前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果分析

王秀菊

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的效果分析

王秀菊

（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

目的探討前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。方法選取2016年3月～2017年2月到我院內(nèi)科治療糖尿病腎病的患者80例，隨機(jī)分成兩組。40例對(duì)照組患者給予貝那普利治療。40例實(shí)驗(yàn)組患者在貝那普利的基礎(chǔ)上加用前列地爾治療。八周后觀察兩組24 h尿微白蛋白排泄率含量與尿蛋白含量變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者24 h尿微白蛋白排泄率含量與24 h尿蛋白含量均有所降低，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。結(jié)論前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿能降低蛋白尿的水平，且患者服藥后不良反應(yīng)相對(duì)較少，值得臨床應(yīng)用。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；蛋白尿

糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對(duì)與相對(duì)不足從而導(dǎo)致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。一旦出現(xiàn)蛋白尿，腎功能將持續(xù)惡化，發(fā)展成慢性腎功能衰竭。病程長，發(fā)展到晚期伴有視網(wǎng)膜、神經(jīng)、心血管的病變，為緩解該病給患者帶來的痛苦，我院采用前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院內(nèi)科收治的糖尿病腎病患者80例，蛋白排泄量每天人均0.4克。收治時(shí)間為2016年3月～2017年2月，將80例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組男性患者23例女性患者17例，平均病程（11.36±2.45）年，對(duì)照組男性患者17例，女性患者23例，平均病程（11.05±1.45）年。兩組患者均排除高血壓、腎臟疾病。兩組患者年齡、性別、病程和糖尿病類型均有可比性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均自愿入組，且符合倫理學(xué)原則。

1.2 患者的治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者采取低鹽、低糖、低蛋白的飲食方法，控制收縮壓低于一百三十毫米汞柱，舒張壓低于八十毫米汞柱?？崭箷r(shí)血糖低于7.0毫摩爾每升，非空腹時(shí)低于九毫摩爾每升。對(duì)照組服用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20000292），10 mg/d。實(shí)驗(yàn)組服用上海新亞藥業(yè)閔行有限公司生產(chǎn)的鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字H20000394），10 mg/d，靜脈注射20 ug哈藥集團(tuán)生物有限公司生產(chǎn)的前列地爾注射液（國藥準(zhǔn)字H20084565）加生理鹽水100 ml。每日一次，兩組實(shí)驗(yàn)均同時(shí)進(jìn)行八周后觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組24 h尿微白蛋白排泄率含量與24 h尿蛋白含量變化及不良反應(yīng)狀況，并給予記錄。以mg/gCr計(jì)算尿蛋白，正常值為2.4～34.3，均值為25 mg/gCr。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組服用藥物后的效果數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的用藥總有效率及不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。（P＜0.05），認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前為5.2～39.6，均值為27.2 mg/gCr；試驗(yàn)后為3.2～33.5均值為26.1 mg/gCr。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前為6.2～38.6均值為27.6 mg/gCr；試驗(yàn)后為2.6～35.5，均值為25.1 mg/gCr。尿微蛋白含量對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均比實(shí)驗(yàn)前低。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1；實(shí)驗(yàn)組40組例患者有1例出現(xiàn)頭痛的癥狀。對(duì)照組有三例出現(xiàn)頭痛的情況。對(duì)照組總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用藥后效果比較（s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用藥后效果比較（s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 實(shí)驗(yàn)前尿蛋白含量（mg/gCr） 實(shí)驗(yàn)后尿蛋白含量（mg/gCr） 實(shí)驗(yàn)前尿微蛋白排泄率（mg/24 h） 實(shí)驗(yàn)后尿蛋白排泄率（mg/24 h）對(duì)照組 27.2±1.1 26.1±1.0 33.6±1.5 29.5±1.1實(shí)驗(yàn)組 27.6±1.2 25.1±1.3* 32.5±1.4 25.8±1.3*

表2 兩組實(shí)驗(yàn)用藥效果比較 [n（%）]

3 討 論

糖尿病腎病基本改變之一是腎小球硬化，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)[1]增加。貝那普利抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，能夠增加腎小球基底膜的HSPG[2-3]，調(diào)節(jié)局部的炎癥生長因子，降低周圍血壓，阻止腎小球硬化。

前列地爾內(nèi)前列腺素E1在病變的區(qū)域高濃度聚集，直接作用在腎血管，降低了腎血管阻力，增加了腎血流量，防止缺血，減少了尿蛋白的含量。前列地爾和貝那普利相輔相成，本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)組用藥后尿微白蛋白排泄率含量與24 h尿蛋白含量均降低，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

通過實(shí)驗(yàn)得出前列地爾與貝那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿效果顯著，不良發(fā)生率低，可以用于臨床治療。

[1] 任惠珠.腎小球基底膜中膠原的合成、降解與糖尿病腎病[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2015,35(4):252-254.

[2] 謝欣怡.洛伐他汀對(duì)膿毒癥急性肺損傷大鼠肺組織HSPG及SDC-1脫落的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2015,35(2):22.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R587.1

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2701.01