蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹的臨床應(yīng)用研究

周 杰，羅桂賢*，韓 光，狄 鶴，王曉娟，張德剛

（1.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2.吉林市衛(wèi)生局，吉林 吉林 132011；3.北華大學(xué)醫(yī)學(xué)部，吉林 吉林 132001）

蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹的臨床應(yīng)用研究

周 杰1，羅桂賢1*，韓 光1，狄 鶴2，王曉娟2，張德剛3

（1.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2.吉林市衛(wèi)生局，吉林 吉林 132011；3.北華大學(xué)醫(yī)學(xué)部，吉林 吉林 132001）

目的探討蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將76例病程在7天內(nèi)的帶狀皰疹患者隨機抽取分組，36例為治療組，應(yīng)用蜂毒聯(lián)合云南白藥治療帶狀皰疹，對照組40例，應(yīng)用抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)痛藥常規(guī)治療，觀察兩組療效。結(jié)果治療組有效率100%，對照組有效率85%，兩組療效比較，有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹療效顯著，尤其對老年患者，治療見效快，不留疹后神經(jīng)痛，長期療效佳，毒副作用小，操作簡便，安全、經(jīng)濟(jì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

帶狀皰疹；蜂毒；云南白藥

帶狀皰疹臨床最常見的臨床癥狀是皮膚異常和不同程度的疼痛，是皮膚科和疼痛科門診常見病。常用西藥治療藥物有抗病毒藥、神經(jīng)痛藥、糖皮質(zhì)激素等，但部分患者皰疹消失后仍出現(xiàn)疼痛，以老年患者多見，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的慢性并發(fā)癥之一，疼痛頑固，部分可持續(xù)數(shù)月或年余，嚴(yán)重影響睡眠和情緒，甚至導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。我們用蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月～2016年8月76例來自醫(yī)院皮膚科門診，且經(jīng)臨床明確診斷為帶狀皰疹的患者。其中男性46例，女性30例，年齡45～82歲，病程在7天內(nèi)（皮膚起皰開始計算），發(fā)生部位，頭面部13例、胸背部38例，腰腹部19例，其它6例。

1.2 分組

將76例病程在7天內(nèi)的帶狀皰疹患者隨機抽取36例為治療組，應(yīng)用蜂毒聯(lián)合云南白藥治療帶狀皰疹。對照組40例，應(yīng)用皮膚科西藥治療。

1.3 方法

1.3.1 治療組

患者將患處充分暴露，體位舒適，用鑷子輕夾活蜜蜂胸部，使蜜蜂尾針斜刺皮試，陰性，于第二日蜂針散刺治療，在病變神經(jīng)根損傷部位散刺，逐步向神經(jīng)分布區(qū)移動，根據(jù)病情選擇適當(dāng)穴位配合。每次蜂毒治療后，根據(jù)皮損面積，取少許植物油加入到適量的云南白藥粉末中，攪拌均勻，而后將其薄薄涂在患處，為患者認(rèn)真做好每一次記錄。蜂毒每日治療一次，直到臨床治愈。

1.3.2 對照組

應(yīng)用抗病毒藥、抗炎、神經(jīng)痛藥等皮膚科西藥治療。

1.4 療效觀察

記錄患者體征及臨床癥狀，皮膚止皰、結(jié)痂時間及治療前疼痛開始時間及治療后疼痛結(jié)束時間。治療結(jié)束后隨訪1年-2年。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈（1周）：皰疹止皰、皰疹結(jié)痂、疼痛癥狀，3-7天消退。②痊愈（2周）：皰疹結(jié)痂，疼痛癥狀10-15天消退。③好轉(zhuǎn)：臨床皰疹結(jié)痂后，仍長期遺留疼痛。④無效：臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至加重。

2 結(jié) 果

治療組與對照組療效觀察，治療組1周內(nèi)治愈率較對照組高，且無帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。臨床主要癥狀與體征緩解時間比較見表2，治療組較對照組結(jié)痂及疼痛消失時間短。由此可見，治療組臨床治愈率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

表1 治療組與治療組療效觀察 [n（%）]

表2 臨床主要癥狀、體征緩解時間比較（s，d）

表2 臨床主要癥狀、體征緩解時間比較（s，d）

分組 止皰時間 結(jié)痂時間 疼痛開始時間 疼痛結(jié)束時間治療組 3～5（4.6±1.5） 5～10（8.6±3.4） 0～1 3～10（5.5±2.1）對照組 6～10（7.5±1.3） 8～14（10.2±1.7） 0～1 10～15（12.5±17.8）

3 討 論

帶狀皰疹發(fā)病具有自限性[1]，病程一般為2～3周，老年人為3～4周，對于抗病能力下降，應(yīng)激能力減弱的老年人，是帶狀皰疹發(fā)病的主要人群，國內(nèi)有報道，近1/4的老年人患過帶狀皰疹，其中15%的患者發(fā)展成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，而60歲以上老年患者發(fā)生率高達(dá)50～75%[2]，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。因此如何縮短療程，且減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是治療本病關(guān)鍵。帶狀皰疹的病因是由潛伏在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的VZV復(fù)活所致，VZV既是水痘又是帶狀皰疹的病原體，是由水痘-帶狀皰疹病毒VZV引起的急性感染性皮膚病，VZV在受累的感覺神經(jīng)元中復(fù)活，病毒體會通過感覺神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，引起特有的疼痛性的皮膚帶狀皰疹，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥，產(chǎn)生神經(jīng)痛，外周神經(jīng)的炎癥反應(yīng)可以持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，退行性改變，甚至硬化[3]。減輕神經(jīng)受損，可以明顯縮短療程，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生。

中醫(yī)認(rèn)為本病是由情感內(nèi)傷、飲食失調(diào)、肝膽不和、氣滯濕郁、化熱化火、濕熱火毒、郁阻經(jīng)絡(luò)、外功皮膚所致[4]。蜂毒的重要組成是蜂毒肽，蜂毒肽具有很好的抗菌、抗病毒、消炎等作用。蜂毒的親神經(jīng)性和神經(jīng)節(jié)阻滯是其重要特征之一，與蜂毒治療帶狀皰疹密切相關(guān)[5]。蜂毒的免疫刺激作用是蜂毒治療帶狀皰疹的又一重要機制，蜂毒主要是通過對細(xì)胞免疫的影響來調(diào)節(jié)機體的免疫功能。云南白藥為治療內(nèi)外除血淤腫痛之藥，具有活血化瘀、清熱解毒、止痛止血及改善微循環(huán)之功效[6]。在帶狀皰疹上涂抹云南白藥能對皰疹起到止皰、結(jié)痂、解毒、止痛的功效。

蜂毒配合云南白藥治療帶狀皰疹，是標(biāo)本同治、扶正卻邪、調(diào)和陰陽、清熱、活血搜毒，通絡(luò)止痛、修復(fù)損傷神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，達(dá)到療效快，不留疹后神經(jīng)痛、毒副作用小，操作簡便，安全、經(jīng)濟(jì)、值得臨床推廣應(yīng)用。蜂毒對病程長的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效，還有待進(jìn)一步探討和研究。

[1] 李海燕,劉文禮,夏振凱.全科醫(yī)生皮膚病診療手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:65.

[2] 丁志賢.蜂毒方法醫(yī)治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察.中國蜂業(yè)(上旬),2013,64,38.

[3] 杜車萍.帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].上海醫(yī)學(xué).2009. 32(6):473-474.

[4] 范瑞強,鄧丙戌,楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2010:45-46.

[5] 王德群,王 政.蜂毒提取液刮痧治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效觀察.黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2016,29(4):245-248.

[6] 陳斌宏.云南白藥外敷治療帶狀皰疹60例療效觀察.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):742.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2690.02

科研號：2014-S16通訊作者：羅桂賢