急診護理干預(yù)對腦出血病人預(yù)后的影響研究

甘正宇

（貴州省遵義市第五人民醫(yī)院急診科，貴州 遵義 563000）

急診護理干預(yù)對腦出血病人預(yù)后的影響研究

甘正宇

（貴州省遵義市第五人民醫(yī)院急診科，貴州 遵義 563000）

目的研究腦出血病人行急診護理干預(yù)對其預(yù)后的影響。方法按照隨機分組法將我院72例腦出血患者分為觀察組和對照組兩組，觀察組和對照組分別采用急診護理和常規(guī)護理方式。比較兩組患者的死亡率、患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況及對護理滿意度。結(jié)果觀察組較對照組死亡率低，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義（P＜0.05）；兩組患者進行護理服務(wù)前的不良心理評分不存在明顯差異，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過不同形式的護理后，觀察組患者的不良心理改善效果相比對照組更加理想，數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05）；在護理滿意度方面，觀察組患者相比于對照組的滿意度更高，存在統(tǒng)計學(xué)層面的意義（P＜0.05）。結(jié)論急診護理干預(yù)可降低腦出血患者的死亡率，改善患者抑郁、焦慮的狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，從而提高患者對護理的滿意度，是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及改善醫(yī)患關(guān)系的良好途徑，具有較好的臨床推廣價值。

腦出血；急診護理；預(yù)后

腦出血也稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血，具有發(fā)病急、病情重、病情多變、病死率及致殘率高等特點[1-2]。其最常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)損害。據(jù)調(diào)查顯示，腦出血占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率可達(dá)30～40%，嚴(yán)重威脅了人類的健康及生活質(zhì)量。研究表明，對腦出血患者進行急診護理干預(yù)能夠有效的提高患者的生存率[3]。本研究收集我院2015年6月～2016年11月因腦出血來我院急診病人72例，研究急診護理干預(yù)對腦出血患者預(yù)后的影響，旨在為高血壓患者急診護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科在2015年6月～2016年11月期間收治的腦出血病患72例，均為及時就診，并對其臨床資料進行分析。根據(jù)急救護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組。觀察組36例，男19例，女17例；平均年齡為（52.4±8.1）。對照組36例，男21例，女15例，平均年齡（54.3±10.8）。兩組患者包括性別、年齡等信息的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，包括患者的病情觀察及生活護理等。

觀察組行規(guī)范化急診護理干預(yù)。具體實施如下所述：（1）入院前護理：護理人員在接聽急診電話時，詳細(xì)詢問患者病情及生命體征，了解臨時處理情況。告知患者或家屬正確的救助方式，幫助患者控制情緒，盡量不對患者采取大幅度的搬動，并保證其頭部向一側(cè)偏。通知急救人員做好準(zhǔn)備救治患者，人、藥以及器械齊全。（2）入院后護理：到達(dá)救治現(xiàn)場后，接診護理人員須將患者頭部固定，使其偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息現(xiàn)象發(fā)生；將患者平穩(wěn)臺上平車，快速推入急救室；患者進入急診科監(jiān)護室后，立即監(jiān)測其生命體征，再次評估患者病情。嚴(yán)格管理呼吸道，保持血壓平穩(wěn)，有意識障礙的患者應(yīng)留置尿管防止尿潴留。將患者頭部抬高30°，保持其中線位置以增加頸靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，也可同時給予鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥。（3）心理護理：由于患者對疾病的到來及對陌生環(huán)境不能很好的適應(yīng)，心理上處于高度應(yīng)激的狀態(tài)，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心理和情緒反應(yīng)，如焦慮，緊張，抑郁，恐懼等不良心理，不利于臨床治療工作的開展，因此護理人員需在保護患者身體的同時，也要根據(jù)患者心理狀況采取心理干預(yù)措施，與患者進行積極有效的溝通，建立良好的信任，并根據(jù)患者的情況制定個性化護理方案，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，為臨床治療建立良好的基礎(chǔ)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）以神經(jīng)功能評分（GOS）為依據(jù)可分為痊愈、輕殘、偏癱和死亡四種預(yù)后情況對比兩組死亡發(fā)生率；（2）觀察并比較兩組患者抑郁、焦慮等不良心理的變化情況；（3）對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，分為滿意、一般和不滿意，總滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，P＜0.05則差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者死亡率比較

結(jié)果顯示，觀察組的死亡率較對照組低，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者死亡率比較結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組患者護理前后抑郁、焦慮評分對比

兩組患者進行護理服務(wù)前的不良心理評分不存在明顯差異，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)過不同形式的護理后，觀察組患者的不良心理改善效果相比對照組更加理想，數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)存在意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后抑郁及焦慮評分比較結(jié)果（s）

表2 兩組患者護理前后抑郁及焦慮評分比較結(jié)果（s）

組別n 抑郁 焦慮護理前 護理后 護理前 護理后對照組 36 59.7±9.6 54.5±8.9 58.3±10.3 52.9±11.7觀察組 36 58.1±9.9 40.3±9.2 58.0±11.2 41.7±12.8 t 0.696 6.656 0.118 3.875 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護理滿意度對比

在護理滿意度方面，觀察組患者相比于對照組的滿意度更高，存在統(tǒng)計學(xué)層面的意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理的滿意度結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

腦出血是臨床常見腦血管疾病之一，其具備起病急、病情兇險、致死率和致殘率雙高的多重特點，極易對患者的生理健康造成嚴(yán)重的不良影響。因此，給予腦出血患者全面有效的急救措施，顯著降低腦出血患者的致殘率及死亡率，在臨床上具有重大意義[4]。護理干預(yù)是在臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)的前提下，護士為促進病人康復(fù)而采取的各種保護措施，能夠較好的減輕和避免患者的病痛，改善病情，降低致殘率，并改善患者健康行為，提高患者生活質(zhì)量。

本此研究結(jié)果表明急診護理干預(yù)可有效的降低患者死亡率，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。由于急診護理干預(yù)在臨床上的重要性，急診護理干預(yù)的實施流程必須規(guī)范全面，因此也對急診護理工作提出了更嚴(yán)格的要求，護理人員應(yīng)具有較全面的護理臨床知識和經(jīng)驗，能夠熟練專業(yè)的搶救技術(shù)。所以急診科室的護理人員在上崗前必須經(jīng)過規(guī)范化的護理培訓(xùn)，熟練掌握護理過程以及設(shè)備的操作流程，明白操作目的，此外還需抱有高度責(zé)任心以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為患者實施全程健康指導(dǎo)和健康教育，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最終使病人獲得有效的幫助，方能取得較好的搶救效果，提高搶救成功率，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)[5-6]。

根據(jù)以上研究結(jié)果，急診護理干預(yù)對腦出血病人預(yù)后有積極的改善作用，能夠降低患者死亡率，改善由疾病帶來的抑郁及焦慮等癥狀，提高對患者的服務(wù)質(zhì)量，并提高患者對護理的滿意度，從而可以潛在的改善醫(yī)患關(guān)系向更積極的方向發(fā)展，值得臨床推廣。

[1] 李峰鑫.對腦出血昏迷患者進行急診護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):238-239.

[2] 丁永和.腦出血急性發(fā)病期規(guī)范化急救護理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,9(15):2683-2684.

[3] 李海燕,謝齊群,楊美玲,等.急診護理干預(yù)對腦出血病人預(yù)后的影響[J].全科護理,2012,4(10):1065-1066.

[4] 王花然.腦出血病人的急診急救和護理干預(yù)措施探討[J].臨床監(jiān)護,2015,15(80):232-234.

[5] 郭彩霞.腦出血病人的急診急救和護理干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)藥信息文摘,2015,15(28):225-226.

[6] 項小秋.淺談急診護理工作的特點及應(yīng)對措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報.,2008,29(2):236-237.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2667.02