慢性腎衰竭病人血液透析實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析

竇張利

（河北省唐山市灤縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，河北 唐山 063700）

慢性腎衰竭病人血液透析實(shí)施舒適護(hù)理的效果分析

竇張利

（河北省唐山市灤縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，河北 唐山 063700）

目的分析慢性腎衰竭患者血液透析實(shí)施舒適護(hù)理的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法以來(lái)我院就醫(yī)88例慢性腎衰竭患者2013年12月～2016年12月作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)88例慢性腎衰竭患者進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組44例慢性腎衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組44例慢性腎衰竭患者實(shí)施一般護(hù)理，分析比較兩組慢性腎衰竭患者的生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組慢性腎衰竭患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性腎衰竭患者采取舒適護(hù)理，能顯著提高患者的滿意度及生活質(zhì)量。

慢性腎衰竭；血液透析；舒適護(hù)理；效果

慢性腎衰竭主要是指機(jī)體由于各種因素出現(xiàn)慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，最終引起腎臟萎縮，導(dǎo)致腎功能下降，主要臨床癥狀表現(xiàn)為水、電解質(zhì)紊亂，代謝產(chǎn)物潴留，酸堿平衡失調(diào)等，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。我院為了分析慢性腎衰竭患者血液透析實(shí)施舒適護(hù)理的效果，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)內(nèi)容見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以來(lái)我院就醫(yī)88例慢性腎衰竭患者（2013年12月～2016年12月）作為本次研究的觀察對(duì)象，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)88例慢性腎衰竭患者進(jìn)行分組。在研究開(kāi)始前，88例患者均對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情同意。

實(shí)驗(yàn)組44例患者上限和下限年齡分別為71、34歲，44例患者年齡均數(shù)為（58.75±8.73）歲，男女分別為17（38.64%）、27（61.36%）例；

對(duì)照組44例患者上限和下限年齡分別為74、35歲，44例患者年齡均數(shù)為（58.86±8.69）歲，男女分別為18（40.91%）、26（59.09%）例。

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組慢性腎衰竭患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，組間可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組44例患者實(shí)施一般護(hù)理，主要是指遵醫(yī)囑簡(jiǎn)單給患者布置病房環(huán)境，簡(jiǎn)單向其介紹慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、并發(fā)癥等以及給予患者監(jiān)測(cè)生命體征和病情等；實(shí)驗(yàn)組44例患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，主要是指護(hù)理人員按照醫(yī)囑用心給患者布置病房環(huán)境，詳細(xì)向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)在患者透析前、中、后對(duì)其實(shí)施體位、心理、病情監(jiān)測(cè)等舒適護(hù)理。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

分析比較兩組慢性腎衰竭患者的生活質(zhì)量評(píng)分（滿分100分，得分分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越高）及滿意度評(píng)分（選擇紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表進(jìn)行判定，總分100分，滿意度越高，即得分越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行對(duì)比研究，滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分（計(jì)量資料，s）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇t檢驗(yàn)，其中配對(duì)T檢驗(yàn)為組內(nèi)比較，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)為組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者比較可得，組間護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組慢性腎衰竭患者的生活質(zhì)量評(píng)分及滿意度評(píng)分（分）

3 討 論

舒適護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理模式之一[2]，主要是指對(duì)患者實(shí)施有效的、系統(tǒng)化、個(gè)性化以及創(chuàng)造性護(hù)理措施，使患者的心理、生理、社會(huì)以及靈魂上達(dá)到最舒適的狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后[3]。

本研究對(duì)慢性腎衰竭患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，主要是指在透析前、中、后對(duì)患者實(shí)施體位、心理、病情監(jiān)測(cè)等舒適護(hù)理，具體干預(yù)措施為：（1）透析前舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者布置一個(gè)溫馨、舒適的養(yǎng)病環(huán)境，結(jié)合患者的實(shí)際情況合理設(shè)置濕度和溫度，確?？諝庑迈r、流通，以緩解患者的不安、陌生等負(fù)面情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者交流，告知患者相關(guān)的透析知識(shí)，講解透析的意義，使其積極配合治療，對(duì)于存在心理障礙的患者，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。此外，應(yīng)協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕患者的不舒適感。（2）透析中舒適護(hù)理：在透析的過(guò)程中，由于透析的時(shí)間較長(zhǎng)，一般為4～5 h[4]，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者適當(dāng)變換體位，適時(shí)給予患者按摩。若患者存在疼痛現(xiàn)象，可以播放患者喜歡的電視節(jié)目、娛樂(lè)節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者身體不適。同時(shí)，在透析的過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的面部表情，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者，必要時(shí)及時(shí)向患者主治醫(yī)師報(bào)告并協(xié)助其對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥處理措施。此外，在透析過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及盡量滿足患者的生活需求，使患者保持良好的舒適狀態(tài)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，應(yīng)積極給予回答。對(duì)存在心理障礙的患者，應(yīng)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，囑咐患者家屬或朋友多抽出時(shí)間陪伴、關(guān)心患者，多給予患者支持、鼓勵(lì)，減輕患者的心理壓力[5]。（3）透析后舒適護(hù)理：透析結(jié)束后，護(hù)理人員在拔針時(shí)，應(yīng)合理控制力度，迅速輕柔。告知患者先休息片刻，避免出現(xiàn)頭暈等現(xiàn)象。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察穿刺點(diǎn)是否存在滲血，若存在，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，協(xié)助患者穿好衣服，熱心詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適，告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，確認(rèn)患者生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后，方可離開(kāi)透析室[6]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，護(hù)理后，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組44例患者的滿意度評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分明顯更高，組間比較結(jié)果存在顯著區(qū)別，這提示對(duì)慢性腎衰竭患者采取舒適護(hù)理，能顯著提高患者的滿意度及生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

總結(jié)上述研究?jī)?nèi)容得出，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)慢性腎衰竭患者，效果明顯，值得各大醫(yī)院推廣實(shí)踐。

[1] 蔡曉燕,潘 蓉,劉玉玲,等.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):144-145.

[2] 劉金鳳,沈建琴.1例梨狀腹綜合征合并慢性腎衰竭病人行維持性血液透析的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(4):382-383.

[3] 陳萬(wàn)美,解林花,包 婭,等.不同透析模式在血液透析高?；颊咧袑?duì)血壓的影響及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(17): 1616-1617.

[4] 王 檸,劉曉輝,時(shí)秋英,等.維持性血液透析患者的舒適護(hù)理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(11):30-31.

[5] 曹蓓莉,嚴(yán)斌泓,楊國(guó)彬等.老年維持性血液透析患者臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):67-69.

[6] 嚴(yán) 賀,李巧玲,童 輝,等.遠(yuǎn)紅外線理療對(duì)血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)作用[J].護(hù)理研究,2013,27(4):354-356.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2663.02