胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護理效果研究

李慶麗，屈 寧

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

·臨床護理·

胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護理效果研究

李慶麗，屈 寧

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的研究胺碘酮治療心衰合并心率失常患者的臨床治療效果和護理效果。方法在本院選取40例心衰合并心率失?；颊?，隨機分為對照組（20例）和實驗組（20例），對照組進行綜合抗心衰治療級護理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予胺碘酮口服治療，并靜脈應(yīng)用胺碘酮。結(jié)果40例患者在使用胺碘酮配合治療后效果明顯好轉(zhuǎn)，患者的舒張壓、收縮壓明顯上升，心功能顯著改善，心室率下降，臨床治療效果有很大提升。結(jié)論在使用胺碘酮治療心衰合并心率失?；颊叩闹委熯^程中，胺碘酮能明顯改善臨床癥狀，緩解心率功能，無不良反應(yīng)，所以胺碘酮可以有效的治療心衰合并心率失?；颊?。

胺碘酮；心衰；心律失常；療效；護理效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月在我院治療的心衰合并心率失?；颊?0例，男性26例，女性14例，年齡50～82歲，40例患者中包括心肌梗死患者8例，擴張型心肌病患者7例，冠心病患者12例，高血壓心臟病患者13例。且主要包括陣發(fā)性室上性心動過速、頻發(fā)室性早搏及新房顫動等。由于兩組患者的臨床癥狀、年齡及性別比例無大的差異，因此研究資料比較差異具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者的心衰合并心率治療，比如強心劑、利尿劑、控制感染、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

實驗組（1）首先20例實驗組患者均確診為心衰合并心失常率，首先對入院患者采用監(jiān)護儀進行全面檢查，實際記錄其體重、血壓、心率、和心律等情況。（2）接olkkkok著給予胺碘酮靜脈注射液，首劑負荷量75 mg，用生理鹽水稀釋至20 ml，靜脈注射10 min，慢慢依據(jù)病情調(diào)節(jié)，復(fù)發(fā)者每隔15～30 min再追加75 mg的靜脈負荷量，24小時內(nèi)總量不超過800 mg。時間不宜超過72小時，心率控制后應(yīng)同時給予口服碘胺酮400～600 mg/d，后續(xù)依照病情逐漸減量，直至僅僅口服維持即可[2]。（3）無心跳時應(yīng)立即對患者進行心肺復(fù)蘇，胺碘酮靜脈注射，腎上腺素注射，直流電復(fù)律治療。

在治療期間，對患者的生命體征進行嚴格觀察，特別注意患者心率、血壓的變化情況，一旦出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。對患者的心理狀態(tài)及時疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，患者在治療期間心理會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼、緊張等情緒，這些情緒會嚴重影響治療效果，有些患者甚至會抗拒治療，所以護理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的實際情況進行針對性、有目的的全方位護理，要幫助患者順利接受治療。

1.3 觀察指標

對用藥過程中血壓、心功能變化、心室率等進行嚴格觀察，避免藥物引起的不良反應(yīng)。比較分析兩組患者臨床治療成效，顯效是指患者的臨床癥狀明顯得到緩解有可能消失，心律完全恢復(fù)，有效是指患者的臨床癥狀明顯減輕，室性早搏減少超過70%以上，短陣室性心動過速減少超過90%以上，無效是指患者的癥狀沒有任何改變。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

經(jīng)過對兩組患者治療前后的心率、血壓情況比較，在采取治療及護理措施以后，他們得到舒張壓、收縮壓和心率均有所好轉(zhuǎn)，相對于治療前要好，同組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；因此，經(jīng)過治療后，實驗組情況優(yōu)于對照組，同組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；如表1示。

進行全面護理和治療后，對照組的護理有效率為85%，實驗組護理有效率為95%，相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2示。

表1 兩組患者治療前后心率、血壓情況比較（s）

表1 兩組患者治療前后心率、血壓情況比較（s）

注：P＜0.05

組別 心率（次/min） 舒張壓（min Hg） 收縮壓（min Hg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 72.35±18.72 65.34±14.26 70.68±11.24 72.25±12.03 105.65±14.21 112.83±16.36實驗組 74.24±15.72 61.31±11.85 71.54±11.19 75.62±12.69 112.04±16.57 120.46±14.35

3 討 論

表2 兩組患者護理情況比較

心衰合并心率失常是一種常見的疾病，患者一旦發(fā)病得不到及時治療，容易發(fā)生器質(zhì)性心臟死亡。正常情況下心律起源于心臟竇房結(jié)位置的起搏點且根據(jù)一定的順序、節(jié)湊、節(jié)律對心房和心室進行激動。異常的心律失常是指心臟正常的搏動位置、順序、頻率出現(xiàn)了異常。

綜上所述，使用胺碘酮治療心衰合并心律失常的同時應(yīng)加強全方位的護理干預(yù)，不僅能有效提升患者的治療效果以外，還能降低不良癥狀的概率。因此，要普及胺碘酮救治心衰并發(fā)心率失常的治療方案，并在治療過程中為患者實施全方位的護理干預(yù)，以提高藥效發(fā)揮，達到良好的治療效果。

[1] 何永祥.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,12:19+21.

[2] 邱偉林.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩呐R床療效以及護理效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,07:34-36.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.14.2641.02