無(wú)創(chuàng)通氣治療晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病療效觀察

張 童

（湖北省嘉魚(yú)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 咸寧 437200）

無(wú)創(chuàng)通氣治療晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病療效觀察

張 童

（湖北省嘉魚(yú)縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 咸寧 437200）

目的觀察評(píng)價(jià)無(wú)創(chuàng)通氣治療晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病療效觀察。方法2010年11月～2016年11月，選擇此時(shí)段內(nèi)我院收治的晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其平均分為兩組，即對(duì)照組、研究組各43例，對(duì)照組患者采用有創(chuàng)通氣治療；研究組患者采用無(wú)創(chuàng)通氣治療，對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究結(jié)果顯示，研究組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯P＜0.05。結(jié)論在晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病患者的臨床治療中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣治療具有顯著的臨床療效，既可降低臨床指標(biāo)，還可減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)行推廣。

無(wú)創(chuàng)通氣；晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺??；臨床療效

彌漫間質(zhì)性肺病在臨床治療中較為常見(jiàn)，多是由于肺泡炎癥、間質(zhì)纖維化病理出現(xiàn)基本病變，此病癥發(fā)展到晚期會(huì)引起呼吸衰竭，在臨床治療時(shí)，需要應(yīng)用機(jī)械通氣治療；傳統(tǒng)的有創(chuàng)通氣治療易發(fā)生并發(fā)癥，而且治療費(fèi)用較為昂貴，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得無(wú)創(chuàng)通氣治療得到了廣泛地應(yīng)用，并對(duì)此病癥有較好的治療效果。針對(duì)以上情況，通過(guò)本文選擇的研究對(duì)象，分析無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病的臨床療效，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2010年11月～2016年11月我院收治的晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病患者86例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)專科醫(yī)生確診患有此疾病，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組、研究組各43例；研究組患者男25例，女性18例，年齡在58～80歲，平均年齡為（65.5±5.4）歲；對(duì)照組患者男26例，女性17例，年齡在59～80歲，平均年齡為（66.1±5.5）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組治療方法

給予研究組患者無(wú)創(chuàng)通氣治療，方法：將患者的床頭抬高到40°～50°，讓患者保持半仰臥位的體位，選用菲利普-偉康的進(jìn)口BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，將通氣模式設(shè)定為S/ T，將頻率設(shè)置15～18次/min，將吸氣壓調(diào)整到18 cmH2O，將呼氣壓調(diào)整到4～6 cmH2O，將患者的指脈氧維持在90%以上，應(yīng)用合適的無(wú)漏氣的口鼻面置進(jìn)行通氣，在通氣的過(guò)程中，密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

給予對(duì)照組患者有創(chuàng)通氣治療，方法：體位取半仰臥位，通過(guò)口氣管插管，選擇7～8 cm的管徑，插管深度男23 cm、女22 cm，選用VELA有創(chuàng)呼吸機(jī)，將通氣模式設(shè)定為PSV，應(yīng)用15～25次/min的快呼吸頻率、低PEEP、小潮氣量的策略，將氧濃度設(shè)置為35%～50%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用s表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，統(tǒng)計(jì)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比

研究組臨床指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

治療后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.3%（1/43）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率16.3%（7/43），組間對(duì)比差異明顯P＜0.05、x2=4.962，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比（s）

表1 臨床指標(biāo)情況對(duì)比（s）

組別 n 心率 呼吸頻率 通氣時(shí)間 住院時(shí)間 住院費(fèi)用研究組 43 90.0±18.0 21.0±6.3 61.0±23.0 8.0±1.2 13168.2±4655.1對(duì)照組 43 100.0±21.0 26.0±8.7 84.0±39.0 21.1±1.2 16458.5±5312.2 t -- 2.371 3.052 3.331 7.123 3.055 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病在臨床治療中較為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為低氧血癥、活動(dòng)性呼吸困難、限制性通氣障礙、X線胸片彌漫性浸潤(rùn)陰影，且肺部感染為常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全。

在臨床治療中，通常選用的是有創(chuàng)通氣治療，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，無(wú)創(chuàng)通氣被逐漸應(yīng)用到晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病的治療中，且無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)不需要建立人工氣道，直接通過(guò)呼吸機(jī)面置與患者相連進(jìn)行正壓通氣，進(jìn)一步提高了臨床治療效果。通過(guò)本文的研究來(lái)看，研究組臨床指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率2.3%也明顯低于對(duì)照組16.3%。由此可以看出，無(wú)創(chuàng)通氣具有通氣模式簡(jiǎn)單、操作方便、無(wú)需插管等優(yōu)勢(shì)，臨床療效顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)患者的治療起到積極地輔助作用。

綜上所述，無(wú)創(chuàng)通氣治療晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病具有較高的臨床治療效果，并發(fā)癥較少，值得推廣。

[1] 臧金萍.無(wú)創(chuàng)通氣治療晚期發(fā)生呼吸衰竭的彌漫間質(zhì)性肺病療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24):101-102.

[2] 劉新橋,靳 凱,梁春芳,等.無(wú)創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣在晚期彌漫間質(zhì)性肺病患者的應(yīng)用比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015(s1):43-44.

[3] 仇芝香.間質(zhì)性肺疾病并呼吸衰竭的影響因素及機(jī)械通氣治療價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(19):363-363.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.14.2587.02