前瞻性護(hù)理在心肺復(fù)蘇后亞低溫治療病人中的應(yīng)用探討

汪月紅（安徽省立醫(yī)院急救門診，安徽合肥230001）

前瞻性護(hù)理在心肺復(fù)蘇后亞低溫治療病人中的應(yīng)用探討

汪月紅
（安徽省立醫(yī)院急救門診，安徽合肥230001）

目的探討前瞻性護(hù)理在心肺復(fù)蘇后亞低溫治療病人中的應(yīng)用效果。方法選取2015年5月至2016年5月我院收治的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取60例為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，另60例為研究組，給予前瞻性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果研究組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在心肺復(fù)蘇后亞低溫治療病人中應(yīng)用前瞻性護(hù)理，滿足了患者護(hù)理需求，避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證了康復(fù)治療效果，值得推廣。

前瞻性護(hù)理；心肺復(fù)蘇；亞低溫治療

心肺復(fù)蘇作為搶救技術(shù)，恢復(fù)患者呼吸，維持其循環(huán)，同時(shí)借助腦復(fù)蘇干預(yù)，以此防止對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷[1]。目前，臨床上主要采用亞低溫治療，通過(guò)物理方法，降低患者體溫，保護(hù)了患者腦組織，但雙重治療后，并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了提高治療質(zhì)量，臨床工作者對(duì)護(hù)理干預(yù)給予了高度關(guān)注。前瞻性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估后，制定了針對(duì)性的防護(hù)方案，進(jìn)而保證了護(hù)理質(zhì)量[2]。為了明確此模式的臨床價(jià)值，本研究以我院收治的120例患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析證實(shí)，前瞻性護(hù)理干預(yù)效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5月至2016年5月，我院收治了120例患者，男70例，女50例，最小38歲，最大79歲，平均（52.5±4.6）歲。心臟停搏的原因：心源性47例、感染性26例、水電解質(zhì)紊亂14例、外傷性12例、窒息11例、其他10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心肺復(fù)蘇后，呼吸、心搏恢復(fù)，血壓正常；②均未見腦死亡；③患者家屬均簽署知情同意書。隨機(jī)劃分為兩組，各60例，兩組患者性別、年齡等比較，差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：入院后，結(jié)合醫(yī)囑，給予亞低溫治療，并展開相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組：①組建前瞻性護(hù)理小組：選取護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富、操作嫻熟的護(hù)理人員分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，其對(duì)前瞻性護(hù)理展開深入與全面的學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及其發(fā)生機(jī)制、影響危害、防護(hù)對(duì)策等，此后，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)教育，發(fā)放紙質(zhì)版或電子版材料，使全體組員了解相關(guān)性并發(fā)癥的護(hù)理措施、防范意義，有關(guān)材料應(yīng)擺放在明顯位置，以此指導(dǎo)組員護(hù)理實(shí)踐；②明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：入院后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者信息，分析患者治療中常見的并發(fā)癥，制定前瞻性護(hù)理方案，以此保證治療的有效性與安全性；③落實(shí)護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況，結(jié)合醫(yī)囑、規(guī)范、合理用藥，以寒戰(zhàn)患者為例，為了促進(jìn)降溫的順利進(jìn)展，應(yīng)給予對(duì)抗性藥物，常見的有阿片類、鎮(zhèn)靜類或肌肉松弛類等；同時(shí)，護(hù)理人員觀察患者面部、四肢末梢等問(wèn)題，利用保溫物品，以此避免凍傷、寒戰(zhàn)等問(wèn)題的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：隨訪3個(gè)月，觀察護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率及Barthel指數(shù)評(píng)分[3]。

1.4 療效判定：利用Barthel指數(shù)，采取百分制，分值與康復(fù)效果呈正相關(guān)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率：研究組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 Barthel指數(shù)評(píng)分：研究組Barthel指數(shù)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 研究組和對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分比較（±s）

表2 研究組和對(duì)照組Barthel指數(shù)評(píng)分比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別例數(shù)神經(jīng)反應(yīng)痛感語(yǔ)言軀體心理社會(huì)活動(dòng)研究組6063.7±3.7*73.7±4.1*51.6±5.2*60.6±6.3*67.8±6.3*68.4±5.3*對(duì)照組6054.7±3.963.6±5.345.8±6.551.7±7.259.4±7.557.3±6.2

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在心肺復(fù)蘇技術(shù)支持下，復(fù)蘇成功率大幅度提升，但部分患者因腦組織受損，而出現(xiàn)不同程度的功能障礙，不僅降低了其生存質(zhì)量，嚴(yán)重情況下，甚至?xí){其生命安全。因此，心肺復(fù)蘇后治療與護(hù)理干預(yù)得到了臨床工作者高度關(guān)注。目前，臨床上主要采用亞低溫治療，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，此療法有效保護(hù)了腦組織，但患者因長(zhǎng)時(shí)間處于缺氧狀態(tài)，并且其機(jī)體免疫力、抵抗力較低，導(dǎo)致相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率居高不下，從而影響了治療效果、降低了復(fù)蘇質(zhì)量[4]。

本研究以我院收治的120例患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析，研究組的護(hù)理滿意率與Barthel指數(shù)評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著。此結(jié)果表明，心肺復(fù)蘇后亞低溫治療患者經(jīng)前瞻性護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，避免了并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

前瞻性護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供了全面、持續(xù)與及時(shí)的護(hù)理，從而滿足了患者及其家屬的護(hù)理需求。但日后，護(hù)理人員應(yīng)需不斷提高自身的綜合素質(zhì)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新型護(hù)理模式，積極探討各模式的應(yīng)用方法、注意事項(xiàng)等，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、提高操作技能，以此保證護(hù)理成效。

綜上所述，心肺復(fù)蘇后亞低溫治療患者中應(yīng)用前瞻性護(hù)理，控制了相關(guān)性并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證了治療質(zhì)量與康復(fù)效果，臨床上應(yīng)積極推廣。但本研究也存在不足，日后應(yīng)增加樣本量，通過(guò)大樣本、多中心研究，以此凸顯前瞻性護(hù)理干預(yù)的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］梁冰，梁艷芬，梁嬌鳳，等.前瞻性護(hù)理在心肺復(fù)蘇后亞低溫治療病人中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2016，16（4）：384-387.

［2］李海娜，蘭超，李莉，等.心肺腦復(fù)蘇后亞低溫治療研究進(jìn)展［J］.創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，18（1）：58-61.

［3］朱艷，陸娟.亞低溫治療在心肺腦復(fù)蘇中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，14（1）：46-48.

Prospective Nursing in the Application of Hypothermia Treatment Patients After Cardiopulmonary Resuscitation（CPR）

Wang Yuehong
（Anhui Province Hospital Emergency Department，Hefei 230001，China）

ObjectiveTo study the prospective nursing after cardiopulmonary resuscitation（CPR）and the application effect of the treatment the patient at low temperature.MethodsIn May 2015 to May 2016，120 cases of our hospital patients as the research object，a random sample of 60 cases of control group，given routine care，the other 60 cases for the team，giving prospective care，compared two groups of patient care.ResultsThe team nursing satisfaction rate，incidence of complications were superior to control group，significant difference；Group at the Barthel index score higher than the control group，significant difference.ConclusionThe application of the treatment of patients after cardiopulmonary resuscitation（CPR）in mild hypothermia prospective care，meets the requirements of patient care，to avoid the occurrence of complications and ensure the effect of rehabilitation therapy，is worth promoting.

Prospective nursing；Cardiopulmonary resuscitation（CPR）；The low temperature treatment

R473.5

A學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2017）02-0172-02

2016-09-21