細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應用效果觀察

秦彩麗 張春梅 馬燕（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科，河南洛陽471000）

細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應用效果觀察

秦彩麗 張春梅 馬燕
（洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心兒科，河南洛陽471000）

目的探討細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應用效果。方法選擇我院2015年3月至2016年2月兒科病房患兒400例對象并隨機分為A組和B組。A組采取常規(guī)護理管理；B組給予細節(jié)管理和風險管理。比較兩組患兒父母對護理管理的滿意度；風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分；護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率。結(jié)果B組患兒父母對護理管理的滿意度顯著比A組高（P＜0.05）；B組風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分顯著比A組好（P＜0.05）；B組護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率顯著比A組低（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應用效果確切，可有效提高風險評估、預防和控制質(zhì)量，強化細節(jié)管理，預防風險的發(fā)生，減少糾紛和投訴，患兒家長滿意，值得借鑒。

細節(jié)管理；風險管理；兒科病房；應用效果

兒科病房患兒病種復雜，病情危重，變化快，尤其是嬰幼兒，因無法表達自身不適感或需求，加上住院環(huán)境的陌生感，可導致其存在較大的心理負擔，出現(xiàn)精神緊張和哭鬧等表現(xiàn)，不僅增加了護理難度，也增加了不良事件和糾紛的發(fā)生。因此，對于兒科病房的護理管理工作應引起重視，其對護理人員服務質(zhì)量和職業(yè)素質(zhì)要求更高[1]。本研究就細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年2月兒科病房患兒400例對象并隨機分為A組和B組。其中A組200例，男、女患兒分別為126例、74例，年齡1～14歲，平均年齡（5.73±1.28）歲。支氣管肺炎46例、病毒性腦炎35例、毛細血管炎25例，急性上呼吸道感染48例，秋季腹瀉19例，其他27例。B組200例，男、女患兒分別為124例、76例，年齡1～14歲，平均年齡（5.46±1.21）歲。支氣管肺炎45例、病毒性腦炎34例、毛細血管炎27例，急性上呼吸道感染47例，秋季腹瀉20例，其他27例。兩組患兒基本資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法：A組采取常規(guī)護理管理；B組給予細節(jié)管理和風險管理：對護理人員進行培訓，提高其職業(yè)素質(zhì)和責任心，以良好的心態(tài)和熱情態(tài)度接待患兒及其家屬，并盡可能滿足家長合理需求，如病房安排、呼叫系統(tǒng)安裝、提供熱水等，并每天查房，及時了解患兒情況和需求，不斷改進工作質(zhì)量。完善細節(jié)護理，如輸液單需完整填寫床號、姓名、住院號、日期、藥物名字和滴速等。對兒科病房中護理工作進行風險識別和評估，針對風險進行評估，并提出預防措施。因兒科病房患兒年齡小，休息期間可出現(xiàn)墜床等風險，可根據(jù)患兒情況設置護欄，預防墜床；部分躁動患兒為其安全起見，可在征得家長同意下使用約束帶；兒科病房中患兒誤吸藥物也比較常見，因而在進行藥物治療時，若是粉狀或片狀藥物，可先用水溶解之后服用[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒父母對護理管理的滿意度；風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分；護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒父母對護理管理的滿意度比較：B組患兒父母對護理管理的滿意度顯著比A組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒父母對護理管理的滿意度比較

2.2 風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分比較：B組風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分顯著比A組好（P＜0.05），詳見表2。

表2 風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分比較±s）

表2 風險評估、風險預防、風險處理、細節(jié)管理質(zhì)量評分比較±s）

組別風險評估風險預防風險處理細節(jié)管理質(zhì)量B組94.12±5.3498.13±7.4492.91±8.3495.26±8.51 A組81.72±5.4785.22±6.2580.01±7.2283.23±7.66 t值8.2139.04610.2579.212 P值0.0000.0000.0000.000

2.3 護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率比較：B組護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率顯著比A組低值，詳見表3。

表3 兩組患兒護理風險、臨床糾紛、投訴發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

兒科病房護理管理工作難度大，需做好細節(jié)管理和風險控制，以減少不良事件的發(fā)生，保障患兒安全，減少糾紛和投訴，維護醫(yī)院形象，提高醫(yī)院的社會服務效益和經(jīng)濟效益[5-6]。風險管理在兒科病房中的應用是對患兒潛在傷害進行風險識別和評估并采取預防方法，預防風險發(fā)生的一種管理方法，其對一切直接或間接導致患兒傷殘或死亡的不確定事件有良好的預測、預防和處理能力。而細節(jié)管理則要求護理人員具備細心、耐心和高度責任心，從各個細節(jié)處入手，最大限度減少護理差錯的發(fā)

生，以細致有效的護理加速患兒病情改善。細節(jié)管理和風險管理聯(lián)合應用，對兒科病房護理管理質(zhì)量的提升有明顯的促進作用。

本研究結(jié)果顯示，細節(jié)管理和風險管理在兒科病房中的應用效果確切，可有效提高風險評估、預防和控制質(zhì)量，強化細節(jié)管理，預防風險的發(fā)生，減少糾紛和投訴，患兒家長滿意，值得借鑒。

［1］牛新梅.風險管理與細節(jié)管理在兒科病房中的應用［J］.全科護理，2010，8（31）：28-29.

［2］鄭敏，張永梅.細節(jié)管理與風險管理在兒科病房中的應用分析［J］.健康前沿，2016，23（7）：165-166.

［3］趙京雷，姜紅，范玲，等.新生兒病房醫(yī)院感染控制風險管理［J］.中國醫(yī)科大學學報，2012，41（11）：1054-1055.

［4］李云芳.護理風險管理在兒科病房中的應用［J］.大家健康（下旬版），2016，10（1）：162.

［5］王文敏.護理風險管理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應用［J］.大家健康（下旬版），2016，10（9）：214.

［6］安偉華.探討護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：251-252.

R720.597

B學科分類代碼：32034

1001-8131（2017）02-0171-02

2016-11-17