外來務(wù)工人員子女變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查

廖衛(wèi)華 徐勝輝 劉勁（.廣東省中山市大涌鎮(zhèn)醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東中山58400；.中山市大涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東中山58400）

外來務(wù)工人員子女變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查

廖衛(wèi)華1徐勝輝1劉勁2
（1.廣東省中山市大涌鎮(zhèn)醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東中山528400；2.中山市大涌鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，廣東中山528400）

目的探討外來務(wù)工人員子女變應(yīng)性鼻炎（AR）的流行病學(xué)特點。方法選取2015年2月隨機整群抽樣調(diào)查方法抽取就讀于我市6所外來務(wù)工子弟學(xué)校的1050名外來務(wù)工人員子女為觀察組，并選擇就讀于我市6所公辦學(xué)校的1050名本地籍學(xué)生為對照組，統(tǒng)計兩組學(xué)生的變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生率，分析外來務(wù)工人員子女AR的發(fā)生危險因素。結(jié)果①觀察組外來務(wù)工人員子女變應(yīng)性鼻炎患病率為13.9%（146/1050），顯著高于對照組本地籍學(xué)生的3.8%（40/1050）（P＜0.05）；②在外來務(wù)工子女群體（觀察組）中，變應(yīng)性鼻炎學(xué)生存在被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養(yǎng)動物、居住環(huán)境潮濕概率顯著高于正常學(xué)生（P＜0.05）；③多因素回歸分析結(jié)果顯示，被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養(yǎng)動物、居住環(huán)境潮濕是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的危險因素。結(jié)論外來務(wù)工人員子女發(fā)生變應(yīng)性鼻炎的概率較高，日常生活中要留意這類學(xué)生的家族發(fā)病史、過敏病史、哮喘病史，避免父母吸煙、家中飼養(yǎng)動物，提高居住條件，以促進外來學(xué)生健康成長。

變應(yīng)性鼻炎；外來務(wù)工人員子女；流行病學(xué)

變應(yīng)性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）又稱過敏性鼻炎，是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，由IgE介導(dǎo)的一種鼻黏膜變應(yīng)性炎癥反應(yīng)[1-3]。該病臨床主要表現(xiàn)為噴嚏、鼻癢、鼻塞、鼻黏膜腫脹和鼻分泌亢進等，還可能伴有不同程度的鼻竇炎、分泌性中耳炎和哮喘等各種上下呼吸道疾病，影響患者的生活質(zhì)量，出現(xiàn)工作效率降低、焦慮和失眠等，可發(fā)生在任何年齡段，全球發(fā)病率在10%～25%，并隨著環(huán)境惡化、社會壓力等因素持續(xù)升高[4-8]。變應(yīng)性鼻炎的誘發(fā)因素較多，病因復(fù)雜。我市近年來外來務(wù)工人員數(shù)量增多，相關(guān)醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示外來務(wù)工人員子女AR病例有所增加，本文將總結(jié)和分析外來務(wù)工人員子女AR的發(fā)病率、學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境等，為該病的預(yù)防和控制提供參考性數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月隨機整群抽樣調(diào)查方法抽取就讀于我市6所外來務(wù)工子弟學(xué)校的1050名外來務(wù)工人員子女（觀察組），其中男602人，女448人；年齡7～12歲，平均（9.6±1.9）歲。選擇就讀于我市6所公辦學(xué)校的1050名本地籍學(xué)生（對照組），其中男611人，女439人；年齡7～12歲，平均（9.8±1.8）歲。對比兩組的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①不限男女；②符合AR的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]；③依從性高，愿意配合調(diào)查；④無精神病史者；⑤遵循醫(yī)囑，自始至終參與本次研究者；⑥經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②重要臟器如肝腎等功能異常者；③有精神病家族史者；④依從性低，流行病學(xué)調(diào)查過程有不配合現(xiàn)象；⑤中途因故退出研究者；⑥臨床資料不完整者。

1.4 方法：自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容涉及本地籍學(xué)生、外來務(wù)工人員子女的性別、年齡、家庭環(huán)境、家族史、學(xué)校環(huán)境、居住地、居住年限、患病情況等。調(diào)查表均經(jīng)過家長同意，并由家長協(xié)助學(xué)生完成?；厥照{(diào)查問卷后，耳鼻喉科醫(yī)生可以對部分可疑對象進行相關(guān)檢查，檢測學(xué)生的血清IgE和IgM水平、血液酸性粒細胞計數(shù)等，進而確診AR患者。本研究共發(fā)放調(diào)查表2100份（其中外來務(wù)工子弟學(xué)校學(xué)生1050份，公辦學(xué)校本地籍學(xué)生1050份），回收2100份，調(diào)查表回收率100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，單因素分析基礎(chǔ)上進行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 變應(yīng)性鼻炎患病情況：觀察組外來務(wù)工人員子女變應(yīng)性鼻炎患病率為13.9%（146/1050），顯著高于對照組本地籍學(xué)生的3.8%（40/1050）（P＜0.05），詳見表1。

表1 變應(yīng)性鼻炎患病情況

2.2 外來務(wù)工子女變應(yīng)性鼻炎的危險因素單因素分析：在外來務(wù)工子女群體（觀察組）中，變應(yīng)性鼻炎學(xué)生在被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養(yǎng)動物、居住環(huán)境潮濕概率顯著高于正常學(xué)生（P＜0.05），詳見表2。

表2 外來務(wù)工子女變應(yīng)性鼻炎的危險因素單因素分析[n（%）]

2.3 外來務(wù)工子女變應(yīng)性鼻炎的危險因素多因素分析：被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養(yǎng)動物、居住環(huán)境潮濕是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的危險因素，詳見表3。

表3 外來務(wù)工子女變應(yīng)性鼻炎的危險因素多因素分析

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個體在接觸相應(yīng)的變應(yīng)原之后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（如組胺）釋放，且多種細胞因子、免疫活性細胞等共同參與的一種非感染性鼻黏膜炎性疾病[10-12]。目前，治療AR可以通過肥大細胞穩(wěn)定劑、抗組胺藥、激素藥物等治療，但現(xiàn)今仍然缺乏一種療效明顯的特異性治療方案，一旦患病則需要長期治療，預(yù)防是降低AR發(fā)病率、延緩病情惡化的主要手段。

我國的城市化進程越來越快，城市地區(qū)可以提供較多的勞動機會，因此一些地方落后地區(qū)的人們每年會有大量人群到城市就業(yè)，大量外來務(wù)工人員涌入城市生活，隨之是大量的子女跟隨生活，其生活環(huán)境、居住環(huán)境、健康狀況是社會日益關(guān)注的重點。本研究將重點關(guān)注外來務(wù)工人員子女變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)狀況，結(jié)果顯示，外來務(wù)工人員子女的AR患病率達到了13.9%，而被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養(yǎng)動物、居住環(huán)境潮濕是變應(yīng)性鼻炎發(fā)病的危險因素。

綜上，外來務(wù)工人員子女發(fā)生變應(yīng)性鼻炎的概率較高，日常生活中要留意這類學(xué)生的家族發(fā)病史、過敏病史、哮喘病史，避免父母吸煙、家中飼養(yǎng)動物，提高居住條件，以促進外來學(xué)生健康成長。

［1］張靜，孟令民.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，20（23）：3065-3067.

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R765.21

B學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2017）02-0156-02

2016-11-18

中山市科技計劃項目＜外來學(xué)生變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查＞（20132A045）