急性冠脈綜合征病變程度與血清白蛋白水平的關(guān)系分析

趙威 楊振偉（駐馬店市中醫(yī)院心內(nèi)一科，河南駐馬店463000）

急性冠脈綜合征病變程度與血清白蛋白水平的關(guān)系分析

趙威 楊振偉
（駐馬店市中醫(yī)院心內(nèi)一科，河南駐馬店463000）

目的探討急性冠脈綜合征病變程度與血清白蛋白（ALB）水平的關(guān)系分析。方法收集2013年3月至2015年1月我院收治的90例急性冠脈綜合征患者及同期來我院體檢的30例健康志愿者為研究對(duì)象，依據(jù)急性冠脈綜合征患者病變程度分為實(shí)驗(yàn)組60例（冠狀動(dòng)脈狹窄程度＞50%）及研究組30例（無冠狀動(dòng)脈狹窄亦或狹窄程度＜50%），30例健康志愿者為對(duì)照組，檢測(cè)三組ALB水平，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行亞組分析，同時(shí)比較不同病變程度的急性冠脈綜合征患者的ALB表達(dá)。結(jié)果與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組及研究組ALB表達(dá)水平均顯著降低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組ALB表達(dá)水平較研究組顯著降低，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病變嚴(yán)重組ALB表達(dá)水平較病變簡(jiǎn)單組顯著降低（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組分成的3小亞分組中ALB表達(dá)水平高低隨冠脈Gensini積分增加而減小，三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性冠脈綜合征病變程度與血清ALB水平呈負(fù)相關(guān)，臨床可依據(jù)血清ALB表達(dá)水平預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度。

急性冠脈綜合征；血清白蛋白；相關(guān)性

急性冠脈綜合征為現(xiàn)階段嚴(yán)重影響患者身心健康的重要疾病類型之一，有高發(fā)病率及高病死率特點(diǎn)，及時(shí)早期診斷治療對(duì)提高患者預(yù)后生存率至為關(guān)鍵[1]。大量臨床實(shí)踐證實(shí)導(dǎo)致冠心病的病理基礎(chǔ)與內(nèi)皮損傷、炎癥因子以及脂肪浸潤(rùn)的相互作用密切相關(guān)[2]，目前不少臨床研究中將炎癥因子及血清學(xué)因子表達(dá)水平變化作為預(yù)測(cè)冠心病病變程度及預(yù)后的指標(biāo)，而目前有關(guān)急性冠脈綜合癥病變程度與ALB水平的關(guān)系的相關(guān)研究報(bào)道較少[3]，為此本文展開對(duì)照性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年3月至2015年1月我院收治的90例急性冠脈綜合癥患者及同期來我院體檢的30例健康志愿者為研究對(duì)象，納入患者均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除肝腎疾病、腫瘤、傳染性疾病者。依據(jù)急性冠脈綜合征患者病變程度分為實(shí)驗(yàn)組60例（冠狀動(dòng)脈狹窄程度＞50%）及研究組30例（無冠狀動(dòng)脈狹窄亦或狹窄程度＜50%），30例健康志愿者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男35例，女25例，年齡51～72歲，中位年齡（60.21±5.68）歲；研究組男16例，女14例，年齡52～73歲，中位年齡（60.20±5.54）歲；對(duì)照組男15例，女15例，年齡50～73歲，中位年齡（60.22±5.57）歲。三組患者性別所占比例、年齡基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：①ALB表達(dá)水平檢測(cè)方法：所納入研究對(duì)象檢測(cè)前一夜禁食12 h，采集患者5 mL肘靜脈血于真空抗凝血管中，常規(guī)離心分離血漿后，在本院檢驗(yàn)科檢測(cè)ALB表達(dá)水平，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)三組ALB表達(dá)水平，ALB正常參考值范圍為35～55 g/L；②分組方法：依據(jù)急性冠脈綜合征患者病變程度分為實(shí)驗(yàn)組60例（冠狀動(dòng)脈狹窄程度＞50%）及研究組30例（無冠狀動(dòng)脈狹窄亦或狹窄程度＜50%），30例健康志愿者記為對(duì)照組；其中實(shí)驗(yàn)組可依據(jù)患者病變特點(diǎn)分為病變嚴(yán)重組（28例）及病變簡(jiǎn)單組（32例），病變嚴(yán)重組評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈彌漫亦或不規(guī)則形態(tài)，官腔內(nèi)充盈缺損，或有息肉狀突出亦或伴有血栓形成；病變簡(jiǎn)單組評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：病變較局限，同心型狹窄或偏心型狹窄，表面較光滑；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組可依據(jù)冠脈Gensini積分分為A組（20例患者冠脈Gensini積分＜20分）、B組（22例患者20分≤A組冠脈Gensini積分≤40分）、C組（18例患者冠脈Gensini積分＞40分）。

1.3 觀察指標(biāo)：①實(shí)驗(yàn)組、研究組、對(duì)照組ALB表達(dá)水平比較；②病變嚴(yán)重組、病變簡(jiǎn)單組及實(shí)驗(yàn)組3亞分組ALB表達(dá)水平比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比行t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、研究組、對(duì)照組ALB表達(dá)水平比較：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組及研究組ALB表達(dá)水平均顯著降低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組ALB表達(dá)水平較研究組顯著降低（P＜0.05），詳見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組、研究組、對(duì)照組ALB表達(dá)水平比較（s）

表1 實(shí)驗(yàn)組、研究組、對(duì)照組ALB表達(dá)水平比較（s）

注：與對(duì)照組相較，*P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組相較，#P＜0.05

組別例數(shù)ALB表達(dá)水平（g/L）實(shí)驗(yàn)組6026.32±3.10*研究組3032.08±4.02*#對(duì)照組3047.98±5.72#

2.2 病變嚴(yán)重組、病變簡(jiǎn)單組及實(shí)驗(yàn)組3亞分組ALB表達(dá)水平比較：病變嚴(yán)重組ALB表達(dá)水平較病變簡(jiǎn)單組顯著低（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組分成的3小亞分組中ALB表達(dá)水平高低隨冠脈Gensini積分增加而減小，A組最高，B組其次，C組最低，三組間相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征是一類因心肌急性缺血引發(fā)的一系列臨床綜合征，其疾病類型包含ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死，多為動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上引發(fā)的急性事件，病情嚴(yán)重，病死率高。

表2 病變嚴(yán)重組、病變簡(jiǎn)單組及實(shí)驗(yàn)組3亞分組ALB表達(dá)水平比較（±s）

表2 病變嚴(yán)重組、病變簡(jiǎn)單組及實(shí)驗(yàn)組3亞分組ALB表達(dá)水平比較（±s）

組別例數(shù)ALB表達(dá)水平（g/L）病變嚴(yán)重組2822.32±2.09*病變簡(jiǎn)單組3228.08±2.92*#A組2024.98±2.19#B組2221.98±1.29#C組1818.98±1.09#

王培等[4]研究結(jié)果指出缺血修飾白蛋白可作為反映心肌缺血的生化標(biāo)志物之一，利于急性冠脈綜合征早期診斷并可對(duì)疾病病變程度進(jìn)行分層反映，利于患者科學(xué)治療方案的實(shí)施，但鮮有文獻(xiàn)內(nèi)容有關(guān)急性冠脈綜合征病變程度與ALB水平的相關(guān)性研究，因而本文展開臨床設(shè)計(jì)性研究，結(jié)果顯示急性冠脈綜合征患者的ALB水平較健康者顯著降低，且隨著急性冠脈綜合征患者病變程度加重ALB水平隨之降低，提示血清ALB水平與急性冠脈綜合征病情緊密相關(guān)，且急性冠脈綜合征病情嚴(yán)重程度與患者血清ALB水平呈負(fù)相關(guān)。ALB是反應(yīng)臨床結(jié)局關(guān)系的重要指標(biāo)，為各大小型醫(yī)院常規(guī)生化檢查項(xiàng)目，臨床中很少將其作為反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，自國(guó)外學(xué)者提出疾病的嚴(yán)重程度和低蛋白血征密切相關(guān)，同時(shí)低蛋白血癥同時(shí)還可反映各類疾病并發(fā)癥狀態(tài)，可將其作為預(yù)測(cè)疾病預(yù)后的重要指標(biāo)[6]；本研究結(jié)果提示隨著急性冠脈綜合征患者病變程度加重ALB水平隨之降低，急性冠脈綜合征為一種程度較重的炎癥及應(yīng)激反應(yīng)，而炎癥過程中大量不同類型的炎癥因子作用于肝臟，并阻斷了血清ALB的mRNA表達(dá)，進(jìn)一步導(dǎo)致血清ALB表達(dá)水平降低；而機(jī)體在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下，肝臟通過降低ALB在血清中的合成而先行合成急性期蛋白，導(dǎo)致血清中ALB表達(dá)水平顯著降低，可見臨床中可依據(jù)血清ALB表達(dá)水平判斷急性冠脈綜合征病變程度，為治療方案制定提供參考。

綜上所述，血清ALB對(duì)急性冠脈綜合征的病變程度的診斷價(jià)值高，是一項(xiàng)值得臨床推廣應(yīng)用的檢測(cè)指標(biāo)。

［1］祖素云，王爽，楊鳳蘭，等.急性心肌梗死患者血清前白蛋白水平變化及其與病變嚴(yán)重程度的關(guān)系［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：163-164.

［2］王開森，牛愛軍，孫曉，等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清缺血修飾白蛋白水平的變化［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（2）：100-102.

［3］張運(yùn)芳.血清白蛋白水平在急性冠脈綜合征中的變化及對(duì)預(yù)后影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：121-122.

［4］王培，鄭曉暉，王彥方，等.急性冠脈綜合征患者血清缺血修飾白蛋白水平與冠脈病變的關(guān)系［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（5）：650-651.

R541

B學(xué)科分類代碼：32024

1001-8131（2017）02-0154-02

2016-10-08