按摩足三里配合時(shí)間開(kāi)穴法對(duì)幼兒過(guò)敏體質(zhì)改善的臨床觀察

吳碧卉（廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院兒科，廣東中山528400）

按摩足三里配合時(shí)間開(kāi)穴法對(duì)幼兒過(guò)敏體質(zhì)改善的臨床觀察

吳碧卉
（廣東省中山市石岐蘇華贊醫(yī)院兒科，廣東中山528400）

目的探討按摩足三里配合時(shí)間開(kāi)穴法對(duì)幼兒過(guò)敏體質(zhì)的改善情況。方法選擇2013年6月至2015年6月來(lái)我院就診的有過(guò)敏癥狀的幼兒患者152例，平均年齡（15.4±6.6）個(gè)月。將所有患者隨機(jī)分為按摩組與對(duì)照組，每組各76例。對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，主要為藥物治療，主要包括激素類藥物、變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑、調(diào)節(jié)免疫類及支氣管擴(kuò)張劑等。按摩組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于每日上午9～11點(diǎn)對(duì)患者給予雙側(cè)足三里穴位按摩，持續(xù)按摩15min，每日2次。持續(xù)治療3個(gè)月，觀察并比較兩組治療后IgE含量、治療效果、復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療3個(gè)月后，兩組的IgE含量均降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。按摩組IgE含量與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，按摩組總有效率為90.78%，對(duì)照組總有效率為73.68%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療后，按摩組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.57%；對(duì)照組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率23.68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論按摩足三里配合時(shí)間開(kāi)穴法對(duì)幼兒預(yù)防保健以及改善體質(zhì)非常之有效，可以有效降低過(guò)敏性疾病發(fā)病率，改善過(guò)敏體質(zhì)。

足三里穴；時(shí)間開(kāi)穴法；按摩；過(guò)敏體質(zhì)

近年來(lái)，過(guò)敏性疾病發(fā)病率逐年上升，全球過(guò)敏性疾病的發(fā)病率為22%～25%，其中以兒童居多[1]。容易發(fā)病而找不到病因者，我們稱這類人群為“過(guò)敏體質(zhì)”，研究認(rèn)為飲食不合理、壓力過(guò)大、免疫力降低等容易造成過(guò)敏體質(zhì)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)敏反應(yīng)主要與免疫系統(tǒng)有關(guān)，研究顯示過(guò)敏體質(zhì)者血清IgE比正常人高1～10倍，而治療多采用激素類藥物、變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑、調(diào)節(jié)免疫類及支氣管擴(kuò)張劑等，但癥狀容易反復(fù)，治標(biāo)不治本[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為過(guò)敏體質(zhì)主要與肺、脾、腎三臟腑功能失調(diào)有關(guān)，肺主呼吸，不耐寒熱，易受外邪侵襲，脾主運(yùn)化，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)損傷脾胃，運(yùn)化不利，水濕聚合成痰。腎主氣納，腎陽(yáng)不足，氣納功能不良，水分蒸化也失調(diào)。小兒常脾運(yùn)不足，健脾法適用于小兒調(diào)節(jié)。足三里穴是補(bǔ)益后天脾胃的代表穴位，按摩足三里穴可健脾胃、補(bǔ)中氣的作用，能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力，可改善幼兒過(guò)敏體質(zhì)，配合子午流注逐日按時(shí)定穴歌中的開(kāi)穴時(shí)間，我們選取每天上午9～11點(diǎn)進(jìn)行足三里按摩，觀察是否能對(duì)幼兒過(guò)敏體質(zhì)進(jìn)行改善。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在1～36個(gè)月的本城市常住居民；②符合過(guò)敏體質(zhì)（過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎）診斷標(biāo)準(zhǔn)；③家屬同意并配合者，并簽署同意書(shū)；④獲得臨床隨訪12個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合過(guò)敏體質(zhì)（過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性皮炎）診斷；②病情嚴(yán)重不配合檢查者。

1.2 一般資料:選擇2013年6月至2015年6月來(lái)我院就診的有過(guò)敏癥狀的幼兒患者152例，其中男93例，女59例；年齡1～36個(gè)月，平均（15.4±6.6）個(gè)月。其中過(guò)敏性鼻炎患者46例，過(guò)敏性哮喘患者38例，過(guò)敏性皮炎患者68例。將所有患者隨機(jī)分為按摩組與對(duì)照組兩組，每組各76例。其中按摩組過(guò)敏性鼻炎患者21例，過(guò)敏性哮喘患者20例，過(guò)敏性皮炎患者35例；對(duì)照組過(guò)敏性鼻炎患者25例，過(guò)敏性哮喘患者18例，過(guò)敏性皮炎患者33例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 按摩組與對(duì)照組基礎(chǔ)資料比較

1.3 治療方法：對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療。常規(guī)治療為藥物治療，主要包括激素類藥物、變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)阻釋劑、調(diào)節(jié)免疫類及支氣管擴(kuò)張劑等。治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，于每日上午9～11點(diǎn)對(duì)患者給予雙側(cè)足三里穴位按摩，具體方法：將患者平臥，并使其雙下肢伸直，用大拇指指腹持續(xù)按摩雙側(cè)足三里穴位15min，每日2次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效指標(biāo)

1.4.1 IgE含量：免疫球蛋白E（IgE）正常值為0.1～0.9mg/L，由于過(guò)敏體質(zhì)者血清IgE比正常人高1～10倍IgE，比較治療前后IgE值對(duì)于判斷病情是否有所改善具有研究性意義。

1.4.2 治療效果：根據(jù)國(guó)家《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]來(lái)判定疾病的治療效果。①過(guò)敏性鼻炎：治愈：癥狀、體征消失，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。未愈：癥狀與體征無(wú)明顯改善;②過(guò)敏性哮喘：治愈：哮喘控制，哮鳴音消失。好轉(zhuǎn)：哮喘緩解，或發(fā)作次數(shù)減少。未愈：癥狀無(wú)變化;③過(guò)敏性皮炎：治愈：皮損消退。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上。未愈：皮損消退不足30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后IgE含量：按摩組治療前IgE含量為（1.23±0.67）mg/L，治療后為（0.64±0.59）mg/L；對(duì)照組治療前IgE含量為（1.35±0.78）mg/L，治療后為（0.87±0.63）mg/L，兩組治療前IgE含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3個(gè)月后，兩組的IgE含量均降低，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。按摩組IgE含量與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組治療效果比對(duì)：治療3個(gè)月后，按摩組治愈43例，好轉(zhuǎn)26例，總有效率為90.78%，對(duì)照組治愈31例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率為73.68%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組治療效果比較

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較：所有患兒獲得臨床隨訪12～18個(gè)月，平均（14.5±3.4）個(gè)月。隨訪期間，按摩組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為6.57%；對(duì)照組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率23.68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，過(guò)敏與遺傳、分娩方式、飲食結(jié)構(gòu)等有關(guān)，而過(guò)敏體質(zhì)的體現(xiàn)則是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，具有一定的規(guī)律性，我們稱之為“過(guò)敏過(guò)程”。在幼兒出生時(shí)可能出現(xiàn)食物（如奶粉）過(guò)敏，1～2個(gè)月后出現(xiàn)濕疹，隨著年齡的增長(zhǎng)及免疫系統(tǒng)的完善，濕疹慢慢消退，但隨著對(duì)外界環(huán)境的接觸，出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎、哮喘、眼結(jié)膜炎等疾病[4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為過(guò)敏是肺、脾、腎三臟腑功能失調(diào)，小兒先天脾胃不足，而肺通外氣，易感外邪，邪之所湊其氣亂，故正氣則是治療之首要目標(biāo)[5-6]。脾胃為人身之根本，須溫和調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)足脾胃以確保氣血化生，而疾病自愈。幼兒大多脾胃不足，而足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，土經(jīng)土穴，是后天保健脾胃最重要的穴位之一[7]，經(jīng)常按摩可以健脾培元，正氣固表，還可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力。而子午流注學(xué)說(shuō)起源于《內(nèi)經(jīng)》，其中的天人合一，不僅將人體與大自然的運(yùn)行規(guī)律相關(guān)聯(lián)，更是提出了時(shí)間與血?dú)膺\(yùn)行的關(guān)系，曾有研究證實(shí)，時(shí)間開(kāi)穴法的合理性[8-9]。順應(yīng)天人，四時(shí)相序，根據(jù)患者不同時(shí)間不同表現(xiàn)決定開(kāi)穴時(shí)機(jī)，再輔以按摩，達(dá)到最佳開(kāi)穴按摩效果。而足三里在上午9～11點(diǎn)時(shí)血?dú)庾钍峭10]，此時(shí)開(kāi)穴按摩能在一定程度上提高療效。配合時(shí)間開(kāi)穴法以按摩足三里，于每日血運(yùn)最旺的時(shí)辰按摩，可以事半功倍，長(zhǎng)時(shí)間規(guī)律治療，可有效健脾益胃，正氣祛邪，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的改善有著重大作用。

本研究結(jié)果顯示，在傳統(tǒng)西醫(yī)的基礎(chǔ)上，輔以足三里按摩配合時(shí)間開(kāi)穴法，可以明顯降低兒童過(guò)敏性疾病的復(fù)發(fā)率，治療3個(gè)月后，按摩組復(fù)發(fā)率為6.57%，對(duì)照組為23.68%，按摩組患兒發(fā)病率降低，同時(shí)部分患兒過(guò)敏情況好轉(zhuǎn)，由此我們可以得出，按摩足三里配合時(shí)間開(kāi)穴法可以改善幼兒過(guò)敏體質(zhì)，降低發(fā)病率。

兒童脾胃氣虛較為常見(jiàn)，而胃氣對(duì)于治病防病及體質(zhì)保健有非常重要的作用。因此，健運(yùn)脾胃在兒童生長(zhǎng)發(fā)育是抵御外界疾病有著重要的作用。對(duì)于兒童，按摩足三里配合時(shí)間開(kāi)穴法對(duì)預(yù)防保健以及改善體質(zhì)非常之有效，而且此法簡(jiǎn)單易操作，經(jīng)濟(jì)方便，可以在廣大家庭中普及。

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Clinical Massage Zusanli with Time Point-Open Method of Improving Early Childhood Allergies

WUBihui
（Department ofPediatric，Suhuazan Hospital ofShiqi，Zhongshan 528400，China）

ObjectiveDiscussion massage Zusanli time with open hole method to improve the situation of children with allergies. MethodsSelect from June 2013 to June 2015 to our hospital's children have allergy symptoms 152 patients，mean age（15.4±6.6）months.All patients were randomly divided into two groups of massage and control groups，each group 76 cases.Patients in the control group onlyconventional Western medicine treatment，mainlyfor medical treatment，includingsteroids，allergymediuminhibitor-releasing agents，and modulate the immune class bronchodilators like.Massage patients in the control group on the basis of daily 9-11 am Beijing time administering to a patient Zusanli acupressure massage sustained 15min，2 times a day.Resultstreatment for 3 months to observe and compare lgE content，treatment，relapse rate after treatment.Results After 3 months of treatment，IgE content in both groups decreased compared with before treatment differences were statistically significant（P＜0.05）.Massage Group IgE levels compared with control group，the difference was not statistically significant（t=1.431，P＞0.05）.After treatment，the massage group，the total effective rate was 90.78%in the control group，the total effective rate was 73.68%，the difference was statistically different（χ2=11.89，P＜0.05）.After treatment，the massage group，5 cases ofrecurrence，the recurrence rate was 6.57%;control group，18 cases ofrecurrence，the recurrence rate of 23.68%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMassage Zusanli Point-Open Method of time with children preventive health care and to improve physical fitness very effective，can effectively reduce the incidence of allergic diseases，improve allergies.

Zusanli；Time point-open method；Massage；Allergies

R73-34

A學(xué)科分類代碼：32024

1001-8131（2017）02-0145-03

2016-11-01

中山市醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目（2015A020178）