電針加正清風痛寧離子導入治療急性期腰椎間盤突出癥49例

謝汶樺，莊松華，周曉霞

（1.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州350004；2.連江縣醫(yī)院，福建連江350500）

電針加正清風痛寧離子導入治療急性期腰椎間盤突出癥49例

謝汶樺1，莊松華2，周曉霞1

（1.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州350004；2.連江縣醫(yī)院，福建連江350500）

目的探討電針加正清風痛寧離子導入治療急性期腰椎間盤突出癥的近期療效。方法將98例急性期腰椎間盤突出癥患者隨機分為對照組和綜合護理組各49例，對照組采用常規(guī)護理，綜合護理組在對照組基礎(chǔ)上采用電針加正清風痛寧離子導入治療。觀察2組治療結(jié)束時及治療后3天中文版Oswestry功能障礙指數(shù)（CODI）及治療后半個月有效率、復發(fā)率、手術(shù)率情況。結(jié)果2組治療結(jié)束時、治療后第3天CODI指數(shù)比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。綜合護理組治療后半個月有效率81.6%，復發(fā)率12.2%，手術(shù)率6.1%。對照組治療后半個月有效率61.2%，復發(fā)率24.5%，手術(shù)率14.3%，2組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論電針加正清風痛寧離子導入治療能有效緩解腰椎間盤突出癥急性期的癥狀并減少復發(fā)率及手術(shù)率。

腰椎間盤突出癥；常規(guī)護理；正清風痛寧離子導入；電針

腰椎間盤突出癥（lumbar intervertebral disc protrusion，LIDP）指腰椎間盤組織退行性改變，腰椎間盤長期受壓造成纖維環(huán)破裂、髓核向外側(cè)或正后方突出，壓迫神經(jīng)引起腰痛及下肢痛等一系列神經(jīng)綜合癥。一般西醫(yī)治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療會造成肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、腎臟等器官的損傷，而手術(shù)治療風險及費用高，一些傳統(tǒng)的術(shù)式創(chuàng)傷大。因此，需要尋求一種毒副作用低、方便、經(jīng)濟且治療效果較好的治療護理方法。中醫(yī)電針治療腰椎間盤突出癥有較好療效，已有不少相關(guān)報道［1-2］。本研究采用電針結(jié)合正清風痛寧離子導入法治療腰椎間盤突出癥49例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料收集2014年6月—至2015年6月在福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院骨傷二科腰椎間盤突出癥住院患者98例，按隨機數(shù)字表法分成綜合護理組和對照組各49例。對照組中男25例，女24例，年齡21～66歲，平均年齡（45.81±5.31）歲，病程為5個月～22 a，平均（15.22±2.56）a；綜合護理組49例，男23例，女26例，年齡20～65歲，平均年齡（45.34±5.22）歲，病程為4個月～21 a，平均（14.31±3.24）a。2組年齡、性別、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］，結(jié)合臨床癥狀、體征及CT檢查即可診斷：①有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者發(fā)病前有慢性腰痛史；腰痛向臀及下肢放射或脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，部分患者有腰部活動受限；直腿抬高試驗陽性；腰椎CT示：腰椎間盤膨出、突出。②首次被診斷為腰椎間盤突出癥。

1.3納入標準①符合上述腰椎間盤突出癥診斷標準，釆取保守治療的患者；②無心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重疾病者，無高血壓病史者；③無神經(jīng)精神疾患者；④能自愿參加本次研究者。

1.4排除標準①合并有心血管系統(tǒng)、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；②過敏體質(zhì)或?qū)Ρ窘M藥物已知成分過敏者；③腰椎間盤突出癥合并有腰椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)，或伴有疼痛部位感染、結(jié)核、腫瘤者；④伴有精神疾病者，常年服用各種鎮(zhèn)靜藥物或有乙醇依賴史者；⑤具有明顯手術(shù)指征者；⑥皮膚損傷早期、潰瘍、炎癥、水皰及有感染性病灶等；⑦患者有局部無知覺處或反應遲鈍處。

1.5治療方法

1.5.1對照組采用常規(guī)護理：①生活護理患者在急性期疼痛明顯，護理人員需對患者及家屬講解絕對平臥硬板床休息的重要性，并注意腰部保暖，防止受涼；②詳細為患者講解治療的注意事項：需遵醫(yī)囑服用止痛藥，避免藥物依賴，藥物宜飯后半小時服用，以減少對胃腸道的刺激；③協(xié)助患者行功能鍛煉患者腰腿疼痛明顯減輕后，可在床上行適當?shù)难臣」δ芑顒?，以加強腰背肌保護功能；④佩戴腰圍，恢復期堅持正確佩戴腰圍下床活動；⑤飲食護理注意飲食清淡，多飲水，多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘，忌食生冷油膩食物；⑥心理護理保持心情舒暢，根據(jù)患者各自特點，給予心理疏導，并講解腰椎盤突出的相關(guān)知識，讓其對該病的誘因及治療、預防方法有所了解。

1.5.2綜合護理組在對照組護理基礎(chǔ)上采用電針加正清風痛寧離子導入治療，電針治療：用CMNS6-1型電子針灸治療儀（無錫佳健醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)）取病變腰椎節(jié)段腰夾脊穴、雙側(cè)環(huán)跳、昆侖、委中及阿是穴做電針治療，每次15 min，每日1次，7 d為1個療程。離子導入治療：治療藥液用正清風痛寧注射液（湖南正清制藥集團股份有限公司）50 mg（2 mL）與生理鹽水3 mL混合，共5 mL，將藥液浸透2塊紗布（約5 cm），2塊紗布避免觸碰以免造成短路?；颊吒┡P位平躺，取患者病變節(jié)段兩側(cè)的腰夾脊穴或阿是穴，用LHJ-XⅠ型電子脈沖治療儀（廣州綠海醫(yī)療器械保健用品有限公司）行電致孔透皮給藥治療。每次15 min，每日1次，7 d為1個療程。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2觀察指標

2.1療效評定標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：癥狀、體征無改善。

2.2中文版Oswestry功能障礙指數(shù)（CODI）評分CODI評定包括疼痛、單項功能、個人綜合功能。其中疼痛包括疼痛的程度、疼痛對睡眠的影響，單項功能包括提/攜物、坐、站立、行走，個人綜合功能包括日常活動自理能力、社會活動和旅行/郊游，共三方面九項指標［4］。

CODI指數(shù)評分＝（實際評分之和／45）×100%

其中0%表示正常，評分越接近100%則功能障礙越嚴重。

3結(jié)果

3.12組治療前后CODI評分比較見表1。

表12組治療前后CODI評分比較（x±s）

3.22組療效比較見表2。

表22組療效比較

3.32組復發(fā)率與手術(shù)率比較見表3。

表32組復發(fā)率與手術(shù)率比較

4討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學“腰痛”“痹證”范疇，也有記載為“腰腿痛”“瘦證”“閃腰”“腿股風”“腎著”。《諸病源候論·腰背病諸候腰痛候》中有對腰椎間盤突出病機的描述：“勞損于腎，動傷經(jīng)絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也”。表明腰痛與內(nèi)因勞累、外因風濕邪的入侵相關(guān)。現(xiàn)代中醫(yī)將腰痛的病因病機總結(jié)為風寒濕熱之邪，或跌仆閃挫等，致使經(jīng)絡受損，氣血阻滯，不通則痛［4］。

電針聯(lián)合正清風痛寧離子導入通過電流刺激引發(fā)局部肌肉的節(jié)律性抽動，可改善患部的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應，還有疏通經(jīng)絡、行氣活血作用，可起到消炎止痛和恢復神經(jīng)正常功能的功效［5］。肖婷等［6］研究報道LHJ-XⅠ型電子脈沖治療儀相比常規(guī)脈沖治療儀在電致孔透皮給藥的過程中，藥物滲透技術(shù)導入精確，可保證藥物定量、恒量導入，提高局部的血藥濃度。所選擇藥物的治療作用、藥物加熱后的熱力作用有利于藥物的透皮吸收，電流刺激促進腰部局部的血液循環(huán)，可有效降低或解除肌肉、筋膜痙攣，改善患者局部痙攣、疼痛等癥狀。

本研究結(jié)果顯示：綜合護理組治療后CODI評分、復發(fā)率及手術(shù)率均顯著低于對照組，總有效率顯著優(yōu)于對照組（P均＜0.05），說明電針加正清風痛寧離子導入治療急性腰椎間盤突出能夠有效降低CODI評分，并提高患者生活質(zhì)量，使有效率上升，并且降低復發(fā)率及手術(shù)率，且方法簡便、療效穩(wěn)定并可有效減輕患者痛苦，可在臨床推廣使用。

［1］QING-JIE Y，GAI-LI Y.Clinical observation on the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion with electroacupuncture，TDP plus Tuina［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2005，3（4）：37-39.

［2］王福育.整脊手法聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥60例［J］.河南中醫(yī)，2016，36（1）：140-142.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷及療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：50-51.

［4］李麗，馮梓云，孫敬龍.懸吊循經(jīng)彈撥法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.康復學報，2015，25（4）：10-13.

［5］鐘惠娟，何永姬，陳遠.電針加碘離子導入治療肩周炎療效觀察及護理［J］.臨床護理雜志，2006，5（3）：50-51.

［6］肖婷.正清風痛寧電致孔透皮給藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察及護理［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（2）：65-67.

［7］田文.溫針結(jié)合正清風痛寧離子導入治療腰椎間盤突出癥60例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（1）：18-19.

R681.53

B

1000-338X（2017）02-0016-02

2017-01-02

謝汶樺（1987—），女，護師。