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    溫督通絡(luò)法治療致密性髂骨炎30例

    2017-05-17 07:40:56闕秀琴李先蘭陳雪平陳慶輝
    福建中醫(yī)藥 2017年2期
    關(guān)鍵詞:命門穴髂骨通絡(luò)

    闕秀琴,李先蘭,陳雪平,陳慶輝

    (龍巖市中醫(yī)院,福建龍巖364000)

    溫督通絡(luò)法治療致密性髂骨炎30例

    闕秀琴,李先蘭,陳雪平,陳慶輝

    (龍巖市中醫(yī)院,福建龍巖364000)

    溫督通絡(luò)法;命門穴;腰俞穴;致密性髂骨炎

    致密性髂骨炎(osteitis condensanse ilii,OCI)常見于20~40歲女性,屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,是由風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血不能暢行,引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛,麻木,重著,伸屈不利,甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證[1]。筆者采用溫督通絡(luò)法治療OCI 30例,并與溫針灸法進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

    1臨床資料

    1.1一般資料本觀察病例為本院針灸科2014年6月—2016年6月收治的門診和住院OCI患者60例,按患者就診先后順序,采用數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組中男2例,女28例;年齡最小21歲,最大43歲,平均(35.00±0.37)歲;病程最短1 a,最長(zhǎng)5 a,平均(2.8±0.11)a。對(duì)照組中男1例,女29例;年齡最小23歲,最大44歲,平均(36.10±1.01)歲;病程最短1 a,最長(zhǎng)5 a,平均(3.01±0.22)a。2組一般資料比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

    表1一般資料比較(x±s)

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《骨關(guān)節(jié)X線診斷學(xué)》[2]:①多有妊娠、外傷及盆腔感染的病史;②反復(fù)的下腰痛,可向臀部、大腿部放射,活動(dòng)后癥狀加重,無夜間加重情況,大多數(shù)可以忍受,嚴(yán)重者難入睡;③骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛,骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)等均陽(yáng)性;④骶髂關(guān)節(jié)X線正位片示髂骨邊緣高密度影。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡20~50歲;③能接受本研究治療,并簽署知情同意書者。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡<20歲或>50歲者;②妊娠期女性;③心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)功能障礙等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;③資料不全、未按規(guī)定治療等影響結(jié)果判定者。

    1.5剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)①試驗(yàn)期間出現(xiàn)特殊病變中止治療者(溫督通絡(luò)組1例,溫針灸組2例);②因各種原因自行退出者,如暈針或暈灸者(溫督通絡(luò)組0例,溫針灸組1例)。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料屬正態(tài)分布以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2治療方法

    2.1治療組處方:命門穴至腰俞穴的脊柱部位;操作方法:患者裸背俯臥于治療床上,取命門穴至腰俞穴的脊柱部位常規(guī)消毒后,鋪上10 cm×10 cm大小的無菌紗布;在紗布上鋪寬約8 cm、厚約3 cm溫生姜泥,并呈梯形,再把姜泥開成槽狀;將25 mL注射器的針頭部截成空管狀,將艾絨塞入,通過注射器活塞將艾絨推至姜槽;點(diǎn)燃艾絨表面,任其自燃自滅(時(shí)間約0.5 h)。1次連灸2壯后移去姜泥及艾灰,用無菌紗布輕輕揩干凈。隔日施灸1次,15次為1個(gè)療程。

    2.2對(duì)照組患者取俯臥位,取腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、秩邊穴。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm華佗牌一次性針灸針,首先在選定的腧穴上將針刺入穴位,所選取的穴位均針入后留針;將長(zhǎng)2 cm艾條點(diǎn)燃后插在針身上,在針與皮膚接觸處放置紙硬紙片隔熱,以免艾火燙傷皮膚;燃盡后續(xù)艾條,1 h后出針。隔日治療1次,15次為1個(gè)療程。

    3治療結(jié)果

    3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3],治愈:主要癥狀消失,行動(dòng)、跑步無障礙,恢復(fù)正常工作;顯效:疼痛基本消失,僅做重活或長(zhǎng)時(shí)間工作有不適,恢復(fù)原工作;有效:疼痛減輕一半以上,行動(dòng)輕度障礙,不能完全適應(yīng)以前的工作;無效:癥狀、體征無明顯改善。

    3.22組療效比較見表2。

    4討論

    OCI治療方法較局限,且容易反復(fù)。本研究利用督灸溫通氣血、散寒除濕、扶正祛邪的作用,取溫督通絡(luò)療法匯經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸的綜合作用于一爐,針對(duì)病機(jī),作用于發(fā)病部位,直達(dá)病所,達(dá)到治病求本的目的[4]。

    表22組療效比較

    許多研究認(rèn)為:艾灸對(duì)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)肽和激素等都有較好調(diào)節(jié)作用[5]。督灸最早應(yīng)用于治療強(qiáng)直性脊柱炎,通過督灸的綜合作用激發(fā)、協(xié)調(diào)諸經(jīng),發(fā)揮經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血、平衡陰陽(yáng)、抗御病邪、調(diào)整虛實(shí)的功效,我們?cè)谂R床上擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為督灸的機(jī)理有消炎鎮(zhèn)痛作用,崇桂琴等[6]研究證明:督灸療法可明顯升高腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽含量,有效降低ESR、CRP等炎性指標(biāo)。

    2種針法比較:溫針灸治療時(shí)間為1 h,在留針過程中,因針刺不適感,導(dǎo)致患者無法活動(dòng)局部關(guān)節(jié),治療結(jié)束后常有局部僵硬感,局部溫?zé)岣谐掷m(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。溫督通絡(luò)法治療時(shí)間也為1 h,但治療過程中患者可適度活動(dòng)局部關(guān)節(jié),治療過程比較舒適,治療結(jié)束后局部僵硬感不明顯,局部溫?zé)岣谐掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng),更易被患者接受,便于臨床推廣使用。

    [1]孫國(guó)杰.針灸學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:244.

    [2]李景學(xué),孫鼎元.骨關(guān)節(jié)X線診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1982:382.

    [3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:201.

    [4]崇桂琴.神奇的督灸療法-談督灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎[J].中國(guó)民間療法,2008,16(3):3-4.

    [5]陳浩,王頻,楊駿,等.艾灸對(duì)血管性癡呆患者癥狀及腦脊液中神經(jīng)肽類物質(zhì)水平的影響[J].中國(guó)針灸,2011,31(1):19-21.

    [6]崇桂琴,馬元,孫洪勝,等.鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志,1998,17(5):218-220.

    R246.9

    B

    1000-338X(2017)02-0063-02

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