溫督通絡(luò)法治療致密性髂骨炎30例

闕秀琴，李先蘭，陳雪平，陳慶輝

（龍巖市中醫(yī)院，福建龍巖364000）

溫督通絡(luò)法治療致密性髂骨炎30例

闕秀琴，李先蘭，陳雪平，陳慶輝

（龍巖市中醫(yī)院，福建龍巖364000）

溫督通絡(luò)法；命門穴；腰俞穴；致密性髂骨炎

致密性髂骨炎（osteitis condensanse ilii，OCI）常見于20～40歲女性，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，是由風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢行，引起肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛，麻木，重著，伸屈不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證［1］。筆者采用溫督通絡(luò)法治療OCI 30例，并與溫針灸法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本觀察病例為本院針灸科2014年6月—2016年6月收治的門診和住院OCI患者60例，按患者就診先后順序，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組中男2例，女28例；年齡最小21歲，最大43歲，平均（35.00±0.37）歲；病程最短1 a，最長(zhǎng)5 a，平均（2.8±0.11）a。對(duì)照組中男1例，女29例；年齡最小23歲，最大44歲，平均（36.10±1.01）歲；病程最短1 a，最長(zhǎng)5 a，平均（3.01±0.22）a。2組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1一般資料比較（x±s）

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《骨關(guān)節(jié)X線診斷學(xué)》［2］：①多有妊娠、外傷及盆腔感染的病史；②反復(fù)的下腰痛，可向臀部、大腿部放射，活動(dòng)后癥狀加重，無夜間加重情況，大多數(shù)可以忍受，嚴(yán)重者難入睡；③骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)等均陽(yáng)性；④骶髂關(guān)節(jié)X線正位片示髂骨邊緣高密度影。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～50歲；③能接受本研究治療，并簽署知情同意書者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡＜20歲或＞50歲者；②妊娠期女性；③心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)功能障礙等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；③資料不全、未按規(guī)定治療等影響結(jié)果判定者。

1.5剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)①試驗(yàn)期間出現(xiàn)特殊病變中止治療者（溫督通絡(luò)組1例，溫針灸組2例）；②因各種原因自行退出者，如暈針或暈灸者（溫督通絡(luò)組0例，溫針灸組1例）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料屬正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2治療方法

2.1治療組處方：命門穴至腰俞穴的脊柱部位；操作方法：患者裸背俯臥于治療床上，取命門穴至腰俞穴的脊柱部位常規(guī)消毒后，鋪上10 cm×10 cm大小的無菌紗布；在紗布上鋪寬約8 cm、厚約3 cm溫生姜泥，并呈梯形，再把姜泥開成槽狀；將25 mL注射器的針頭部截成空管狀，將艾絨塞入，通過注射器活塞將艾絨推至姜槽；點(diǎn)燃艾絨表面，任其自燃自滅（時(shí)間約0.5 h）。1次連灸2壯后移去姜泥及艾灰，用無菌紗布輕輕揩干凈。隔日施灸1次，15次為1個(gè)療程。

2.2對(duì)照組患者取俯臥位，取腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、秩邊穴。常規(guī)消毒后，采用0.30 mm×40 mm華佗牌一次性針灸針，首先在選定的腧穴上將針刺入穴位，所選取的穴位均針入后留針；將長(zhǎng)2 cm艾條點(diǎn)燃后插在針身上，在針與皮膚接觸處放置紙硬紙片隔熱，以免艾火燙傷皮膚；燃盡后續(xù)艾條，1 h后出針。隔日治療1次，15次為1個(gè)療程。

3治療結(jié)果

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］，治愈：主要癥狀消失，行動(dòng)、跑步無障礙，恢復(fù)正常工作；顯效：疼痛基本消失，僅做重活或長(zhǎng)時(shí)間工作有不適，恢復(fù)原工作；有效：疼痛減輕一半以上，行動(dòng)輕度障礙，不能完全適應(yīng)以前的工作；無效：癥狀、體征無明顯改善。

3.22組療效比較見表2。

4討論

OCI治療方法較局限，且容易反復(fù)。本研究利用督灸溫通氣血、散寒除濕、扶正祛邪的作用，取溫督通絡(luò)療法匯經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸的綜合作用于一爐，針對(duì)病機(jī)，作用于發(fā)病部位，直達(dá)病所，達(dá)到治病求本的目的［4］。

表22組療效比較

許多研究認(rèn)為：艾灸對(duì)對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)肽和激素等都有較好調(diào)節(jié)作用［5］。督灸最早應(yīng)用于治療強(qiáng)直性脊柱炎，通過督灸的綜合作用激發(fā)、協(xié)調(diào)諸經(jīng)，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通內(nèi)外、運(yùn)行氣血、平衡陰陽(yáng)、抗御病邪、調(diào)整虛實(shí)的功效，我們?cè)谂R床上擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為督灸的機(jī)理有消炎鎮(zhèn)痛作用，崇桂琴等［6］研究證明：督灸療法可明顯升高腦內(nèi)β-內(nèi)啡肽含量，有效降低ESR、CRP等炎性指標(biāo)。

2種針法比較：溫針灸治療時(shí)間為1 h，在留針過程中，因針刺不適感，導(dǎo)致患者無法活動(dòng)局部關(guān)節(jié)，治療結(jié)束后常有局部僵硬感，局部溫?zé)岣谐掷m(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。溫督通絡(luò)法治療時(shí)間也為1 h，但治療過程中患者可適度活動(dòng)局部關(guān)節(jié)，治療過程比較舒適，治療結(jié)束后局部僵硬感不明顯，局部溫?zé)岣谐掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，更易被患者接受，便于臨床推廣使用。

［1］孫國(guó)杰.針灸學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008：244.

［2］李景學(xué)，孫鼎元.骨關(guān)節(jié)X線診斷學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1982：382.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：201.

［4］崇桂琴.神奇的督灸療法-談督灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎［J］.中國(guó)民間療法，2008，16（3）：3-4.

［5］陳浩，王頻，楊駿，等.艾灸對(duì)血管性癡呆患者癥狀及腦脊液中神經(jīng)肽類物質(zhì)水平的影響［J］.中國(guó)針灸，2011，31（1）：19-21.

［6］崇桂琴，馬元，孫洪勝，等.鋪灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究［J］.山東中醫(yī)雜志，1998，17（5）：218-220.

R246.9

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1000-338X（2017）02-0063-02