藥物治療高血壓用藥依從性危險因素調查及藥學干預分析

張晨

摘要：目的 探討高血壓患者用藥依從性的影響因素和藥學干預效果。方法 選取我院一年內收治的568例高血壓患者，將其隨機分為研究組和對比組，各284例，對兩組患者的年齡、性別、文化程度等基本信息進行對比分析，并對研究組患者進行藥學干預，對比組維持原來的用藥方式。結果 通過研究對比發(fā)現，高血壓患者的用藥依從危險影響因素主要與患者的文化程度、城鄉(xiāng)差異以及家庭收入有直接的關系。經過藥學干預，研究組的用藥依從度為98.59%，對比組的用藥依從度為70.42%，兩組患者的用藥依從度差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 高血壓患者需要長時間穩(wěn)定的用藥，才能夠保證治療效果，為了保證患者的用藥依從性.對不同情況的患者進行不同的藥學干預十分必要。

關鍵詞：高血壓；用藥依從性；危險因素；藥學干預

高血壓是一種終身性疾病，大部分患者需要通過終身服藥來維持血壓的正常。而許多患者在服藥過程中并未完全按照醫(yī)生的叮囑進行服藥，導致高血壓的用藥依從性非常差，對患者的治療效果不能保證的同時，患者致死、致殘的幾率也明顯的提高。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月所收治的568例高血壓患者，將其隨機分為研究組和對比組，每組各284例患者。其中研究組患者中男152例，女132例。年齡45-85歲，平均年齡（68.65±5.29）歲，病程5～13年，平均病程（6.25±0.68）年。對比組患者中男150例，女134例。年齡46-84歲，平均年齡（68.68±5.37）歲，病程6-14年，平均病程（6.52±0.78）年。所有患者均在我院通過臺式血壓計檢查確診為高血壓患者，并在我院接受治療。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 藥學干預方法：主要分為處方審核、用藥指導、生活方式指導三項。處方審核：對患者現有的用藥處方進行審核，重新對患者的高血壓癥狀和高血壓原因進行分析，審核處方用藥的適宜性，并根據醫(yī)生為患者開具的處方為患者提供藥物。用藥指導主要是對患者進行藥物效果、不良反應、注意事項、用藥時間、用藥劑量等問題進行講解，確認患者掌握了上述醫(yī)學知識后，對患者進行高血壓醫(yī)學知識的宣講，并強調患者正確服藥的重要性。改善生活方式是根據患者的高血壓病情和身體狀態(tài)，進行生活知識的普及和改善，嚴格控制患者食鹽的攝入，在患者生活當中對患者進行鍛煉指導，如指導患者打太極拳等。

1.3療效判定 患者的臨床用藥干預效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者的舒張壓<85 mmHg，收縮壓<130 mmHg。有效：患者的舒張壓為85-90 mmHg，收縮壓為130-145 mmHg；無效：收縮壓>145 mmHg，舒張壓>90 mmHg。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1經過藥學干預，研究組患者的用藥依從例數為280例，研究組的用藥依從度為98.59%，對比組的用藥依從度為70.42%，兩組患者的用藥依從度差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的用藥有效率為100%，對比組的用藥有效率為84.51%。兩組患者的用藥有效率差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2用藥依從陛危險因素 根據分析，高血壓患者的用藥依從性危險因素與患者文化程度、經濟狀況有直接的關系?；颊咧行W以上至初中患者為40例，用藥依從性僅為25.00%，初中至高中文化程度患者為148例，用藥依從性為37.83%，高中至大專文化程度患者為200例，用藥依從性為43.00%，大專以上學歷患者為170例，用藥依從性為82.35%。不同文化程度的患者用藥依從性差異明顯。患者中從事單純體力勞動者的用藥依從性明顯的低于從事腦力勞動者的用藥依從性，而家庭經濟狀態(tài)較好的患者的用藥依從性較高，見表2。

3.討論

高血壓在我國的發(fā)病率極高，高血壓在發(fā)病后，容易引起患者出現心、腦血管疾病和并發(fā)癥。對我國人民的生命健康安全帶來威脅。

高血壓是心血管內科的常見病，在臨床上尚無明確有效的根治方法，大部分患者需要在患病后進行終身服藥，以合理的控制血壓，減少高血壓帶來的其他臟器并發(fā)癥，延長患者的生存時間，提高患者的生存質量。通過實驗表明，患者對自身疾病和治療方法是否有足夠的了解，是影響患者用藥效果關鍵因素，而患者自身的文化程度、經濟狀況都會直接的影響患者對自身疾病和藥物的了解。為此，需要對患者進行科學的藥學干預，幫助患者提高用藥依從性，進而提高患者的用藥效果。本文所選患者中，大專以上文化程度的患者為170例，其用藥依從度達到了82.35%。通過對上述所選患者進行藥學干預，患者的療效得到明顯的改善，研究組患者的用藥有效率為100%，較對比組的84.51%差異明顯，研究組患者的用藥依從性提高至98.59%，較對比組的用藥依從性70，42%明顯提高，可見根據不同患者的不同情況進行個性化的藥學干預，能夠有效的提升患者的用藥依從性，是提高患者高血壓治療效果的關鍵，值得臨床推廣應用。