新形勢下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能力的思考

趙妍

摘 要：醫(yī)患關(guān)系矛盾的不斷發(fā)生，為醫(yī)院的管理敲響了警鐘，醫(yī)患關(guān)系矛盾不僅考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)工作者處理問題的能力，它還體現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院管理能力的水平高低，這就需要醫(yī)院系統(tǒng)的各個(gè)部門各司其責(zé)，做好每一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，降低發(fā)生醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)。本文從提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能力的角度，提出了優(yōu)化財(cái)務(wù)人員管理措施、提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員教育培訓(xùn)以及健全財(cái)務(wù)人員工作機(jī)制四個(gè)方面的思考，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：人員能力；綜合素質(zhì)；工作機(jī)制

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2017.09.224

在醫(yī)患關(guān)系中，患者一方面是傳統(tǒng)的被醫(yī)療對象，需要尋求醫(yī)生的幫助；另一方面當(dāng)前在“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的指引下，患者也屬于消費(fèi)者，是一項(xiàng)特殊的消費(fèi)，但是不受《消費(fèi)者權(quán)益保障法》的保護(hù)，造成了處理許多醫(yī)患矛盾過程中無法可依的現(xiàn)象。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)務(wù)工作者中的一個(gè)特殊的群體，在醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮了重要的作用，在建立醫(yī)患關(guān)系的過程中承擔(dān)著開頭和結(jié)尾的任務(wù)。本文在對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員現(xiàn)狀和面臨的問題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，針對新形勢下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力，提出了四個(gè)方面的思考。

1 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策指引下，醫(yī)院經(jīng)歷了快速的發(fā)展，醫(yī)院的硬件設(shè)施得到了極大地改善，為更加準(zhǔn)確的診斷患者的病情提供了更好的保障。同時(shí)，醫(yī)院硬件設(shè)施的提升，對財(cái)務(wù)人員的要求也在相應(yīng)的提高。但是，通過對相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體從業(yè)狀況調(diào)研發(fā)現(xiàn)，存在著以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。

1.1 人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和職稱構(gòu)成比例失調(diào)

市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)改革也得到了迅速的發(fā)展，越來越多的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)院深化改革中出現(xiàn)了許多問題[1]，比如：學(xué)習(xí)熱情不夠，業(yè)務(wù)知識(shí)跟不上時(shí)代的要求，理論總是和現(xiàn)實(shí)存在一定的距離；知識(shí)的缺乏直接導(dǎo)致和醫(yī)院職稱構(gòu)成比例失調(diào)，這種職稱的比例失調(diào)現(xiàn)象嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作水平的提高，特別是會(huì)計(jì)師和高級(jí)會(huì)計(jì)師成為現(xiàn)代醫(yī)院急需的高技能人才。

1.2 財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德水平不高

職業(yè)道德是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)該遵循的最基本的行為準(zhǔn)則，但是部分醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，沒有強(qiáng)烈的責(zé)任心和誠實(shí)守信的原則，以及開拓進(jìn)取的事業(yè)心和人生態(tài)度[2]。

1.3 業(yè)務(wù)理論和實(shí)踐工作脫節(jié)

為了適應(yīng)新常態(tài)下現(xiàn)代醫(yī)院所需的要求，財(cái)務(wù)人員必須注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和實(shí)務(wù)操作技能。財(cái)務(wù)人員不僅要會(huì)核算現(xiàn)金、報(bào)表等，還要學(xué)會(huì)將理論和實(shí)際工作結(jié)合起來，這樣才能保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展[3]。

1.4 業(yè)務(wù)流程不規(guī)范

我國經(jīng)濟(jì)體制的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的經(jīng)營體制也在不斷改革，然而部分醫(yī)院還存在財(cái)務(wù)管理不規(guī)范的地方，主要是：報(bào)賬實(shí)效性太長，需逐一、逐級(jí)審批；同時(shí)各科室對財(cái)務(wù)報(bào)銷不及時(shí)、不完整；還有固定資產(chǎn)管理不到位，造成成本遺漏等許多問題。

2 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨的內(nèi)外部環(huán)境

醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)院的市場經(jīng)濟(jì)步伐也在加快，因此社會(huì)對醫(yī)院會(huì)計(jì)人才提出了更高的要求，來適應(yīng)經(jīng)濟(jì)需求。

2.1 內(nèi)部環(huán)境

隨著計(jì)算機(jī)普及，計(jì)算機(jī)已經(jīng)深入到各行各業(yè)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要會(huì)使用計(jì)算機(jī)，從繁瑣的帳務(wù)處理工作中解脫出來，僅僅會(huì)使用會(huì)計(jì)軟件，會(huì)使用簡單的財(cái)務(wù)記賬等，已經(jīng)不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院發(fā)展要求，這就需要未來的財(cái)務(wù)人員還要學(xué)會(huì)預(yù)算、分析、控制等多方面的技能[4]。財(cái)務(wù)人員要在新的工作環(huán)境和新的工作目標(biāo)的要求下轉(zhuǎn)變工作技能，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)，樹立大局觀念，運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)院管理工作思路，支配資金運(yùn)作，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的利潤。

2.2 外部環(huán)境

十八大以來，黨中央提出了依法治國的戰(zhàn)略目標(biāo)，這就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī)，培養(yǎng)法制觀念熟悉法規(guī)，它將促使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅要懂得專業(yè)技能和知識(shí)。還要以法律為準(zhǔn)繩，客觀公正的工作，因法律的知識(shí)發(fā)展不斷更新，財(cái)務(wù)人員還需不斷更新法律知識(shí)[5]。

3 新形勢下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員能力的措施

堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)療系統(tǒng)的重要任務(wù)和改革方向。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作能力的提升，不僅是醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，更是社會(huì)發(fā)展的需要；不僅需要自身的不斷充電，學(xué)習(xí)新知識(shí)，新法規(guī)和操作技能，還需要社會(huì)各方面共同努力，齊抓共管，持續(xù)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展和社會(huì)保障系統(tǒng)的不斷完善。

3.1 優(yōu)化財(cái)務(wù)人員管理措施，實(shí)現(xiàn)人盡其才

對醫(yī)院而言，一流的醫(yī)療技術(shù)專家、一流的護(hù)理人員是醫(yī)院的財(cái)富，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院的健康發(fā)展中也發(fā)揮著重要的作用。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際，優(yōu)化財(cái)務(wù)人員管理措施，充分考慮財(cái)務(wù)人員的水平與相應(yīng)的崗位性質(zhì)，有針對性的優(yōu)化崗位配置和人員流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)人盡其才?？偠灾?，就是要在優(yōu)化財(cái)務(wù)人員管理措施的過程中，以管理促發(fā)展，以管理促創(chuàng)新，以管理避免人不能盡其才的現(xiàn)象發(fā)生。

同時(shí)，在優(yōu)化財(cái)務(wù)人員管理措施的基礎(chǔ)上，可以借鑒現(xiàn)代管理方法，引入崗位競爭機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制。例如，一方面，可以落實(shí)全員競爭上崗機(jī)制，對于一些需求較為集中的工作崗位采取競爭上崗，允許其優(yōu)異者上崗。另一方面，還需要在崗位評估計(jì)算的基礎(chǔ)上，根據(jù)崗位工作內(nèi)容的工作難度，合理設(shè)置薪酬，實(shí)現(xiàn)以崗定薪，激發(fā)全體員工的工作積極性。

3.2 提升財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人適其事

根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，其工作重點(diǎn)是進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)的核算、醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理、醫(yī)療費(fèi)用的收取、醫(yī)療費(fèi)用的銀行結(jié)算等，因此，財(cái)務(wù)人員除了需要具備基本的財(cái)務(wù)技能外，還需要根據(jù)現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，不斷提升計(jì)算機(jī)水平，使其能夠熟練掌握和使用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)決算管理，熟練使用一般的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，能夠提出財(cái)務(wù)管理所需的軟件需求方案等。另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究的重要資源，財(cái)務(wù)人員應(yīng)對其具有一定的敏感性，對系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，綜合運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)方法進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)挖掘，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策和醫(yī)院的健康發(fā)展提供支撐。

同時(shí)，一方面隨著近年來醫(yī)患矛盾的不斷增加，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)提升自身的服務(wù)和法律意識(shí)，熟練掌握相關(guān)政策，盡力降低發(fā)展醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，由于財(cái)務(wù)人員掌握有大量的現(xiàn)金，因此需要提升職業(yè)道德修養(yǎng)和法律意識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)，自覺遠(yuǎn)離經(jīng)濟(jì)犯罪。

3.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員教育培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)事適其人

作為醫(yī)院來說，應(yīng)設(shè)置盡可能齊全的財(cái)務(wù)人員崗位，以保障醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利開展。但是對于財(cái)務(wù)人員來說，不可能都按照個(gè)人意愿來安排崗位，醫(yī)院需要從大局考慮配置每個(gè)崗位的財(cái)務(wù)人員，這就勢必造成從事部分崗位的人員在本崗位并不擅長現(xiàn)象的發(fā)生，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。一是應(yīng)定期舉辦一些專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，主要包括：政策理論、記賬方法、工作技巧等，使財(cái)務(wù)人員能夠?qū)崟r(shí)跟上經(jīng)濟(jì)政策的變化，通過開展培訓(xùn)，全體財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院近期的財(cái)務(wù)工作有了基本的認(rèn)識(shí)，在相關(guān)政策變化之后也能快速地進(jìn)入角色。二是應(yīng)鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員開展自學(xué)，醫(yī)院需要根據(jù)他們的需求，為財(cái)務(wù)人員提供必要的學(xué)習(xí)空間與環(huán)境。三是應(yīng)建立財(cái)務(wù)人員在職繼續(xù)學(xué)歷教育機(jī)制，不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、更好地履行工作職責(zé)。

考慮到培訓(xùn)、自學(xué)和繼續(xù)教育會(huì)占用大量的工作外時(shí)間，因此，需要從以下三個(gè)方面給予保障。一是醫(yī)院要將開展財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)的信息向全醫(yī)院公布，并鼓勵(lì)全體人員積極參加。二是要利用財(cái)務(wù)人員的繼續(xù)教育和職稱晉升的機(jī)會(huì)，促使財(cái)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。三是要積極開展財(cái)務(wù)人員分期、分批財(cái)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，避免影響正常業(yè)務(wù)的開展。

3.4 健全財(cái)務(wù)人員工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)才盡其用

除上述措施外，醫(yī)院還需加強(qiáng)自身能力的建設(shè)。一方面建立靈活的工作機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作水平，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員交流能力、觀察能力等多方面能力，培養(yǎng)多方面的綜合素質(zhì)。另一方面要擴(kuò)大選拔人才的范圍，進(jìn)一步深化醫(yī)院財(cái)務(wù)人員管理體制改革。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院制度的需求，建立、健全適合醫(yī)院特點(diǎn)的財(cái)務(wù)人才選拔和聘任機(jī)制；可以采取面向社會(huì)公開招聘、醫(yī)院內(nèi)部民主選舉、競爭上崗和直接聘任等多種方式、多種渠道選拔醫(yī)院財(cái)務(wù)人員。

同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立嚴(yán)密的財(cái)務(wù)崗位結(jié)構(gòu)，在結(jié)構(gòu)中應(yīng)該明確財(cái)務(wù)人員的工作內(nèi)容與工作職責(zé)，使全體工作人員都能明確責(zé)任，避免出現(xiàn)崗位分離現(xiàn)象。同時(shí)，不同崗位之間要明確責(zé)任，并發(fā)揮科室主任的作用，要求其做好監(jiān)管與控制工作，保證財(cái)務(wù)工作順利開展。同時(shí)，還需要根據(jù)不同崗位的工作順序與間隔開展有針對性的管理，確定一整套周密的崗位輪換制度，并重視相關(guān)制度的實(shí)施情況。

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