國內(nèi)外精神科護(hù)理現(xiàn)狀與分析

于越洋

摘要：精神科護(hù)理在國外的關(guān)注度比較早，而且發(fā)展比較迅速，相應(yīng)的服務(wù)體系也比較健全，國內(nèi)隨著精神病患者數(shù)目的急劇增加，也開始致力于維護(hù)精神病患者的權(quán)益的研究，對(duì)精神科管理模式、專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)等方面也逐步地加強(qiáng)研究力度。本文通過對(duì)國內(nèi)外精神科護(hù)理的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出國內(nèi)關(guān)于精神科護(hù)理的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：國內(nèi)；國外；精神科護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

國內(nèi)外關(guān)于精神科護(hù)理的研究非常重視，出臺(tái)了相應(yīng)的保護(hù)精神病患者權(quán)益的政策和措施，同時(shí)不斷建立和完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步加快精神科護(hù)理的發(fā)展。

1.精神衛(wèi)生工作與法律

隨著生活工作的壓力，精神病患者的人數(shù)在逐步地增加，而且數(shù)劇的增加每年都會(huì)達(dá)到一定新高度，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布關(guān)于各類精神病患者的數(shù)據(jù)已達(dá)到1億人，這個(gè)數(shù)據(jù)說明每14人中就有一個(gè)是精神病患者，2014年這個(gè)數(shù)據(jù)又到新高度，達(dá)到1.2億，僅登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神病患者的數(shù)量已達(dá)到429.7萬，數(shù)量的遞增，自然需要對(duì)相應(yīng)的精神衛(wèi)生工作和法律提出更高的要求。

國外率先對(duì)精神病患者的權(quán)益、財(cái)產(chǎn)、尊重權(quán)利等提出了保護(hù)措施，并出臺(tái)了一系列比較完善的法律，逐步形成精神衛(wèi)生服務(wù)與法律體系。早在1986年，澳大利亞就出臺(tái)了相關(guān)的精神衛(wèi)生法，并擴(kuò)大了關(guān)注精神病患者的范圍，并把關(guān)注點(diǎn)逐步拓展到社區(qū)；1992年，澳大利亞又發(fā)布了關(guān)于精神衛(wèi)生政策及服務(wù)計(jì)劃，把精神病患者的權(quán)益和所得到的服務(wù)等作為研究重點(diǎn)，并成立了相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)管理工作；之后又給予精神病患者更多的權(quán)益和福利，比如，將精神服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范疇。

日本關(guān)注精神病患者也比較早，在1990年就開始出臺(tái)精神病患者監(jiān)護(hù)法，之后又提出精神保健福利法，著重對(duì)精神病患者相關(guān)的福利、權(quán)益、保障等做出詳細(xì)的說明，著重強(qiáng)調(diào)要保護(hù)精神病患者的相應(yīng)權(quán)益不受侵害。

我國提出相應(yīng)的精神衛(wèi)生法律法規(guī)較晚，近年來，國家相繼開始重視精神病患者的保障，各省市也開始重視精神衛(wèi)生的建設(shè)，2001年，北京市關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)中涵蓋了精神衛(wèi)生建設(shè)，2002年，上海市頒布了精神衛(wèi)生條例，這是我國第一部精神衛(wèi)生政策性地方法規(guī)。之后，全國各省市也極強(qiáng)了關(guān)于精神衛(wèi)生建設(shè)的步伐。

2.現(xiàn)階段國內(nèi)外精神科護(hù)理現(xiàn)狀

2.1精神科護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀

2.1.1精神科醫(yī)療護(hù)理 精神科醫(yī)療護(hù)理對(duì)于精神病患者來說，比較專業(yè)，醫(yī)院提供專業(yè)醫(yī)護(hù)水平，并及時(shí)跟蹤用藥后觀察，隨時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)。國內(nèi)外關(guān)于精神科醫(yī)療護(hù)理除了護(hù)理方式、服務(wù)理念等有所差異外，其他關(guān)于護(hù)理內(nèi)容并無明顯區(qū)別。

2.1.2精神科社區(qū)護(hù)理 由于精神病患者數(shù)目的增加，醫(yī)院床位有限，大量患者開始進(jìn)入社區(qū)，精神科社區(qū)護(hù)理率先在國外進(jìn)行，已經(jīng)進(jìn)展30多年，西方國家已經(jīng)建立了完善的社區(qū)服務(wù)體系。我國香港對(duì)于精神科社區(qū)的關(guān)注點(diǎn)比較高，在社區(qū)中建立相應(yīng)的社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，為患者回家后提供更多的精神護(hù)理服務(wù)，比如提供職業(yè)訓(xùn)練，幫助患者快速康復(fù)，還為一些患者提供就業(yè)，減輕家庭壓力，同時(shí)也有利于患者康復(fù)。我國關(guān)于精神衛(wèi)生社區(qū)護(hù)理發(fā)展比較緩慢，相應(yīng)的護(hù)理中心、護(hù)理人員比較緊缺，醫(yī)院與社區(qū)之間沒有緊密的對(duì)接，缺少專業(yè)的康復(fù)服務(wù)體系。

2.2精神科病房管理現(xiàn)狀 關(guān)于精神科病房管理，國際上習(xí)慣用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式進(jìn)行管理，可以采用顏色來對(duì)患者進(jìn)行區(qū)分，主要分為紅色、黃色、綠色，紅色表為嚴(yán)重精神科患者，需要專科治療，黃色表為一般精神患者，需要到防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，綠色表為輕度精神科患者，可以回家或者社區(qū)進(jìn)行治療。國外對(duì)于研究精神科病房管理較早，早在20世紀(jì)就已經(jīng)形成了系統(tǒng)的完善的開放式管理模式，而國內(nèi)關(guān)于精神科病房管理發(fā)展較晚，受資金、專業(yè)人員、管理方式不健全等因素的制約，目前國內(nèi)仍然以封閉式管理為主，這種封閉式管理的方式使得患者缺少關(guān)愛、鍛煉等，進(jìn)而康復(fù)效果不明顯。

3.我國精神科護(hù)理展望

3.1法律助推精神科護(hù)理的發(fā)展 法律的重視和相應(yīng)制度、政策的出臺(tái)，有利于精神科護(hù)理的有效發(fā)展，目前國內(nèi)外雖然都已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律措施，但是在精神科護(hù)理不斷發(fā)展和完善的過程中，仍然需要得到法律的支持和助推效力，尤其是國內(nèi)相關(guān)的法律法規(guī)還比較少，所以法律角度仍然是目前精神科護(hù)理快速發(fā)展的方向。

3.2注重精神科社區(qū)護(hù)理的發(fā)展 目前我國關(guān)于精神衛(wèi)生服務(wù)還不夠成熟，相應(yīng)的體系建設(shè)還不夠完善。而且仍然還是以醫(yī)院為主要的康復(fù)單位，醫(yī)院護(hù)理的弊端不僅是患者負(fù)擔(dān)加重，還對(duì)其后期康復(fù)治療產(chǎn)生一定的制約。而社區(qū)護(hù)理不僅可以緩解醫(yī)院的工作壓力，對(duì)于患者的康復(fù)產(chǎn)生了很大的促進(jìn)作用，所以，社區(qū)護(hù)理應(yīng)該作為精神衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的主要方向，加大社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、中心的建設(shè)，加強(qiáng)與醫(yī)院的對(duì)接，及時(shí)有效地縮短患者康復(fù)的時(shí)間，加快精神科護(hù)理的發(fā)展。

3.3開放式精神科管理模式的發(fā)展 開放式精神科管理模式必然是未來精神衛(wèi)生護(hù)理建設(shè)的重點(diǎn)，精神病的治療不僅僅依靠醫(yī)院與醫(yī)療中心、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，更需要精神病患者及其家屬的參與，患者積極的心態(tài)參與配合治療，患者家屬精神關(guān)愛和物質(zhì)上的全力支持，更有助于患者加快康復(fù)，這種開放式的管理模式，主要反應(yīng)在治療系統(tǒng)、組織管理系統(tǒng)、患者等幾個(gè)層面。同時(shí)也要積極地宣傳如何預(yù)防精神病，以及治療康復(fù)措施，加強(qiáng)相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)和護(hù)理技巧等的普及，對(duì)患者采用開放式的自由管理，給他們創(chuàng)設(shè)良好健康的環(huán)境，給予來自社會(huì)多方的關(guān)愛，加快患者康復(fù)，同時(shí)減少復(fù)發(fā)的概率。

3.4注重精神科護(hù)理人員的培養(yǎng) 目前國內(nèi)關(guān)于專業(yè)的精神科護(hù)理人員較少，難以滿足不斷增長的精神病患者數(shù)量的需求，缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，阻礙了我國精神科護(hù)理的發(fā)展。所以必須加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)理人員的培養(yǎng)，對(duì)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及工作標(biāo)準(zhǔn)等都要進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)精神科護(hù)理專業(yè)的重視，注重高校培養(yǎng)專業(yè)人才；而且對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)更要具體化，細(xì)分到精神治療科、康復(fù)科、兒童科、成人科等護(hù)理人員的培養(yǎng)，培養(yǎng)出專業(yè)的精神科護(hù)理人才是目前精神科護(hù)理快速發(fā)展的需要。

4.結(jié)論

現(xiàn)階段，國內(nèi)的精神科護(hù)理發(fā)展與國外還存在很大的差距，所以國內(nèi)必須借鑒國外成功案例、管理模式，加強(qiáng)全國各省市對(duì)精神科護(hù)理的重視，加深研究力度，不斷加速精神科護(hù)理的發(fā)展。