股骨頭壞死患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理

蔡潤

摘要：目的 探討股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2014年11月-2015年11月，在我院進(jìn)行治療的80例股骨頭壞死患者為，隨機(jī)將其分成兩組各40例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，顯著低于對照組患者30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.00，P<0.05）。結(jié)論對行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的股骨頭壞死患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者康復(fù)速度，改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；全髖關(guān)節(jié)置換；術(shù)后護(hù)理

股骨頭壞死屬于一種進(jìn)展性疾病，其又稱為股骨頭無菌性壞死，通常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。術(shù)后采用針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的痛苦，對提高治療效果具有積極的意義。本文探討了股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月-2015年11月，在我院進(jìn)行治療的80例股骨頭壞死患者，隨機(jī)將其分成兩組各40例。觀察組：男24例、女16例；年齡56-92歲，平均年齡（64.8±2.4）歲。對照組：男22例、女18例；年齡55-87歲，平均年齡（63.2±1.7）歲。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理主要以對癥護(hù)理為主，而不給予其他積極護(hù)理干預(yù)。對癥護(hù)理常規(guī)包括病情觀察、監(jiān)測生命體征、臥床休息等，并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用治療藥物及做好其他相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作。

針對性護(hù)理措施包括心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、檢測生命體征、功能鍛煉、出院指導(dǎo)。具體如下：①心理干預(yù)：股骨頭壞死患者由于疼痛，而行動不便，常表現(xiàn)為抑郁、焦慮的心理。因此，對患者進(jìn)行耐心的交談，收集患者的詳細(xì)資料，從中分析患者消極應(yīng)對原因，并提出相關(guān)問題，一同討論，誘導(dǎo)患者從中領(lǐng)悟。幫助患者從消極思維中走出，重新認(rèn)識自我，消除消極心理。每次治療結(jié)束后，鼓勵(lì)患者說出自己的心理活動，促使醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的方法，及時(shí)對患者的進(jìn)步予以肯定，增強(qiáng)患者信心；②飲食指導(dǎo)：由于疼痛、行動不便等原因，股骨頭壞死患者常表現(xiàn)出食欲不振甚至厭食，因此護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，大力宣教合理膳食的搭配方法，給特定的患者制定專用的飲食計(jì)劃。告知患者盡量飲食清淡，且多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食品，如雞蛋、牛奶、魚等以加強(qiáng)營養(yǎng)，忌辛辣、刺激性食品。此外，還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多食用水果，并叮囑患者注重低鹽飲食；③預(yù)防并發(fā)癥l引：預(yù)防下肢深靜脈血栓，患有深靜脈血栓者，擠壓其小腿時(shí)會略有疼痛反應(yīng)。因此，常規(guī)檢查患者下肢有無疼痛感，有無腫脹跡象，患者有無皮膚青紫、皮溫高現(xiàn)象。此外，在麻醉恢復(fù)后，盡快指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌，以促進(jìn)患者血循環(huán)；預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)患者進(jìn)行溫水擦浴，堅(jiān)持2次/d，將患者安置于具備防壓瘡氣墊床上，叮囑患者注意臥床翻身動作，避免褥瘡。此外，保持床單干燥且清潔，及時(shí)更換受潮枕被，避免造成患側(cè)感染；預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染，叮囑患者多飲水，對留置導(dǎo)尿者，行膀胱沖洗2次/d，外陰道沖洗1次/d，碘伏消毒尿道口2次/d，更換尿袋1次/d，并定期做尿液檢查；預(yù)防肺部感染，幫助患者定時(shí)翻身拍背，1.5 h/次，且動作需輕柔，對有痰液者，定時(shí)作吸痰處理，以幫助患者排痰，此外還需保持床套干燥清潔，對大小便失禁的患者需給予尿布墊。預(yù)防消化道出血，需叮囑患者不可進(jìn)食刺激性食物或生冷食物，及時(shí)觀察患者胃管回抽的內(nèi)容物。④檢測生命體征：術(shù)后對患者的呼吸、心率、血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，注意患者傷口滲血情況，確保引流管無堵塞、脫落、打折，并觀察患側(cè)有無麻木情況。⑤功能鍛煉：術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮運(yùn)動，鼓勵(lì)患者多行比目魚肌、股四頭肌、腓腸肌、長伸屈肌、脛前后肌的收縮，以及踝、髖、膝關(guān)節(jié)主動活動，堅(jiān)持3次/d，20 min/次。術(shù)后3-4w，建議患者使用助行器做下地行走運(yùn)動。術(shù)后3個(gè)月，骨折愈合完全可獨(dú)立行走。⑥出院指導(dǎo)：對于達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的股骨頭壞死患者，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對這些患者在日常生活料理方面進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。提醒患者注意飲食清淡，加強(qiáng)身體鍛煉，避免接觸刺激性氣體或敏感物質(zhì)。盡量勸阻患者戒煙，少碰酒水。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)的方法，叮囑患者冬季多添衣，避免感冒發(fā)燒，霧霾天氣出門要帶口罩，并鼓勵(lì)患者多做排痰處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括下肢形成深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、消化道出血，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行匯總整理與分析。計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為10%（4/40），其中，下肢形成深靜脈血栓2例，壓瘡0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，肺部感染0例，消化道出血1例；對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為30.0%（12/40），其中，下肢形成深靜脈血栓5例，壓瘡3例，泌尿系統(tǒng)感染1例，肺部感染1例，消化道出血2例。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.00，R0.05）。

3.討論

使用人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對股骨頭壞死的治療，不僅可以糾正患者患處部位的變形、免除患者長期的痛苦還可以大大促進(jìn)患者病痛的康復(fù)。與此同時(shí)，在術(shù)后應(yīng)當(dāng)采取針對性護(hù)理干預(yù)。本次研究顯示，可能引發(fā)的并發(fā)癥有下肢形成深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染以及消化道出血。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10%，顯著低于對照組30.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.00，P<0.05）。

綜上所述，對行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的股骨頭壞死患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者康復(fù)速度，改善患者臨床癥狀。