評(píng)價(jià)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)恢患者用藥依從性的影響

陳麗娟　程薇　徐欣等

摘要：目的 本文探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的影響。方法 選取2013年2月-2014年6月67例來(lái)我院治療肺結(jié)核患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者在用藥過(guò)后采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者在用藥后進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在肺結(jié)核患者出院后的用藥中繼續(xù)延伸。結(jié)果 對(duì)照組患者用藥依從率為81.9%，觀察組患者用藥依從率為97.1%，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有規(guī)律的對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，提高肺結(jié)核患者的自我約束能力和用藥依從性，在控制肺結(jié)核病發(fā)生、變化的同時(shí)為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)生活。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：肺結(jié)核：用藥依從性

根據(jù)調(diào)查研究可知，我國(guó)是世界上結(jié)核病第二大國(guó)，且肺結(jié)核的發(fā)病率逐年上升。參考有關(guān)資料可知，肺結(jié)核的發(fā)病率中耐多藥肺結(jié)核患者占重要比例，耐多藥肺結(jié)核患者增加的原因主要是服藥不規(guī)律、自行停止用藥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者的用藥依從性，預(yù)防肺結(jié)核病復(fù)發(fā)。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年6月來(lái)我院治療肺結(jié)核的67例患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33例，觀察組34例。對(duì)照組男20例，女13例，平均年齡（46.1±0.5）歲，受教育情況：小學(xué)程度13例，中學(xué)程度9例，高中程度7例，大學(xué)程度4例。觀察組男18例，女16例，平均年齡（45.7±1.5）歲，受教育情況：小學(xué)程度12例，中學(xué)程度7例，高中程度90例，大學(xué)程度6例。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，在爭(zhēng)取患者及其家屬同意的前提下，簽訂同意書。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 對(duì)照組和觀察組患者均進(jìn)行規(guī)范的一線抗結(jié)核藥物治療。對(duì)照組患者在入院以后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及患者家屬在健康預(yù)防和注意事項(xiàng)等方面下發(fā)公告通知；觀察組采用專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、一流的護(hù)理方法對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2觀察組護(hù)理方法 在對(duì)觀察組肺結(jié)核患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)候，根據(jù)事先成立的護(hù)理小組做好信息收集和記錄、總結(jié)，并制定出具體、明確的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，在肺結(jié)核患者治療的過(guò)程中，全程用藥。

1.2.2.1用藥前告知 在對(duì)肺結(jié)核患者開始用藥之前，對(duì)患者及其患者家屬詳細(xì)介紹抗結(jié)核藥的基本用藥信息。包括用藥時(shí)間、用藥劑量、用藥禁忌、用藥反應(yīng)、副作用，以及抗結(jié)核藥物治療的時(shí)間和重要性。在用藥前給予及時(shí)、詳細(xì)的告知，肺結(jié)核患者在治療的時(shí)候才會(huì)積極配合，縮短康復(fù)時(shí)間。

1.2.2.2用藥中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 抗結(jié)核藥物在應(yīng)用之前有一些特定的用藥規(guī)則：用藥時(shí)間在早上；用藥前要空腹?？菇Y(jié)核藥物在服用之后對(duì)患者身體的毒副作用較大，以致肺結(jié)核患者對(duì)抗結(jié)核藥物非常抵觸，服藥依從性較低。護(hù)理小組在肺結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥物之后，仔細(xì)觀察患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、程度、表現(xiàn)，做詳細(xì)記錄。根據(jù)肺結(jié)核患者的差異性，為肺結(jié)核患者量身定制具體的服藥方法，盡可能的減少抗結(jié)核藥物對(duì)患者造成的不適。護(hù)理人員對(duì)肺結(jié)核患者的飲食上做健康指導(dǎo)，避免抗結(jié)核藥物在不合理飲食的刺激下擴(kuò)大毒副作用，進(jìn)而影響患者的康復(fù)治療。

1.2.2.3制作服藥說(shuō)明卡 在肺結(jié)核患者住院期間，護(hù)理人員在觀察組患者病床的醒目位置掛服藥說(shuō)明卡，護(hù)理人員對(duì)具體服藥時(shí)間、服藥劑量等做詳細(xì)說(shuō)明。在出院后，患者也要對(duì)說(shuō)明卡妥善保管，并按照說(shuō)明服藥，服藥后準(zhǔn)確、及時(shí)記錄，在后期復(fù)診的時(shí)候，方便醫(yī)生根據(jù)說(shuō)明卡給予用藥調(diào)整。

1.2.2.4出院后隨訪 肺結(jié)核患者出院后，醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作并沒有終結(jié)，仍要繼續(xù)。醫(yī)院成立專門的隨訪部門，對(duì)出院后的患者給予定期的電話隨訪，同時(shí)對(duì)患者的咨詢給予及時(shí)的回復(fù)。剛出院的患者7 d之后進(jìn)行電話隨訪，了解患者的身體恢復(fù)情況、用藥情況；之后對(duì)患者20 d左右進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)患者情況，看患者是否需要來(lái)醫(yī)院復(fù)診，并幫助提前預(yù)約。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)APtS量表對(duì)兩組患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)分，ARS量表包括受教育情況、以往治療、社會(huì)支持、生活方式、疾病關(guān)注度、副作用和疾病認(rèn)識(shí)隋況等項(xiàng)目，評(píng)分0～10分，<6分為不依從，6-8分為部分依從，8-10分為完全依從，依從率=（排除不依從）例數(shù)，總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)的肺結(jié)核護(hù)理干預(yù)后，對(duì)藥物的依從率81.9%，觀察組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)藥物的依從率97.1%%，可以看出，觀察組在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后肺結(jié)核患者對(duì)藥物的依從性明顯高于對(duì)照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.見表1。

3.討論

結(jié)核病是一種慢性傳染病，由結(jié)核分枝桿菌引起，對(duì)人體的許多臟器進(jìn)行侵襲，肺結(jié)核病最為常見。肺結(jié)核分為四種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，肺結(jié)核有進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期。

肺結(jié)核患者在治療的過(guò)程中，需要較長(zhǎng)的治療階段，往往患者在治療的過(guò)程中，對(duì)較長(zhǎng)的治療過(guò)程不能保持樂(lè)觀的心態(tài)、用藥不規(guī)律，經(jīng)常中斷治療。在治療肺結(jié)核患者的過(guò)程中，要提高患者用藥的依從性，養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，對(duì)于促進(jìn)自身的康復(fù)有重要作用。在對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，使患者及其家屬對(duì)肺結(jié)核病有基本認(rèn)識(shí)，減少了患者的緊張、不安，提高了肺結(jié)核患者服藥的依從陛。

我院對(duì)肺結(jié)核患者在前期進(jìn)行正確的健康教育，對(duì)健康知識(shí)和護(hù)理知識(shí)廣泛普及，使患者及其家屬對(duì)肺結(jié)核有良好的認(rèn)知，出院后有規(guī)律的進(jìn)行電話隨訪，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。從本次調(diào)查研究可知，觀察組在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，服藥的依從率97.1%，高于對(duì)照組81.9%，兩組患者差異顯著，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核患者有重要影響。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者在治療的過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的服藥依從性明顯提高，使患者身體健康能夠及時(shí)恢復(fù)，為肺結(jié)核患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)生活。