對(duì)建設(shè)城市新型社區(qū)老年服務(wù)中心的幾點(diǎn)思考

劉端玥

摘 要 社區(qū)養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的重要補(bǔ)充，建設(shè)獨(dú)立的具備綜合功能的新型社區(qū)老年服務(wù)中心受到絕大多數(shù)老年人的歡迎，其服務(wù)半徑和服務(wù)對(duì)象需加以明確，才能建立完善的體系，功能結(jié)構(gòu)可以按休閑娛樂、服務(wù)接待、養(yǎng)生保健、日間照料四大板塊來合理配置，其建成和運(yùn)營(yíng)需要政府、社會(huì)、社區(qū)多方共同協(xié)作努力。

關(guān)鍵詞 城市社區(qū) 養(yǎng)老 服務(wù)中心

人口老齡化趨勢(shì)在全球蔓延，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的方方面面勢(shì)必將受到深刻的影響和沖擊。對(duì)中國(guó)而言，在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，人口老齡化對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、人力資源、養(yǎng)老資金等方面產(chǎn)生沖擊。在社會(huì)生活領(lǐng)域，人口老齡化沖擊社會(huì)福利、養(yǎng)老安居模式、醫(yī)療保障、家庭與住宅環(huán)境、社區(qū)結(jié)構(gòu)等。其中，居住問題是人類繁衍生息的基礎(chǔ)，更是老人晚年生活的核心物質(zhì)基礎(chǔ)。居家養(yǎng)老模式是我國(guó)當(dāng)前的主要養(yǎng)老方式，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老構(gòu)成了多元模式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)體系，但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量與數(shù)量不能滿足實(shí)際需求，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老多種功能欠缺。為減輕居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老模式，提升老年人生活質(zhì)量，探索城市新型社區(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)路徑，將是全社會(huì)要迎接的挑戰(zhàn)，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一條可行之路。

1城市社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀與問題

當(dāng)前我國(guó)城市的社區(qū)養(yǎng)老主要有兩種建設(shè)模式，一種是老年社區(qū)，專門為老年人群體建設(shè)，屬于是房地產(chǎn)開發(fā)模式，各種類型的老年住宅，目標(biāo)人群是擁有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的老年階層。目前國(guó)內(nèi)老年社區(qū)的開發(fā)尚未形成系統(tǒng)化模式，起步相對(duì)較晚，也取得了一些成就，受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。這種建設(shè)模式的優(yōu)點(diǎn)是日常生活中能為老年人提供必要的幫助，將“住宅”與“社區(qū)”統(tǒng)一于一體，相互支持協(xié)助，為老年人的晚年生活營(yíng)造良好的居住環(huán)境。但也有不足，以年齡層標(biāo)準(zhǔn)劃分的社區(qū)的不符合許多老年人的心里需求，老年人對(duì)親情的訴求和對(duì)生活多年環(huán)境的依戀也會(huì)影響這種建設(shè)模式的用戶群體數(shù)量。

另一種是常態(tài)型社區(qū)，是老年人與其他年齡群體一起聚居的普通住宅區(qū)，老年人的主要養(yǎng)老方式是居家式社區(qū)養(yǎng)老，相對(duì)于集居養(yǎng)老模式，老人可以在自己熟悉的環(huán)境里，保持原有的生活、交往方式，又可以使老人和自己不同的年齡階段的人相互交流，接收新鮮事物，是我國(guó)人口老齡化轉(zhuǎn)變背景下城市社區(qū)養(yǎng)老演變的基本趨勢(shì)。

但常態(tài)型社區(qū)多數(shù)缺乏獨(dú)立的老年服務(wù)中心，只是由物業(yè)提供一些養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，如家庭生活護(hù)理、上門服務(wù)、洗衣清潔等家政服務(wù)、身體檢查與就醫(yī)陪診、定期聚餐、運(yùn)動(dòng)健身、心理咨詢等，覆蓋率不夠，物業(yè)提供的養(yǎng)老服務(wù)并未引起老人的重視，使用率低。另外，公共的老年人精神休閑生活場(chǎng)所嚴(yán)重缺乏，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)如何與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合也面臨困難。建設(shè)獨(dú)立的具備綜合功能的老年服務(wù)中心受到絕大多數(shù)老年人的歡迎，但又非常擔(dān)憂服務(wù)中心的服務(wù)品質(zhì)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2社區(qū)老年服務(wù)中心的主要服務(wù)半徑和服務(wù)對(duì)象

在城市社區(qū)建設(shè)綜合性老年服務(wù)中心是符合我國(guó)實(shí)際的，但針對(duì)常態(tài)型社區(qū)，其服務(wù)半徑和服務(wù)對(duì)象需加以明確，才能建立完善的體系。

對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心總體規(guī)模產(chǎn)生影響的主要因素表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是社區(qū)老年人口數(shù)量，另一方面也受到各年齡階段人口結(jié)構(gòu)的制約，嚴(yán)重老齡化的社區(qū)，即60歲及以上人口占總?cè)丝诘?0%的社區(qū)，服務(wù)中心的建設(shè)規(guī)模就要增大，居住區(qū)設(shè)計(jì)也要增加對(duì)老年人專項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，而常態(tài)年輕化社區(qū)，可以設(shè)置小型的老年服務(wù)中心，避免資源浪費(fèi)。

影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)半徑的因素有：老年人口密度、服務(wù)內(nèi)容與設(shè)施的趣味性，老人居所到服務(wù)點(diǎn)之間的交通阻力或可達(dá)性，老人的身體狀況，社區(qū)內(nèi)部環(huán)境等因素，其中交通的可達(dá)性是影響服務(wù)中心半徑大小的主導(dǎo)因素。

根據(jù)老年人的身體狀況，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的主要服務(wù)對(duì)象是生活完全自理和半自理老人。生活上完全能自理的老人，日常生活中無須依靠他人，喜歡在自己熟悉的環(huán)境里和熟悉的朋友一起活動(dòng)。老人也可以在服務(wù)中心調(diào)整好心態(tài)，參加團(tuán)體活動(dòng)，與人合作交往，自我關(guān)愛，努力做到老有所學(xué)、老有所樂，調(diào)節(jié)身心健康，在一個(gè)積極向上的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境中歡度老年生活。半自理老人是介于生活完全自理老人和失能老人之間，他們需要有一定的照料，渴望像正常人一樣，在家庭和社區(qū)中自由生活，他們可以選擇社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，也是考慮到家人不能及時(shí)提供幫助的時(shí)候，社區(qū)里熟悉的朋友或者養(yǎng)老服中心的護(hù)理人員可以代替家人履行照料者的工作。

喪失生活自理能力的老年人，給配偶與子女帶來照料壓力，多是高齡老年人，需要更加專業(yè)的照料和護(hù)理，必須依托于擁有專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)設(shè)備的照料機(jī)構(gòu)，不因受傳統(tǒng)觀念及環(huán)境等影響，可以去醫(yī)養(yǎng)融合、護(hù)理?xiàng)l件良好的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心的目標(biāo)人群。

3新型社區(qū)老年服務(wù)中心的功能結(jié)構(gòu)

社區(qū)老年服務(wù)中心的功能配置必須充分尊重當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的意愿和需求，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，從服務(wù)對(duì)象的出發(fā)，對(duì)社區(qū)環(huán)境和老年群體對(duì)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的需求情況做深刻剖析，規(guī)劃出養(yǎng)老服務(wù)中心的功能結(jié)構(gòu)，不必各方面都面面俱到、求全求優(yōu)，杜絕資源分配不均。通常社區(qū)老年服務(wù)中心的功能配置可以按以下四大板塊來配置：

休閑娛樂功能：為老人提供娛樂休閑的各項(xiàng)設(shè)施。適當(dāng)?shù)男蓍e娛樂是老人身心健康的重要保證，按照老人群體的不同需要，可分為靜態(tài)休閑空間和動(dòng)態(tài)休閑空間，如聊天、看電視、看書報(bào)、棋牌、書法、繪畫、攝影、網(wǎng)上沖浪等等可作為靜態(tài)休閑功能；健身運(yùn)動(dòng)、舞蹈、戲曲、歌唱等可作為動(dòng)態(tài)態(tài)休閑功能。

服務(wù)接待功能：為老人提供各種家政服務(wù)、精神慰藉、外賣送餐、物品收寄、咨詢接待等。滿足的是老年人個(gè)體或家庭的特殊需要。

養(yǎng)生保健功能：完善居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，通過建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，可以準(zhǔn)確評(píng)估老年群體的有效需求，以需求為導(dǎo)向，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)療保健職能分解成為和養(yǎng)生保健兩大塊，基礎(chǔ)醫(yī)療部分可以開展常見病檢查治療、慢性病治療、“未病先防，已病防變”等經(jīng)濟(jì)便捷、安全衛(wèi)生的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)然，這部分職能可以同社區(qū)衛(wèi)生中心共同協(xié)作進(jìn)行，為大醫(yī)院分流病人緩解壓力，各司其職、各盡所能，防止醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。養(yǎng)生保健部分可作為社區(qū)老年中心的常設(shè)功能，為老年人提供健康講座、疾病預(yù)防、四季養(yǎng)生、基礎(chǔ)康復(fù)等服務(wù)。

日間照料功能：主要為半自理老人提供的白天照料服務(wù)，與非正式照料不同，社區(qū)老年服務(wù)中心提供的服務(wù)屬于正式照料（formal care）的范疇，老人居住在本社區(qū)內(nèi)即可享受服務(wù)；也可是借助社會(huì)力量和政府支持，合理利用社會(huì)閑置養(yǎng)老資源。具體的日間照料內(nèi)容包括清潔服務(wù)、衣著衛(wèi)生服務(wù)、膳食營(yíng)養(yǎng)服務(wù)、如廁服務(wù)、壓瘡防范與護(hù)理等，可采用定時(shí)上門服務(wù)方式，也可采用老人白天居社區(qū)，晚上居家等模式。

4建成機(jī)制和策略

城市社區(qū)老年服務(wù)中心的建立是一件利國(guó)利民的大好事，但也會(huì)面臨諸多現(xiàn)實(shí)困難，只有多方共同努力，才能良性建成和運(yùn)轉(zhuǎn)。首先，政府可加大扶持力度，通過建設(shè)資金補(bǔ)貼、稅費(fèi)優(yōu)惠等措施，降低運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)新建社區(qū)，可把社區(qū)老年服務(wù)中心作為必須配套建設(shè)的要求來約束，對(duì)老舊社區(qū)，逐步分部建設(shè)。政府還可積極整合社區(qū)資源，將社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等進(jìn)行合理功能調(diào)配，統(tǒng)籌安排，避免資源浪費(fèi)。其次，可以積極引導(dǎo)社會(huì)福利基金、社會(huì)慈善基金參與城市社區(qū)老年服務(wù)中心的建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)各界愛心人士參與各項(xiàng)工作。再次，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓社區(qū)全體參與到建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過程，提升社區(qū)的凝聚力。

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