醫(yī)療的“互聯(lián)網(wǎng)化”和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，誰會勝出？

Dr.2

現(xiàn)今，很多人都在談論移動醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或智慧醫(yī)療。然而在實戰(zhàn)中，你很快就會陷入疑惑。比如說，醫(yī)療公司開一個服務號是不是就進入互聯(lián)網(wǎng)時代？是不是藥企開發(fā)一個APP或用微博微信提供針對醫(yī)生和患者的服務，那么他們就進入移動醫(yī)療時代？

顯然，這不能成立。首先，從根本的價值觀出發(fā)，這些醫(yī)藥相關企業(yè)僅將互聯(lián)網(wǎng)作為一個工具，為的是帶動企業(yè)原來業(yè)務和銷售成長。他們將整個移動醫(yī)療的外在表現(xiàn)形式跟實施載體變成手中的棒子，四處揮舞，能獲取利益時就獲取利益，當無法獲益時，他們希望原有的既得利益不會受影響。醫(yī)院自己開發(fā)App，進行掛號、預約、排隊和分診系統(tǒng)；藥企開發(fā)面向醫(yī)生和患者的APP，醫(yī)療器械公司投資智能硬件，打造“服務閉環(huán)”。這本質上就是傳統(tǒng)醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化。這些方式可能成功，也可能失敗。但從宏觀來說，做總比不做好，不做就只有等待被吞噬。當然如果運營不恰當，或用力過猛，容易使企業(yè)陷入泥潭，從而導致成本失控，而加速死亡。這是一個兩難的問題，所以產業(yè)中永遠都會存在機會，Never too late！

什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呢？從其中最為奪目的移動醫(yī)療來說，他并非僅僅是一個工具，它不斷發(fā)展后可能會摧毀原來的業(yè)務和流程，或者創(chuàng)造全新的需求，我們稱其為“反向重構”。事實上，原有重資產的醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)院屬于既得利益者，他們都是非常害怕重構的，因為重構本質上就是“革命”。而漸進式的改良并維護原有利益是他們最希望做的事情，當然，改良會比較靈活，但通常很難創(chuàng)造突破性的進展，也很難幫助他們樹立行業(yè)內的領先地位。從根本上說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化，一個是革命一個是改良，它們雖然可能是業(yè)務發(fā)展的不同階段，也可能是行業(yè)生態(tài)演變的不同狀態(tài)。不過，兩者的關系生來就是從兩個不同的方向對著一個目標前進。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通常借助移動互聯(lián)網(wǎng)的技術和載體，不斷打破原有用戶和服務提供者的關系，然后再反向進行滲透，顛覆或自建，它的核心是“重構關系”。這是一個什么樣的邏輯呢？從早期來說，任何一個新興技術出來之后，最開始一定是和既往的產業(yè)相結合，然后逐漸開始內部優(yōu)化、改良，最終可能會出現(xiàn)革自己的命的問題。所有的機構組織或企業(yè)都有一種想建立完美體系的本能，在原有的體系中不斷優(yōu)化，將自己包起來，這就好比蠶吐絲織繭，將自己納入其中，但包在繭子里的蠶很難看見外面的世界。就算是他們知道問題所在，也無能為力，所以這個邏輯通常到這里就斷掉了，很少有企業(yè)能夠斷臂重生，重頭再來，而繭內再豪華完美，也僅是一繭的空間。而用一個新的體系反向顛覆，那是蘋果做成的事，你PC端是王者，那我們就創(chuàng)新走移動端，生態(tài)演進后從另一個維度來打擊整個的PC端。

無論是移動電商、團購、旅游或是互聯(lián)網(wǎng)教育都可以用來舉例，用最容易理解的打車來做類比吧。很多的出租車公司實力很強，車隊上萬輛，資金也充沛。其實出租車公司也有此類業(yè)務擴展需求，那么是如何做的呢？他們最早使用電話叫車的方式，隨后開始運營移動叫車APP，好多出租車公司都有自己的軟件，只是大伙基本不知道，但是在APP做到一定程度之后，就不會再繼續(xù)投入了。有兩個原因：1.出租車公司開發(fā)APP之后，沒有任何其他出租車公司會跟他們合作；2.如果再繼續(xù)做下去，成本失控，變成“腫瘤”，會反向侵蝕自己。這實際上也類似蘇寧的焦慮，就是左右互博。無論是滴滴快的還是Uber，它們最終是重構了出行方式原先的叫車方式是乘客在路邊招手等車，出租車不知道乘客所要到達的目的地，而乘客也不知道出租車司機什么時候到來，是否會拒載。這樣也會導致出租車的盲目空跑，效率低下的情況。而這些工具出現(xiàn)后，出租車司機就可以依據(jù)乘客的目的地選擇載或不載。可以就近來載客，這樣可以節(jié)省時間，降低耗費以及減少擁堵。并且，乘客也可以最快到達目的地，似乎他們是來幫助出租車公司構建更完美體系的。但是生態(tài)不斷演進后，你就會發(fā)現(xiàn)，在打車高峰期或者深夜，尤其是北上廣，如果你不使用這些工具就打不到車，所有的車都有了自己的目的，就算是空跑的出租車，你也打不到。更有甚者，出租車會提出一些不平等的要求，他們會要求加價，不加價就不過去。互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)用這些工具重構了打車流程，也成功的為用戶提供了許多便利。

正常進展至這里，大家就會認為到此為止了，如果是出租車公司自己開發(fā)的APP，故事肯定就此斷掉。但這時第三方如滴滴等公司，卻開始做專車。換句話說，它再次顛覆了出行方式，用海量用戶群反向重構了一個生態(tài)然后擠壓了原有的出租車行業(yè)類比移動醫(yī)療行業(yè)，你可以把原有的打車公司理解為醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)，從長期來看，移動醫(yī)療如果成功了，那么它跟醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)一定是對手盤關系，是一種競合關系。越往后面發(fā)展，它的流量越大，會越來越強。

專車有兩種方式，第一種是神州租車，包括滴滴快車，它們有自己的車；第二種是Uber的方式，也就是社會化用車，然后全部通過信息流協(xié)同。這是兩種路線，一個是自建，一個是社會化。社會化又是借助第三方，實際上移動醫(yī)療也是一樣。春雨和好大夫不是自建醫(yī)生團隊的，它跟現(xiàn)成的醫(yī)療機構和醫(yī)生合作就像你現(xiàn)成有車，然后我把流量導給你，你去做，我來分成，它是一個Uber方式。丁香園是神州租車方式，全部都是自建的，他們自購固定資產，自己招醫(yī)生，使用這種模式的還有平安好醫(yī)生。移動醫(yī)療發(fā)展到一定階段就會出現(xiàn)這種專車模式，然而它還可出現(xiàn)其他模式。例如掛號網(wǎng)和如醫(yī)，雖然它們借助了體制內的醫(yī)生，但是最終是想把體制內醫(yī)生和患者釋放出來，未來建立體外循環(huán)，卻未必肯定會進行類似實體重資產投入，介于上述兩種模式之間。其實自建和社會化本身也是對手盤關系，社會化的成本比較低，但是難以把控；而自建就需要企業(yè)擁有較強的資本、產品和營銷能力。無論是哪種模式，都不可能由類似“出租車公司”的傳統(tǒng)企業(yè)做成。換句話說，在進行醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化時，醫(yī)院和醫(yī)藥廠商做到一半的時候，他們基本上就截止不前了。如果變成另外的一個公司，最后反過來顛覆自己，那就要放棄原有的產業(yè)，那是非常艱難的。醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療'初期從表面上來看似乎差不多，還有很多人認為似乎傳統(tǒng)企業(yè)去做，更為靠譜，但從商業(yè)形態(tài)、邏輯和終極目標上說，兩者完全相反。

在移動醫(yī)療里面，除了這兩種截然不同的模式外，還存在混合模式。阿里健康、支付寶未來醫(yī)院和微信智慧醫(yī)療都是混合模式，它既與藥店和醫(yī)院合作，又不與藥店和醫(yī)院合作。商業(yè)上并不是非黑即白的，它中間會有很多的混合生態(tài)誕生會出現(xiàn)很多的‘平臺嵌套：然后不停地博弈，合作與競爭，這之間的界限是非常微妙的！競合關系也并非是不變的它根據(jù)根據(jù)業(yè)務體量和市場地位而發(fā)生改變。例如戰(zhàn)國時期，秦國強大時，六國合縱，而秦國變弱時，六國之間就相互紛爭。

在這場大時代的浪潮中，最終誰會勝出呢？一定是第三方！這叫結果反推。醫(yī)藥器械企業(yè)、醫(yī)院和傳統(tǒng)的醫(yī)療信息化公司是沒有可能的。BAT是有可能成為行業(yè)第一梯隊的，因為與前者相比，他們屬于第三方，那么獨立于BAT和傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)的第三方公司也--有可能會勝出。保險公司是沒有可能做到最大的，因為他并非獨立的第三方，但可能做到行業(yè)第二梯隊，或排在第一梯隊的后面。移動醫(yī)療不太容易出現(xiàn)簡單的“贏者通吃”的情況，因為醫(yī)療市場盤子太大，產業(yè)鏈太長，也太“非標”了，還有一個獨特的“學術維度”和“地域壟斷”，即使做單獨服務一個疾病，就可以穿越周期，這跟其他移動互聯(lián)行業(yè)是不一樣的。但是各個細分行業(yè)前五會占主導地位，這是沒有懸念的。

再來反推，未來可以成功的移動醫(yī)療公司，他會長得是個什么樣子呢？他應該有超強的技術基因，而技術是最重要的！很多人會將運營和資源的關系放在前面，但是經過長時間的生態(tài)演進，最終一定是技術優(yōu)先。因為移動醫(yī)療本身就是技術進步才出現(xiàn)的產業(yè)，擁有了突破性技術，再反過來重構。因此勝出決定因素是技術，在這里，技術并非僅僅是指程序代碼能力，而是指整個用戶交互的一個技術解決方案，軟硬件一體化和持續(xù)保持未來可以對接新技術的能力。

接著再推，什么樣的公司可以最終勝出呢？一定是有超強持續(xù)融資能力的公司，它可以使企業(yè)在長跑中勝出，但不會是自身很有錢的傳統(tǒng)醫(yī)療企業(yè)，如果有錢就能決定一切，世界早就屬于煤老板和開發(fā)商了。因此，這個最大的機會應該屬于第三方的上市公司，因為沒有融資渠道能比上市公司更方便、更快、更便宜和更有效。不過不是現(xiàn)在二級市場那些“掛羊頭賣狗肉”的，只為坐莊炒概念進行“市值管理”的偽移動醫(yī)療公司。

真正最終勝出的形態(tài)大概率就是符合以上這三個條件，雖不知何時能夠實現(xiàn)，但我們應該清楚地看到，有些公司努力一萬年也是沒指望的，然后還有那些自我感覺良好的投資人一起被埋。