探析加強產(chǎn)房風險管理對于降低產(chǎn)房風險的意義

鄒衛(wèi)

（江西省婦幼保健院產(chǎn)房，江西 南昌 330006）

探析加強產(chǎn)房風險管理對于降低產(chǎn)房風險的意義

鄒衛(wèi)

（江西省婦幼保健院產(chǎn)房，江西 南昌 330006）

目的探析加強產(chǎn)房風險管理對于降低產(chǎn)房風險的意義。方法選取收治的9 796例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，各4 898例。對照組產(chǎn)婦實行傳統(tǒng)的產(chǎn)房管理，觀察組開展風險管理，比較對照組和觀察組2組產(chǎn)婦的風險發(fā)生率及對產(chǎn)房管理的滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦在風險管理的風險事件發(fā)生率明顯低于對照組患者，且滿意度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論加強對產(chǎn)房風險管理能夠降低產(chǎn)房風險，同時可以減少護理糾紛和意外事件的發(fā)生,效果顯著,具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

風險管理；產(chǎn)房；意義

產(chǎn)科的管理重點即在產(chǎn)房，因為產(chǎn)科多數(shù)的危險重癥的發(fā)生地點是在產(chǎn)房。產(chǎn)房是產(chǎn)科重要的組成部分，是產(chǎn)婦臨產(chǎn)后觀察產(chǎn)程和接產(chǎn)的特殊場所，因此產(chǎn)房工作具有連續(xù)性、復(fù)雜性、變化快等特點。醫(yī)護人員肩負著母嬰健康和安全的重任[1,2]。產(chǎn)房急診多，患者病情變化快，技術(shù)要求高，醫(yī)療事故發(fā)生率高，醫(yī)患糾紛頻發(fā)。加強護理管理，是當前產(chǎn)房護理管理的一項重要任務(wù)。風險管理是指醫(yī)院對現(xiàn)有和潛在風險的評估及處置，以減少醫(yī)療風險帶來的傷害[3-4]。通過有效的措施進行產(chǎn)房風險管理，可降低產(chǎn)房風險率，具有重要的臨床意義和價值。本文將選取收治的9 796例產(chǎn)婦為研究對象，分別進行風險管理和傳統(tǒng)常規(guī)治療，探討了產(chǎn)房風險管理的策略和措施，現(xiàn)將內(nèi)容匯總報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2015年1月～2015年12月收治的產(chǎn)婦9796例為研究對象。產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡（27.7±2.4）歲，身高（162.00±7.18）cm；體質(zhì)量（64.14± 12.59）kg；孕周 35～43周，平均孕周（37.9±0.8）周。其中初產(chǎn)婦5 968例，經(jīng)產(chǎn)婦3 828例。隨機將9 796例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各4 898例。兩組產(chǎn)婦年齡大小、孕周長短以及產(chǎn)次差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組產(chǎn)房管理 按產(chǎn)房規(guī)章制度由護士長進行常規(guī)化管理，在發(fā)生醫(yī)療事故后才會召開醫(yī)療安全會議，針對當事人做出處理，對于安全隱患的防范流于形式，領(lǐng)導(dǎo)督促并不嚴格。

1.2.2 觀察組產(chǎn)房管理

（1）加強醫(yī)院產(chǎn)房管理的教育和培訓(xùn)。為了避免產(chǎn)房護理的風險，提高產(chǎn)房護理人員安全意識。每月組織一次醫(yī)院產(chǎn)房管理知識學(xué)習(xí)，每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間提問，每季進行1次院內(nèi)產(chǎn)房管理考試。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，《產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案》，產(chǎn)科具體的醫(yī)療事故糾紛案例，并針對本科情況提出防范措施。安全質(zhì)控小組做質(zhì)控指標匯總，專項搶救演戲、操作考核、基礎(chǔ)知識和?？婆嘤?xùn)，新生兒窒息患者討論等。每月做新生兒窒息等患者的匯總和診斷，所有的助產(chǎn)護士和醫(yī)生一起找問題，并反饋給個人，同時典型的患者一起學(xué)習(xí)，容易出現(xiàn)風險的環(huán)節(jié)時時加以防范，通過不斷學(xué)習(xí)，是全體產(chǎn)房護理人員熟練掌握產(chǎn)房風險管理知識，增強預(yù)防和控制風險的自覺性，為做好產(chǎn)房風險管理、降低母嬰的安全風險，履行好自己的職責。

（2） 對具體細節(jié)制定具體管理規(guī)范。

1）產(chǎn)房醫(yī)護人員進行標準化配制。醫(yī)護人員應(yīng)認真負責，助產(chǎn)士一對一24小時值班，產(chǎn)科醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房，并做好安撫產(chǎn)婦家屬的各項工作。 麻醉醫(yī)生24小時進駐產(chǎn)房或值班，新生兒醫(yī)生應(yīng)24小時值班，產(chǎn)房或手術(shù)室配備護士，根據(jù)實際情況選擇是否安排ICU人員等，做到各司其職的同時，加強協(xié)作和交流，確保萬無一失。

2）醫(yī)護人員以病人為中心，加強醫(yī)患溝通。要秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，致力于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、高效、便民的服務(wù)舉措，以微笑和貼心的交流給病人全面而又專業(yè)的服務(wù)。產(chǎn)婦在分娩過程中，心情難免出現(xiàn)焦慮、緊張等狀況，需要進行合理的心理疏導(dǎo)和溝通交流，以消除產(chǎn)婦的緊張情緒[5]。交流要有耐心，并及時與產(chǎn)婦家屬溝通產(chǎn)時情況，語言要有藝術(shù)性，分享醫(yī)療信息，共同承擔責任，維持和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3）藥物與設(shè)備進行標準化配制。產(chǎn)科的管理重點即在產(chǎn)房，因為產(chǎn)科多數(shù)的危險重癥的發(fā)生地點是在產(chǎn)房。在醫(yī)護人員標準化配制的同時，產(chǎn)房中藥物和設(shè)備必須配置好，并且要定期檢查這些藥物及設(shè)備的狀態(tài)。

4）臨床指南和危急重癥搶救制度要嚴格執(zhí)行。產(chǎn)房醫(yī)護人員和藥品、設(shè)備要完善配制及定期檢查。按照產(chǎn)房標準化建設(shè)與科學(xué)管理項目的臨床指南(Guideline)、搶救流程（Protocol）和管理規(guī)范（Policy and Procedure）嚴格執(zhí)行。產(chǎn)房醫(yī)護人員需熟練掌握搶救流程和制度，相互配合，共同做好醫(yī)護工作。

5）認真落實醫(yī)院感染管理措施。產(chǎn)房周圍環(huán)境要求必須潔凈、無污染源與母嬰和新生兒室鄰近，相對獨立。同時要求布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等。產(chǎn)房要做好日常清潔和醫(yī)療器械的消毒滅菌，同時加強醫(yī)院感染學(xué)教育，增強預(yù)防和控制感染的覺悟。

6）管理方法不斷改進。用追蹤方法學(xué)對制度和流程進行改進，在人文服務(wù)、病歷文書、溝通交流、團隊合作等方面做好的反饋與不斷更新[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對觀察組和對照組采用不同管理方法后，觀察組的不安全事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)房不同管理方式的不安全事件發(fā)生率統(tǒng)計比較

2.2 觀察組產(chǎn)婦及其家屬滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 產(chǎn)婦對產(chǎn)房不同管理方式的的滿意度結(jié)果比較

3 討論

醫(yī)療護理是一個高風險、高責任心的技術(shù)性服務(wù)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風險無處不在?！搬t(yī)療風險無處不在”已經(jīng)成為醫(yī)療界的共識[7]。加強風險管理可以提高護理質(zhì)量和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，能夠有效保證產(chǎn)婦及其家屬的生命財產(chǎn)安全[8]。產(chǎn)科的管理重點即在產(chǎn)房，因為產(chǎn)科多數(shù)的危險重癥的發(fā)生地點是在產(chǎn)房。因此，加強產(chǎn)房風險管理可縮短產(chǎn)程時間，降低事故發(fā)生率，規(guī)避安全事故發(fā)生風險，提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度和信任度。

風險管理是一項長期的系統(tǒng)工程，產(chǎn)房風險管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。通過對我院9796例產(chǎn)婦的臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，加強產(chǎn)房風險管理對降低產(chǎn)房風險具有重大意義，它能夠有效的規(guī)避產(chǎn)房安全事故的發(fā)生，有效降低預(yù)防產(chǎn)科風險，保證母嬰的生命及財產(chǎn)安全，增強產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院的信任度和滿意度。本研究中，觀察組孕婦采用風險管理措施，提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，新生兒窒息、產(chǎn)婦出血及護理糾紛明顯較對照組減少。取得了較為理想的結(jié)果。提升了科室工作質(zhì)量和孕產(chǎn)婦滿意度，取得了明顯的社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

[1]王蓉.產(chǎn)房預(yù)見性風險管理探討[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18(4): 21-22.

[2]楊秀文.護理風險管理新進展[J].國際護理學(xué)雜志，2008，27 (7):676-678.

[3]張梅清，吳耀建，鄒佩珍，等.風險管理在急診科批量外傷患者搶救中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2010，27(4):308-309.

[4]陳潔.現(xiàn)代醫(yī)院管理的新理念[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(1):95-97.

[5]王惠.“7S”管理在產(chǎn)房的應(yīng)用體會[J].護理實踐與研究，2011，8(12):111-113.

[6]鄧文清.風險管理在產(chǎn)房護理中的應(yīng)用效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2013(21):116-117.

[7]王會接，杜立，陳彩玲，等.風險管理在臨床護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2011，8(16):46-47.

[8]李亞潔，張立穎，李瑛，等.風險管理在護理管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2004，39(12):918-920.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.095