腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理方式探究

金丹

（遼寧省鞍山巿中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理方式探究

金丹

（遼寧省鞍山巿中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114001）

目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理方式。方法選取收治的186例自愿接受腹腔鏡膽囊切除治療患者作為研究對象。隨機分為兩組，各93例。兩組患者均給予腹腔鏡膽囊切除和常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加手術(shù)室護理干預(yù)。結(jié)果⑴觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；⑵觀察組與對照組患者對護理工作的滿意度分別為97.84%、79.56%，與對照組相比，觀察組患者對護理工作的滿意度顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施手術(shù)室護理干預(yù)可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效提高護理效果，可促進患者早日康復(fù)。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；手術(shù)室護理

醫(yī)療技術(shù)隨著科技的發(fā)展，也在不斷的進步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床中逐漸被采用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)即在腹腔鏡下，通過腹部小切口利用專用器械在腹腔中實施膽囊，已成為膽囊切除主要的治療方法[1]。采用腹腔鏡進行手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其手術(shù)時間較短、創(chuàng)傷也小，而且患者疼痛輕、手術(shù)安全性較高、術(shù)后恢復(fù)快，有效的提高了患者的治療質(zhì)量，改善其生活質(zhì)量[2]。本研究對186例實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行分析，以探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理方式，將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取遼寧省鞍山巿中心醫(yī)院2015年2月～2016年2月收治的186例自愿實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為對象。將研究對象采用隨機方法進行分組，各93例。其中，對照組男47例，女46例；年齡23～65歲，平均年齡（40.72±3.52）歲；體質(zhì)量41～73 kg，平均體質(zhì)量（58.13±2.47）kg；其中患者患有膽囊炎21例，膽汁阻塞15例，膽石癥有34例，膽絞痛有23例。觀察組男46例，女47例；年齡24～65歲，平均年齡（41.05±3.41）歲；體質(zhì)量40～72 kg，平均體質(zhì)量（57.93±2.38）kg；其中患者患有膽囊炎20例，膽汁阻塞16例，膽石癥35例，膽絞痛22例。兩組患者的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示其在性別、年齡、體重、疾病種類等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)和常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在給此基礎(chǔ)上增加手術(shù)室護理干預(yù)。

1.2.1 心理護理 患者對自身疾病和腹腔鏡切除術(shù)不了解，容易有焦慮、恐懼、不安等情緒。護理人員應(yīng)在術(shù)前1天，進行常規(guī)術(shù)前訪視，應(yīng)與患者多溝通交流，尊重和安慰患者，跟患者及家屬詳細講解的腹腔鏡切除術(shù)方法、步驟、作用、手術(shù)體位、麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境、采用腹腔鏡切除術(shù)的優(yōu)點等，耐心傾聽并對其疑惑的地方加以解釋，從而減輕其焦慮、恐懼、不安的負面心理，緩解其心理負擔(dān)，從而提高患者的依從性，極配合手術(shù)治療和護理。

1.2.2 術(shù)前護理 囑咐患者應(yīng)進行清淡易消化的飲食。在術(shù)前12 h時應(yīng)禁食禁飲，并在手術(shù)前排空膀胱[3]。為預(yù)防術(shù)后感染可適當(dāng)給予抗生素。準(zhǔn)備1套腹腔鏡手術(shù)的器械、物品，包括腹腔鏡及其專用的器械如氣腹刀、超聲刀等，準(zhǔn)備無菌的鏡套、手套、方巾、止血紗布、吸引管，在手術(shù)前再次檢查，防止出錯。術(shù)前先刷手，對手術(shù)臺、物品進行整理。仔細檢查腹腔鏡是否正常，熟練操作手術(shù)器械，掌握腹腔鏡手術(shù)相關(guān)器械、設(shè)備的拆、裝、清洗消毒等，如出現(xiàn)故障，及時處理。

1.2.3 術(shù)中、術(shù)后護理 手術(shù)實施前15 min，器械護士需到達手術(shù)臺，啟動儀器，并將各種管道連接好，認真仔細檢查相關(guān)手術(shù)器械和物品，合理擺放相應(yīng)器械和物品。仔細與巡回護士對器械和止血紗布數(shù)量進行清點確認。術(shù)前，巡回護士對患者的資料進行三查七對，仔細核實。確認患者后，指導(dǎo)并協(xié)助患者擺好頭高足底位，充分暴露手術(shù)部位，為患者開通上肢靜脈通路，配合麻醉醫(yī)師對患者進行氣管插管和麻醉，注意控制滴數(shù)和補液量。器械護士協(xié)助醫(yī)生對患者進行常規(guī)消毒滅菌和鋪巾。在手術(shù)過程中，巡回護士需對患者的生命體征進行監(jiān)測，如有異常及時處理，掌握手術(shù)操作流程，密切配合醫(yī)生，快速準(zhǔn)確傳遞所需器械物品，保證腹腔鏡頭的清晰，以免出現(xiàn)霧化耽誤手術(shù)進度。術(shù)后，器械護士與巡回護士應(yīng)再次清點核對手術(shù)器械和物品，關(guān)閉相關(guān)儀器，進行沖洗消毒滅菌和保養(yǎng)。清理患者腹部血液和消毒液。為患者蓋被保暖，妥善固定引流管，嚴(yán)密觀察患者生病體征變化并詳細記錄，在患者清醒后，拔除氣管插管，將患者運護送到病房交給病房護士。術(shù)后1～2天，胃腸道功能恢復(fù)后可給予少量流質(zhì)飲食，手術(shù)后1～3天對患者進行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)[4]（1）對患者的手術(shù)時間、住院時間。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）滿意度調(diào)查進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果的比較 觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均顯著少于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果的比較（±s）

表1 兩組患者護理效果的比較（±s）

項目手術(shù)時間(min)住院時間（d）并發(fā)癥發(fā)生率(%)對照組（n=93）80.11±5.23 7.12±1.37 16.12觀察組（n=93）62.43±4.62 4.35±2.01 2.15

2.2 兩組患者對護理工作滿意度的比較 對照組患者中有74例對護理工作滿意，護理滿意度為79.56%。觀察組患者中有91例對護理工作滿意，護理滿意度為97.84%，同對照組比較觀察組的滿意度顯著升高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一項微創(chuàng)手術(shù)，在外科治療領(lǐng)域已被廣泛采用[5]。其手術(shù)切口創(chuàng)傷和給患者帶來的痛苦比傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比顯著減少，機體損傷小、瘢痕小不影響腹部外觀，患者手術(shù)后康復(fù)的比較快，住院時間相對較短，且患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，臨床療效佳，易被患者與家屬接受[6-7]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)運用精密儀器進行手術(shù)，對醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平和護理人員的工作質(zhì)量、配合度要求較高[8]。

本次研究對施行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者給予手術(shù)室護理干預(yù)，結(jié)果顯示，增加手術(shù)室護理干預(yù)的患者，其手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間，與只接受常規(guī)護理的患者相比，均顯著降低，也顯著提高了患者對護理工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

由此說明，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加手術(shù)室護理干預(yù)即護理人員熟悉腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識及應(yīng)急策略，做好患者術(shù)前心理護理術(shù)前準(zhǔn)備[9]，強化無菌操作的原則，預(yù)防術(shù)后感染，熟練掌握手術(shù)操作流程，與醫(yī)生配合密切，能快速準(zhǔn)確的傳遞所需物品器械，確保手術(shù)的順利完成，從而使手術(shù)治療效率顯著提高，并發(fā)癥的發(fā)生顯著減少，于患者更有益。

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[8]黃艷紅,陳春蓮,夏翠云.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護理干預(yù)分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):150-151.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.093