疼痛規(guī)范護(hù)理管理對(duì)開胸術(shù)病人術(shù)后疼痛的控制效果

胡金平

(上饒市人民醫(yī)院胸外科，江西 上饒 334000)

疼痛規(guī)范護(hù)理管理對(duì)開胸術(shù)病人術(shù)后疼痛的控制效果

胡金平

(上饒市人民醫(yī)院胸外科，江西 上饒 334000)

目的探討疼痛規(guī)范護(hù)理管理對(duì)開胸術(shù)病人術(shù)后疼痛的控制效果。方法選擇行開胸術(shù)治療的68例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為規(guī)范組和常規(guī)組，各34例。給予規(guī)范組患者術(shù)后疼痛規(guī)范護(hù)理管理，給予常規(guī)組患者常規(guī)疼痛護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛控制狀況。結(jié)果規(guī)范組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為3～6分，平均術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.2±0.5）分，常規(guī)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為4～8分，平均術(shù)后疼痛評(píng)分為（5.9±0.6）分，規(guī)范組患者術(shù)后疼痛評(píng)分與常規(guī)組患者相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。規(guī)范組患者中疼痛評(píng)分＞3分次數(shù)為45次，常規(guī)組患者中疼痛評(píng)分＞3分次數(shù)為55次。規(guī)范組患者重度疼痛、劇烈疼痛發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。規(guī)范組患者中度疼痛發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論疼痛規(guī)范護(hù)理管理能有效減輕患者術(shù)后疼痛，可在開胸術(shù)患者術(shù)后疼痛控制中推廣運(yùn)用。

疼痛規(guī)范護(hù)理管理；開胸術(shù)；術(shù)后疼痛；控制效果

開胸手術(shù)是臨床常見手術(shù)類型，由于患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后常出現(xiàn)劇烈疼痛，易引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。給予患者有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是提高患者治療效果的關(guān)鍵，也是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。當(dāng)前臨床鎮(zhèn)痛藥物研究進(jìn)展較快，有效提高了患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，但臨床進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理人員通常難以準(zhǔn)確判斷患者實(shí)際疼痛狀況，使得臨床鎮(zhèn)痛藥物使用狀況不佳[1]。因此加強(qiáng)臨床疼痛護(hù)理管理效果是提高患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的關(guān)鍵。此次研究中探討疼痛規(guī)范護(hù)理管理對(duì)開胸術(shù)病人術(shù)后疼痛的控制效果，以期減少患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年1月～2015年12月間，在本院選擇行開胸術(shù)治療的68例患者作為研究對(duì)象，所有患者均需排除手術(shù)禁忌；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為規(guī)范組和常規(guī)組，各34例。規(guī)范組患者中男女比為19∶15，年齡27～73歲，平均年齡（48.4±8.9）歲；疾病類型：室間隔缺損12例，房間隔缺損11例，食道癌4例，開胸探查7例。常規(guī)組患者中男女比為18∶16，年齡26～73歲，平均年齡（48.3±8.9）歲；疾病類型：室間隔缺損11例，房間隔缺損11例，食道癌5例，開胸探查7例。與規(guī)范組對(duì)比，常規(guī)組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)實(shí)際病情狀況給予針對(duì)性開胸手術(shù)治療，給予患者全麻下行開胸手術(shù)治療，術(shù)后由醫(yī)院麻醉科配置統(tǒng)一麻醉藥物進(jìn)行皮下自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行持續(xù)給藥麻醉，麻醉維持為2 mL/h[2]。給予常規(guī)組患者常規(guī)疼痛護(hù)理管理，由護(hù)理人員在相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)查房時(shí)間對(duì)患者探討狀況進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果告知相關(guān)醫(yī)生，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者針對(duì)性處理。給予規(guī)范組患者術(shù)后疼痛規(guī)范護(hù)理管理，在科室中選擇3名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)理，組成疼痛護(hù)理小組，疼痛護(hù)理小組需根據(jù)疼痛規(guī)范護(hù)理管理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)向患者講解疼痛評(píng)估的相關(guān)內(nèi)容，術(shù)前及時(shí)告知患者手術(shù)疼痛相關(guān)知識(shí)，告知患者減輕疼痛的常用方法、鎮(zhèn)痛的作用等，及時(shí)告知患者“長(zhǎng)海痛尺”的用法、效果等[3]。患者術(shù)后，護(hù)理人員需及時(shí)輔助患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，了解患者實(shí)際疼痛狀況；使用“長(zhǎng)海痛尺”評(píng)估患者疼痛狀況，并將“長(zhǎng)海痛尺”評(píng)價(jià)結(jié)果采取數(shù)字進(jìn)行表達(dá)。護(hù)理人員需每隔4 h對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)可增加評(píng)估頻率，當(dāng)患者術(shù)后疼痛評(píng)分＞3分且疼痛時(shí)間＞3 min時(shí)，給予患者自控鎮(zhèn)痛，0.5 mL/次，若患者疼痛評(píng)分＞5分，鎮(zhèn)痛效果不佳時(shí)，及時(shí)告知相關(guān)主治醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后24 h疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后疼痛評(píng)分狀況，統(tǒng)計(jì)疼痛評(píng)分＞3分例數(shù)及中度疼痛、重度疼痛、劇烈疼痛發(fā)生狀況。疼痛評(píng)分以0～10分表示無痛～最痛,其中0分表示無痛,2～3分表示輕微疼痛,4～5分表示中度疼痛，6～7分表示重度疼痛，8～9分劇烈疼痛，10分表示疼痛無法忍受[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 規(guī)范采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分狀況 規(guī)范組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為3～6分，平均術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.2±0.5）分，常規(guī)組患者術(shù)后疼痛評(píng)分為4～8分，平均術(shù)后疼痛評(píng)分為（5.9± 0.6）分，規(guī)范組患者術(shù)后疼痛評(píng)分與常規(guī)組患者相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.692，P＜0.05）。

2.2 疼痛評(píng)分＞3分患者疼痛嚴(yán)重度對(duì)比 規(guī)范組患者中疼痛評(píng)分＞3分次數(shù)為45次，常規(guī)組患者中疼痛評(píng)分＞3分次數(shù)為55次。規(guī)范組患者重度疼痛、劇烈疼痛發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。規(guī)范組患者中度疼痛發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 疼痛評(píng)分＞3分患者疼痛嚴(yán)重度對(duì)比

3 討論

開胸手術(shù)是臨床引起患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛的常見手術(shù)類型。而劇烈疼痛易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥、睡眠障礙、肺部感染、心律失常、心力衰竭等諸多并發(fā)癥，也易引起患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等相關(guān)諸多不良心理狀態(tài)，易導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)平衡紊亂，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療效果，導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)[6-7]。

加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后疼痛控制效果，是改善患者術(shù)后恢復(fù)狀況的關(guān)鍵。當(dāng)前術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物較多，鎮(zhèn)痛效果顯著，但患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員常常難以判斷患者實(shí)際疼痛狀況，導(dǎo)致臨床對(duì)患者使用鎮(zhèn)痛藥物常出現(xiàn)用藥時(shí)間不當(dāng)狀況，導(dǎo)致患者需承受較大術(shù)后疼痛，影響患者術(shù)后恢復(fù)[8]。此次研究中為提高患者術(shù)后鎮(zhèn)痛控制效果，給予規(guī)范組患者疼痛規(guī)范護(hù)理管理，研究結(jié)果顯示，規(guī)范組患者術(shù)后疼痛評(píng)分與常規(guī)組患者相比明顯較低，說明疼痛規(guī)范護(hù)理管理能提高患者術(shù)后疼痛控制效果，減輕患者術(shù)后疼痛。且此次研究中規(guī)范組患者重度疼痛、劇烈疼痛發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，楊柳[9]的相關(guān)研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步證明了疼痛規(guī)范護(hù)理管理能有效減輕患者疼痛，避免患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，并能減少患者術(shù)后重度疼痛發(fā)生率，且能在一定程度上減少患者疼痛評(píng)分＞3分發(fā)生次數(shù)。采取疼痛規(guī)范護(hù)理管理時(shí)，是在傳統(tǒng)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上形成的新型管理內(nèi)容，其主要采取定量的方法，評(píng)估患者術(shù)后疼痛狀況，從而能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解患者疼痛狀況，并給予患者針對(duì)性鎮(zhèn)痛處理，有效提高鎮(zhèn)痛效果，減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[10]。

綜上所述，疼痛規(guī)范護(hù)理管理能有效減輕患者術(shù)后疼痛，在開胸術(shù)患者術(shù)后疼痛控制中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.090