個性化護(hù)理對肺炎支原體感染患兒的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度觀察

楊妍

(阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科,遼寧 阜新 123000)

個性化護(hù)理對肺炎支原體感染患兒的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度觀察

楊妍

(阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兒科,遼寧 阜新 123000)

目的分析個性化護(hù)理對肺炎支原體感染（MP）患兒的應(yīng)用效果及護(hù)理滿意度。方法選取 125例肺炎支原體感染患兒予以回顧性分析，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時將予以常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對照組（55例），予以個體化護(hù)理的設(shè)為研究組（70例），對比兩組心理狀態(tài)變化、護(hù)理滿意度及效果情況。結(jié)果研究組降低幅度比對照組大（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05）；研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論肺炎支原體感染患兒予以個性化護(hù)理可取得滿意效果，其不僅緩解患兒負(fù)面情緒，而且有效提高護(hù)理效果，從而提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

個性化護(hù)理；患兒；肺炎支原體感染；效果；護(hù)理滿意度

小兒MP屬于嬰幼兒較常見呼吸道疾病類型之一，年發(fā)病率約為9.6%～66.7%[1]。由于MP屬于介于細(xì)菌與病毒兩者間的微生物，不僅是引發(fā)非典型性原發(fā)性肺炎病原體，且能引發(fā)全身器官發(fā)生病變，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性的發(fā)熱與干咳[2-3]。為此，在治療需予以個性化護(hù)理，本研究回顧性分析已選定的125例肺炎支原體感染患兒行個性化護(hù)理，探究其效果及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料選取本院2015年1月～2016年1月收治的125例肺炎支原體感染患兒予以回顧性分析，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時分為對照組（55例）與研究組（70例），前者男女比例31∶24，年齡1～4.8歲，平均（2.35±0.37）歲，病程5～60 d，平均（38.52±4.41）d；后者男女比例41∶29，年齡1.2～4.5歲，平均（1.62±0.28）歲，病程6～63 d，平均（38.95±4.43）d；兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括病房溫度保持適宜，遵循醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患兒飲食，預(yù)防各種并發(fā)癥。研究組行個性化護(hù)理，具體方案如下，（1）心理護(hù)理：疏導(dǎo)患兒心理，向其講解該病治療方法和預(yù)后，緩解其恐懼、緊張情緒，采取講故事或打手勢方法向患兒講解疾病應(yīng)注意事項(xiàng)與治療后良好預(yù)后情況。（2）呼吸道護(hù)理：患兒呼吸道保持通暢，將其口鼻中分泌物清理，協(xié)助其叩背、翻身，引導(dǎo)大于3歲患兒開展咳嗽訓(xùn)練，針對年齡較大且病情較穩(wěn)定的患兒開展吹氣球訓(xùn)練，針對痰多且咳出較困難患兒予以霧化治療，特殊情況時可實(shí)施吸痰處理。（3）體溫檢測：由于患兒的體溫調(diào)節(jié)其中樞發(fā)育不完善，且起伏大，為避免高熱驚厥，需隔2 h進(jìn)行1次測體溫，囑體溫較正?；純憾囡嬎?，高熱患兒予以物理降溫，例如冰袋敷頭、溫水擦洗，當(dāng)患兒體溫高達(dá)38.5℃需報(bào)告給主管醫(yī)生，并給予藥物降溫，在降溫后行保溫處理。（4）飲食護(hù)理：為促進(jìn)患兒營養(yǎng)提高，需讓患兒多食高熱量、高蛋白、清淡、半流質(zhì)、易消化食物，多吃新鮮蔬菜水果，避免激性食物。在發(fā)熱期間，由于患兒出現(xiàn)口唇干裂，嚴(yán)重可引發(fā)潰瘍，需用呋喃西林進(jìn)行漱口。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密爾頓抑郁（HAMD）、焦慮量表（HAMA）對患兒心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值均處于30～80分，抑郁、焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正比[4]；派專門負(fù)責(zé)人員對患兒及其家屬講解調(diào)查問卷的內(nèi)容，可自行打勾，包括非常滿意、較滿意、不滿意，滿意=（非常滿意數(shù)+較滿意數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]；觀察兩組護(hù)理效果，包括抗生素使用時間、體溫恢復(fù)正常時間及肺部癥狀緩解時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)變化情況對比 研究組HAMD、HAMA評分降低幅度比對照組大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)變化情況對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)變化情況對比（±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

項(xiàng)目HAMD HAMA對照組（n=55）54.45±4.25 55.73±5.38研究組（n=70）31.34±4.45a31.15±4.32at值29.3939 28.3357P值＜0.05＜0.05

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比 研究組護(hù)理滿意度90.00%顯著高于對照組72.73%（χ2=6.3363，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比

2.3 兩組護(hù)理效果對比 研究組抗生素使用時間、體溫恢復(fù)正常時間及肺部癥狀緩解時間均比對照組短（P＜0.05）。見表3。

3 討論

MP屬于臨床較常見肺部感染的疾病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，其傳染性較高，嚴(yán)重威脅患兒生命健康與正常生活[6]。 MP由于肺炎支原體感染導(dǎo)致急性呼吸道出現(xiàn)感染，MP主要使用抗生素治療，但患兒治療依從性較低，表達(dá)能力較差，因此使得病情延誤，為此實(shí)施個性化護(hù)理，對治療患兒具重要臨床意義[7]。本研究回顧性分析已選定的125例MP患兒行個性化護(hù)理，探究其效果及護(hù)理滿意度，以期為日后臨床護(hù)理提供科學(xué)指導(dǎo)。

表3 兩組護(hù)理效果對比（±s）

表3 兩組護(hù)理效果對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

項(xiàng)目抗生素使用時間(d)體溫恢復(fù)正常時間(h)肺部癥狀緩解時間(d)對照組（n=55）15.24±3.48 145.86±35.64 12.74±2.26研究組（n=70）9.28±3.34a87.54±3.05a7.26±1.35at值9.7222 13.6423 16.8318P值＜0.05＜0.05＜0.05

本研究結(jié)果顯示：研究組HAMD、HAMA評分比對照組低，提示個性化護(hù)理運(yùn)用于MP患兒可顯著緩解其抑郁、焦慮情緒。分析原因可能如下：在進(jìn)行個性化護(hù)理時，護(hù)理人員積極對患兒心理進(jìn)行干預(yù)，積極與患兒溝通，增強(qiáng)其信任感，并主動與患兒家屬溝通交流，耐心解答家屬顧慮與問題[8]。講解疾病產(chǎn)生原因、應(yīng)注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、治療方法及預(yù)后，提高其治療的依從性，緩解患兒抑郁焦慮情緒[9]。本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理滿意度90.00%比對照組72.73%高（P＜0.05），這與李文松等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似[10]，分析原因可能如下：在個性化護(hù)理的過程中，護(hù)理人員深入研究患兒現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題，于常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)下，重視現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題管理，促進(jìn)疾病快速康復(fù)。且個性化護(hù)理較全面，從本質(zhì)上解決護(hù)理問題，得到廣大患兒與其家屬支持與滿意。本研究結(jié)果顯示：研究組在抗生素使用、體溫恢復(fù)正常及肺部癥狀緩解時間均短于對照組，提示個體化護(hù)理能夠有效減少抗生素使用時間，并促進(jìn)其癥狀緩解，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康。分析原因可能如下：⑴在護(hù)理過程中，由于臨床常采用紅霉素與奇霉素對患兒進(jìn)行治療，但該類藥物會刺激胃腸道，引起患兒出現(xiàn)嘔吐、惡心等激烈反應(yīng)，為此本研究選擇患兒在進(jìn)食后輸液，保持靜脈點(diǎn)滴滴速，防止出現(xiàn)心力衰竭與靜脈炎等情況[11]。⑵囑患兒多食高熱量、高蛋白、清淡及易消化食物，多食新鮮水果蔬菜。此外，積極進(jìn)行呼吸運(yùn)動等活動量較小的戶外鍛煉，提高患兒體質(zhì)與免疫力[12]。⑶針對咳嗽出現(xiàn)無力患兒指導(dǎo)其家屬進(jìn)行正確拍背動作，加速呼吸道內(nèi)分泌物的排出，確保適當(dāng)飲水量，促進(jìn)痰排出，注意個人及病房衛(wèi)生，避免發(fā)生感染，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康，提高護(hù)理效果。本研究受時間、環(huán)境及樣本因素制約，未就兩組護(hù)理住院時間予以分析，待臨床加大樣本進(jìn)一步研究予以補(bǔ)充。

綜上所述，個性化護(hù)理運(yùn)用于MP患兒中可顯著緩解患兒抑郁焦慮情緒，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]李燕.21例小兒肺炎支原體感染的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(1):66-67.

[2]蔡新娟,寇海燕.個性化護(hù)理措施在肺炎支原體感染患兒中的運(yùn)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(9):1890-1891.

[3]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

[4]屠麗萍.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(17):2059-2060.

[5]李志琴.個性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(12):163-164.

[6]戚華.護(hù)理干預(yù)對小兒肺炎支原體感染的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):1149-1150.

[7]延春紅.54例小兒肺炎臨床護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2015,10(9):160-161.

[8]楊秀麗.肺炎支原體感染患兒肺外并發(fā)癥的護(hù)理觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(09):346.

[9]劉麗平,李文妍,徐雁.兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥應(yīng)用,2015,9(21):205-206.

[10]李文松,韓玲芝,李玉洋,等.小兒肺炎支原體感染的臨床特及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(25):53-55.

[11]王麗,劉園園,顏方,等.個性化護(hù)理聯(lián)合七氟醚在患兒靜脈留置針穿刺中的效果觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(6): 416-417.

[12]周國麗.個性化護(hù)理對輪狀病毒感染性腹瀉患兒53例效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(6):561-563.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.082