針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用分析

袁麗娟

（上饒市人民醫(yī)院泌尿外科，江西 上饒 334000）

針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用分析

袁麗娟

（上饒市人民醫(yī)院泌尿外科，江西 上饒 334000）

目的探討針對(duì)性護(hù)理在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的作用。方法選擇腎結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各30例。給予干預(yù)組患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，給予常規(guī)組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者護(hù)理滿意度與常規(guī)組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低（P＜0.05）。干預(yù)組患者住院時(shí)間明顯少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度，可在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中推廣運(yùn)用。

針對(duì)性護(hù)理；腎結(jié)石；鈥激光碎石術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

腎結(jié)石是臨產(chǎn)常見泌尿系統(tǒng)疾病，患者常出現(xiàn)排尿疼痛、尿路堵塞、腎積水等，嚴(yán)重是甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿毒癥，嚴(yán)重影響患者生命安全。鈥激光碎石術(shù)是臨床治療腎結(jié)石的常用治療方法，其治療過程較為簡(jiǎn)單，碎石效果顯著[1]。我院采取鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石時(shí)，為提高患者手術(shù)治療效果，給予患者圍手術(shù)期護(hù)理。此次研究中探討針對(duì)性護(hù)理在患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，以期提高患者碎石效果，以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年1月～2015年12月間，在本院選擇腎結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《腎結(jié)石診療指南（2014年）》；均排除其他部位結(jié)石；均符合激光碎石指征，均排除手術(shù)禁忌；均排除嚴(yán)重內(nèi)科疾?。凰谢颊呔茏灾鞅磉_(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各30例。干預(yù)組患者中男女比為18∶12；年齡25～76歲，平均年齡（44.6±7.9）歲；結(jié)石部位：左腎結(jié)石11例，右腎結(jié)石12例，雙腎結(jié)石7例。常規(guī)組患者中男女比為19∶11；年齡26～76歲，平均年齡（44.7±7.8）歲；結(jié)石部位：左腎結(jié)石10例，右腎結(jié)石12例，雙腎結(jié)石8例。與干預(yù)組對(duì)比，常規(guī)組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法 常規(guī)組和干預(yù)組患者均給予鈥激光碎石術(shù)治療。給予常規(guī)組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，給予患者術(shù)前使用抗生素治療，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征及臨床表現(xiàn)，術(shù)后給予患者常規(guī)飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

給予干預(yù)組患者圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員需及時(shí)向患者講解醫(yī)院基本狀況，主治醫(yī)生、護(hù)理人員狀況等，促進(jìn)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境；術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者身體檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定針對(duì)性護(hù)理方案；給予患者針對(duì)性心理護(hù)理，采取溫和語言與患者交流，及時(shí)向患者講解鈥激光碎石術(shù)優(yōu)勢(shì)、手術(shù)過程、目的、注意事項(xiàng)等，促進(jìn)患者積極配合治療過程；及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，如進(jìn)行體位訓(xùn)練、床上使用便器方法、呼吸訓(xùn)練等，促進(jìn)患者適應(yīng)手術(shù)體位；術(shù)前1 d給予患者常規(guī)皮膚清洗、常規(guī)備皮、灌腸等，進(jìn)行皮膚護(hù)理，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁飲，完成針對(duì)性手術(shù)器械準(zhǔn)備等[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，控制患者生命體征穩(wěn)定，做好患者體溫護(hù)理，并保證沖洗液溫度為37℃左右[3]。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)觀測(cè)患者病情狀況，及時(shí)觀測(cè)患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓變化等相關(guān)不良反應(yīng)癥狀，給予患者針對(duì)性預(yù)防處理；并及時(shí)觀測(cè)患者導(dǎo)管狀態(tài)，尿液性質(zhì)等，及時(shí)觀測(cè)患者出血狀況，及時(shí)清理患者尿道，注意保持引流管通暢、干凈等，避免患者感染，并根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)狀況拔除引流管、雙J管等；給予患者飲食指導(dǎo)，待患者排氣后開始進(jìn)食，早期以流質(zhì)食物為主，可根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)狀況給予針對(duì)性飲食方案；給予患者體位護(hù)理，并根據(jù)患者實(shí)際狀況制定針對(duì)性早期康復(fù)訓(xùn)練方案[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度狀況，采取醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分為滿意（評(píng)分90～100分），基本滿意（評(píng)分60～89分），不滿意（評(píng)分＜60分）3項(xiàng)[5]。滿意度=滿意率+基本滿意率。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組患者護(hù)理滿意度與常規(guī)組相比明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比 干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比

2.3 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比 干預(yù)組患者住院時(shí)間（7.1± 2.7）d，明顯少于常規(guī)組（11.3±3.7）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.022，P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石是臨床常見病癥，患者臨床表現(xiàn)具有較大差異性，常見癥狀包括腰腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐、血尿、煩躁不安、腰部包塊等，部分患者可合并尿路感染，也可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹉蚵饭Ｗ?，?dǎo)致腎積水，引起患者腎功能下降，危及患者生命安全[6]。

手術(shù)治療是當(dāng)前治療腎結(jié)石的常用治療方法，鈥激光碎石術(shù)是臨床較為常見的手術(shù)方法。隨著醫(yī)療改革的深入，各醫(yī)院越來越認(rèn)識(shí)到護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療效果有著不可忽視的影響。患者圍手術(shù)期給予有效的護(hù)理，能有效提升手術(shù)治療效果[7]。此次研究中對(duì)于干預(yù)組患者針對(duì)性護(hù)理，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度與常規(guī)組相比明顯較高，莫燕[8]的相關(guān)研究結(jié)果與之相符，說明針對(duì)性護(hù)理能有效滿足患者需求，提高患者滿意度，緩解護(hù)患關(guān)系。干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，說明針對(duì)性護(hù)理能減少患者并發(fā)癥，保證患者手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。采取針對(duì)性護(hù)理時(shí)，將以患者為中心作為護(hù)理原則，根據(jù)患者實(shí)際需求狀況給予針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理有效性大大提升[9]。且針對(duì)性護(hù)理中，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者出血狀況觀察、引流管觀測(cè)等，從而能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出血狀況，并能減少患者感染；給予患者針對(duì)性飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少患者住院時(shí)間[10]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，在腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有良好的推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]羅橋芳,黃芳,葉婉芬,等.經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療老年腎結(jié)石28例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):89-91.

[2]魏麗紅.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理體會(huì)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,40(1):85-87.

[3]周愛姣.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):260.

[4]謝金霞,李彩珍,朱斌,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(20):369-370.

[5]陸小煜.經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2015,34(19):160-161,164.

[6]陳丹丹,吳巍巍.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后出血原因分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):157,159.

[7]陳艷,郭明,毛方菊,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):71-72.

[8]莫燕.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥,2013,11(10):235-236.

[9]李濤.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)的手術(shù)配合和護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(16):259.

[10]張祖波.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(3):307-308.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.080