頸椎間盤突出癥CT分析

陳萬中

（河南省信陽市淮濱縣人民醫(yī)院CT室，河南 信陽 464400）

頸椎間盤突出癥CT分析

陳萬中

（河南省信陽市淮濱縣人民醫(yī)院CT室，河南 信陽 464400）

目的研究CT檢查在頸椎間盤突出癥方面的價(jià)值并進(jìn)行分析。方法選取進(jìn)行頸椎間盤突出CT檢查的患者122例，統(tǒng)計(jì)所有患者CT表現(xiàn)以及頸椎間盤突出的部位、類型、大小等情況并進(jìn)行分析。結(jié)果頸椎間盤突出癥發(fā)生部位按照占比從高到低的順序分別是頸5～6為96.72%（118/122）、頸4～5為72.95%（89/122）、頸3～4為54.92%（67/122）、頸2～3為51.64%（63/122）、頸6～7為20.49%（25/122）。頸椎間盤突出類型中向后中央突出型例數(shù)占比94.26%（115/122），而向側(cè)后方突出型例數(shù)占比5.74%（7/122）。按照占比從高到低的順序分別為中度53.91%（62/115）、輕度39.13%（45/115）以及重度6.96%（8/115）。結(jié)論CT檢查頸椎間盤突出癥具有操作方便、快速、準(zhǔn)確度較高、費(fèi)用較低等優(yōu)勢，可作為臨床上診斷頸椎間盤突出癥的有效檢查手段。

CT檢查；頸椎間盤突出癥；斷層攝影

頸椎間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病之一[1]。其中大部分患者主要臨床表現(xiàn)是頸椎酸痛，同時(shí)肩膀、手臂、手指也會出現(xiàn)一定程度的酸麻疼痛，如不給于及時(shí)有效的治療，任由病情持續(xù)發(fā)展下去會對動(dòng)脈造成壓迫，從而可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈，惡心等癥狀[2-3]。對頸椎間盤突出癥進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷有利于臨床上更加合理地制定治療方案，提高臨床治療效果。鑒于此，本文通過研究CT檢查在頸椎間盤突出癥方面的價(jià)值并進(jìn)行分析,旨在輔助臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年至4月～2016年3月于本院進(jìn)行頸椎間盤突出CT檢查的患者122例。其中男69例，女53例，年齡33～78歲，平均年齡（61.3±4.5）歲。過往有過頸椎外傷史患者79例，有頸椎病家族史68例。主要職業(yè)包括工人48例，農(nóng)民43例，軍人14例，公務(wù)人員17例。所有患者主要臨床表現(xiàn)包括頸部存在不同程度的疼痛以及不適感，94例患者存在一側(cè)或兩側(cè)前臂以及手麻木，75例患者感覺衰退，46例肌力下降，32例患者有皮膚異樣感覺癥狀。

1.2 研究方法[4]所有患者均行CT檢查，其中CT檢查設(shè)備采用美國CE公司生產(chǎn)的Max-640型全身CT掃描機(jī)，掃描層厚取2 mm，掃描層距也為2 mm，掃描角度務(wù)必要保持與椎間隙平面平行。

1.3 觀察指標(biāo) 頸椎間盤突出癥發(fā)生部位、類型以及大小。

2 結(jié)果

2.1 頸椎間盤突出癥發(fā)生部位結(jié)果 頸椎間盤突出癥發(fā)生部位按照占比從高到低的順序分別是頸5～6、頸4～5、頸3～4、頸2～3、頸6～7。見表1。

表1 頸椎間盤突出癥發(fā)生部位結(jié)果

2.2 頸椎間盤突出類型情況 頸椎間盤突出類型中向后中央突出型例數(shù)占比94.26%（115/122），而向側(cè)后方突出型例數(shù)占比5.74%（7/122）。見表2。

表2 頸椎間盤突出類型情況

2.3 頸椎間盤向后中央突出型患者不同突出程度情況 按照占比從高到低的順序分別為中度53.91%（62/115）、輕度39.13%（45/115）以及重度6.96%（8/115）。見表3。

表3 頸椎間盤向后中央突出型患者不同突出程度情況

3 討論

隨著我國居民生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率也呈明顯的逐年上升趨勢[5]。其主要發(fā)病機(jī)制是在頸椎骨關(guān)節(jié)退行性病變的基礎(chǔ)上，加上長期的損傷、頭頸位置不當(dāng)，從而使得頸神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)以及椎動(dòng)脈遭受到過度的壓力或刺激所導(dǎo)致的[6]。且該病多發(fā)于中老年人群中，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。頸椎間盤突出是臨床上診斷頸椎病的重要依據(jù)，臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的有效治療，幫助患者早日恢復(fù)健康，對提高患者生活質(zhì)量有著重要意義[7]。CT檢查具有掃描時(shí)間短，費(fèi)用低、成像塊的優(yōu)點(diǎn)，是臨床上主要的診斷椎間盤突出癥的手段。

本文通過研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：頸椎間盤突出癥發(fā)生部位主要集中于頸5～6、頸4～5兩個(gè)部位。究其原因，本研究認(rèn)為隨著年齡的增長，人們的髓核水份會日益減少，從而會使得椎間盤充盈度有所減弱，進(jìn)一步降低了纖維環(huán)彈性，導(dǎo)致椎間盤吸收壓力的功能衰減，形成了縱行或者環(huán)形的裂隙，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，最后會使得纖維環(huán)周邊被撕裂，髓核也隨之脫出，最終導(dǎo)致了椎間盤突出[8]。而撕裂發(fā)生的部位大多為纖維環(huán)最薄弱的后部，相應(yīng)的椎間盤突出發(fā)病也大多集中在這些部位。而患者髓核脫出的方向可直接影響椎間盤突出的類型，其中髓核脫出方向位于中線的話，相應(yīng)的椎間盤突出類型便是向后中央突出；如髓核脫出方向是偏離中線一側(cè)朝著椎管內(nèi)突出的為向側(cè)后方突出類型[9]。而向后中央突出型椎間盤突出在臨床上主要表現(xiàn)為脊髓受壓，在CT上顯示為椎間盤正中突出，通過對硬膜囊前緣或脊髓造成壓迫，導(dǎo)致其變平或凹陷[10-11]。臨床上根據(jù)向后中央突出型患者的表現(xiàn)以及程度的不同將其分為輕度、中度以及中度。其中臨床表現(xiàn)為硬膜囊前緣受壓則記為輕度突出，如硬膜囊前后緣同時(shí)受壓則記為中度突出，如硬膜囊前后緣與脊髓同時(shí)受壓記為重度突出。本文結(jié)果顯示其中中度突出患者占比最高，而重度突出患者占比最低[12-13]。與此同時(shí)，CT顯示如見椎間盤向外側(cè)突出并呈塊狀，導(dǎo)致頸脊髓側(cè)方受壓變形，同時(shí)使得相應(yīng)神經(jīng)根均受壓患者則為向側(cè)后方突出型頸椎盤突出癥。

綜上所述，應(yīng)用CT對頸椎間盤突出癥進(jìn)行診斷有顯著的方便、快速、準(zhǔn)確的優(yōu)勢，且研究結(jié)果提示了頸椎間盤突出與脊髓壓迫之間明顯的對應(yīng)關(guān)系，且頸椎間盤突出具有多階段性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.067