奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床對比分析

秦小玲

（陽朔縣人民醫(yī)院內(nèi)一科（消化內(nèi)科），廣西 桂林 541900）

奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床對比分析

秦小玲

（陽朔縣人民醫(yī)院內(nèi)一科（消化內(nèi)科），廣西 桂林 541900）

目的探討奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床對比。方法采用回顧性分析法，選取60例急性胰腺炎患者的臨床資料進行分析，隨機將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組采用常規(guī)靜脈滴注，觀察組采用微量輸液泵靜脈滴注，對兩組的結(jié)果進行對比和分析。結(jié)果兩組患者治療總有效率之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者癥狀減輕時間、住院時間以及淀粉酶恢復時間等與對照組相比明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者并發(fā)癥率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論相同劑量奧曲肽采用微量輸液泵進行靜脈滴注能夠有效改善患者體征，降低并發(fā)癥和不良反應，促進患者康復。

奧曲肽；不同給藥方法；急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是一種胰蛋白酶異常的自身消化作用導致的疾病類型，主要臨床表現(xiàn)為胰腺水腫、腹痛、腹脹、惡心、發(fā)熱，少數(shù)會出現(xiàn)吐血[1]等，此病發(fā)病急，病情進展快。近年來臨床上一直比較重視種胰腺炎的治療和控制，此病的傳統(tǒng)治療方法是采用西藥進行進行靜脈滴注治療，雖然能取得一定的效果，但是并發(fā)癥比較多，效果不是太好[2-3]。奧曲肽能夠有效減少患者臨床癥狀，近幾年臨床上開始研究不同給藥方法的治療，取得較好的效果。本研究主要分析奧曲肽不同給藥方法用于急性胰腺炎中的臨床效果，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2014年5月～2015年5月期間收治的60例急性胰腺炎患者的臨床資料進行分析，所有患者均符合畸形胰腺炎相關(guān)臨床診斷標準。所有患者均在發(fā)病后2 d內(nèi)入院，而且患者入院后沒有使用抑制胰腺向外分泌類藥物。此次研究病理排除入院一周內(nèi)接受過手術(shù)治療的患者，或者中途轉(zhuǎn)院、放棄治療的患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者中男20例，女10例，年齡42～51歲，平均（40.34±6.20）歲；對照組患者中男16例，女14例，年齡40～63歲，平均（41.28±12.38）歲。主要臨床表現(xiàn)：便秘、腹痛、腹脹、消化不良；胰腺炎的診斷標準[4]按照重癥急性胰腺炎相關(guān)臨床分級標準，所有患者均排除嚴重的肝腎疾病、血液性疾病等。

1.2 方法 所有患者入院后均接受常規(guī)治療，包括補充體液、維持水電解質(zhì)平衡以及抗生素感染治療等等。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用1.2 mg/d的奧曲肽+500 mL生理鹽水，給藥方法實施靜脈滴注，滴注速度50μg/h，滴注頻率12 h/次；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予1.2 mg/d的奧曲肽+500 mL生理鹽水，滴注方式采用微量輸液泵進行滴注，滴注速度50μg/h，滴注頻率12 h/次。治療療程7 d。

1.3 療效評價和觀察指標 治療過程中注意觀察兩組患者癥狀減輕時間、住院時間、淀粉酶恢復時間以及治療總有效率等。療效評價標準：顯效：治療后癥狀完全消失，血尿淀粉酶恢復正常范圍；有效：體征及臨床癥狀明顯消失，血尿淀粉酶有所下降；無效：癥狀及體征無明顯的變化，血尿淀粉酶有所上升。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20統(tǒng)計，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較分析 觀察組：顯效11例，有效16例，無效3例，治療總有效率占90.0%；對照組患者10例顯效，11例有效，9例無效，總有效率占70.0%,；兩組患者治療總有效率之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的治療效果比較

2.2 兩組患者各項指標比較 治療后，觀察組患者癥狀減輕時間、住院時間以及淀粉酶恢復時間等明顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者指標變化分析（±s）

表2 兩組患者指標變化分析（±s）

項目癥狀減輕時間（d）淀粉酶恢復時間（h）住院時間（d）對照組（n=30）10.5±2.4 27.8±9.4 13.8±2.2觀察組（n=30）6.4±1.1 18.5±6.5 8.6±1.4t值12.9001 6.7596 16.5643P值0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)3例假性囊腫、3例胰周膿腫，并發(fā)癥率為20.0%；對照組出現(xiàn)1例心衰，2例休克，5例假性囊腫、4例胰周膿腫，并發(fā)癥率為40.0%；觀察組并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胰腺炎是一種比較常見的急腹癥，此病發(fā)病急、進展快，而且并發(fā)癥比較多，有較高的死亡率，我國很多專家對對急性胰腺炎進行研究、分析，但是對其發(fā)病原因仍然不是太清晰，目前胰腺炎的發(fā)病機制仍然是醫(yī)療困擾著醫(yī)學專家[4]。有關(guān)研究顯示病原體與酶激活密切關(guān)聯(lián)，二者相互作用容易導致腸道微循環(huán)紊亂，進而破壞人體有益菌群，導致患者體內(nèi)毒素淤積，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，嚴重影響患者身體健康。

過去臨床上對胰腺炎的治療主要采用常規(guī)西藥控制、緩解患者臨床癥狀，同時抑制患者胃酸和胰液分泌，同時加上抗感染治療平衡患者電解質(zhì)絮亂情況[5-6]。近幾年，臨床上采用奧曲肽治療急性胰腺炎，奧曲肽是一種生長抑素類藥物，屬于人工合成的一種八肽環(huán)狀化合物，具有很好的額控制生長激素、促甲狀腺素的作用，而且能夠起到較好的收縮內(nèi)臟血管的作用，對胃腸道和胰高血糖素的分泌很好的抑制效果，同時減少胃運動和胰腺分泌，從而起到保護胰腺細胞的作用[7-8]。不同的給藥方式治療效果有一定的差異，常規(guī)靜脈滴注費用低，但是效果不理想；微量泵滴注給藥劑量比較準確，輸注過程中不會出現(xiàn)血管堵塞現(xiàn)象，不受其他因素的干擾，而且微量泵設(shè)有報警設(shè)備，極大的減輕了醫(yī)護人員的工作量。

本次研究采用應用奧曲肽屬于一種人工合成素的衍生品，它對特異性C反應蛋白介導的膜受體具有很高的親和力，應用于人體能夠有效緩解人體胃腸功能，同時能夠避免膽囊排空，抑制人體內(nèi)胰酶的分泌量，同時能夠減輕炎癥對周圍組織的損傷，從而起到保護胰腺實質(zhì)細胞的作用，預防胰腺進一步受到損傷，激活肝臟網(wǎng)狀內(nèi)系統(tǒng)，起到阻止血小板活化因子釋放的作用，能夠有效降低人體毒素血癥水平，提高人體免疫能力，促進患者康復。目前，臨床上一般應用奧曲肽的歌謠方式是靜脈滴注，這種給藥方法藥效在4分鐘內(nèi)就可以顯示出現(xiàn)，而血漿分布半衰期一般為10分鐘，消除人體血漿半衰期需要90分鐘，藥物效果比較好。而微量輸液泵持續(xù)靜脈滴注比較有利于奧曲肽濃度處于合適的狀態(tài)，提高注射速度的準確性，增強患者耐藥性，減輕患者體內(nèi)循環(huán)的負擔，而且持續(xù)給藥有利于發(fā)揮藥效的持續(xù)作用，從而充分發(fā)揮奧曲肽的藥物效果。另外，奧曲肽微量輸液泵裝置還帶有報警裝置，這樣就能夠有利于時刻監(jiān)控患者用藥情況，降低血堵現(xiàn)象的發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率占86.67%明顯高于對照組73.33%的治療總有效率（P＜0.05）；觀察組患者癥狀減輕時間、淀粉酶恢復時間以及住院時間顯著比對照組短（P＜0.05）；而且兩組患者并發(fā)癥率之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；提示微量輸液泵靜脈滴注奧曲肽具有更好的治療效果，能夠有效改善患者臨床癥狀，減低患者并發(fā)癥率，促進患者康復，值得在臨床上推廣應用。

[1]于恩媛.奧曲肽不同給藥方式治療胰腺炎療效對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,25（8）:213-214.

[2]李進.奧曲肽不同給藥方式在急性胰腺炎治療中的應用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7（15）:164-165.

[3]曹小東.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)學研究,2015,33（26）:62-64.

[4]Xue WY，Zhang YP，Hu FJ.Rational use of antibiotics management effectiveness analysis[J].Journal of Chinese hospital management，2012，18(1)：41-42.

[5]劉烈輝.奧曲肽不同給藥方法治療急性胰腺炎療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（5）:108-110.

[6]李則春.急性胰腺炎的臨床特點及治療進展[J].當代醫(yī)學, 2013,19(25):8-9.

[7]雷豐順.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2013,19(19):144-145.

[8]陳武農(nóng),彭鵬.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(10):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.062