腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床應(yīng)用價值

秦定霞，李晨宇

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床應(yīng)用價值

秦定霞，李晨宇

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的分析腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床應(yīng)用價值。方法選取收治的78例卵巢囊腫患者作為本次研究的對象，按照隨機分組的方式將78例卵巢囊腫患者分為腹腔鏡組和對照組，各39例。給予腹腔鏡組患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者則經(jīng)陰道手術(shù)治療。對兩組患者的手術(shù)操作時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、出血量、術(shù)后24 h最高體溫進行對比分析。結(jié)果腹腔鏡組患者的手術(shù)操作時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組出血量、術(shù)后24 h最高體溫比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡組治療總有效率（94.87%）顯著高于對照組（79.49%）（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢囊腫具有非常重要的臨床應(yīng)用價值。

腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；應(yīng)用價值

卵巢囊腫在廣義上屬于卵巢腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤，性質(zhì)和形態(tài)各有不同，可分為良性和惡性、一側(cè)性和雙側(cè)性、囊性和實性，最多見的是囊性卵巢腫瘤，存在一定的惡性比例。卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，尤其是在三十歲至五十歲的女性群體中具有很高的發(fā)病率，患者的癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹腫塊、性交痛、下腹疼痛，目前臨床上主要通過手術(shù)治療，傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于創(chuàng)傷較大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點一般不再使用[1]。近年來臨床上逐步推廣了腹腔鏡技術(shù)，顯著提高了卵巢囊腫的治療效果。為進一步分析腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢囊腫的臨床應(yīng)用價值，本文選取78例卵巢囊腫患者進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年5月～2015年8月78例卵巢囊腫患者，年齡27～56歲，平均年齡（40.95±10.29）歲，有40例為雙側(cè)，38例為單側(cè)，卵巢囊腫直徑4.07～7.15 cm，平均直徑（5.73±1.31）cm。所有患者均經(jīng)磁共振檢查、CT檢查確診，排除惡性腫瘤者，按照隨機分組的方式將78名卵巢囊腫患者分為腹腔鏡組和對照組，各39例。腹腔鏡組患者年齡28～55歲，平均年齡（40.67±10.25）歲，有19例為雙側(cè)，20例為單側(cè)，卵巢囊腫直徑4.11～7.12 cm，平均直徑（5.68±1.33）cm；對照組患者年齡27～56歲，平均年齡（41.18±10.33）歲，有21例為雙側(cè)，18例為單側(cè)，卵巢囊腫直徑4.07～7.15 cm，平均直徑（5.74±1.29）cm，兩組患者在卵巢囊腫位置、卵巢囊腫直徑等臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予腹腔鏡組患者實施腹腔鏡手術(shù)治療，麻醉方式為全麻，在臍部作1個1 cm的橫切口，常規(guī)為患者建立人工氣腹，注意切口位置避開下腹部血管，然后再作兩個小孔，置入操作器械，若患者囊腫較小，則實施囊腫完整剝除術(shù)，通過剪刀對其實施鈍性分離，術(shù)后通過電凝止血，然后通過噴霧生物蛋白膠防止粘連發(fā)生；若囊腫較大，則可實施卵巢及附件切除，結(jié)合實際情況采用電凝切除卵巢附件、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部、骨盆韌帶，然后吸出囊液，通過腹腔小孔將其取出。

1.2.2 對照組患者則經(jīng)陰道手術(shù)治療，對患者實施腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，常規(guī)實施導(dǎo)尿，確保患者的膀胱排空，然后將小陰唇固定好，利用拉鉤拉開陰道，沿著外上方的方向牽拉子宮，使陰道后穹隆充分暴露，并明確陰道后穹隆黏膜和宮頸間的分界線，在其下方一厘米的位置注射30 mL濃度為萬分之一的腎上腺素，同時在陰道后穹隆位置左右剪開3 cm，進入腹腔實施相關(guān)操作，若病灶較大可適當(dāng)?shù)陌磯簮u骨聯(lián)合上緣位置，通過吸引器吸引或者采用針刺的方式將囊液抽吸干凈，待瘤體體積縮小并下降到陰道后利用鉗夾將囊壁夾住并牽拉到陰道口，切除患側(cè)卵巢及附件。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的手術(shù)操作時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、出血量、術(shù)后24 h最高體溫[3]、治療有效率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)操作時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間比較 腹腔鏡組患者的手術(shù)操作時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；出血量、術(shù)后24 h最高體溫比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)對比情況（±s）

項目手術(shù)操作時間（min）術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間（h）術(shù)后住院時間（d）出血量（mL）術(shù)后24 h最高體溫（°C）對照組（n=39）31.5±3.5 16.8±1.9 7.7±0.9 35.6±3.9 36.9±3.9腹腔鏡組（n=39）20.1±2.4 12.5±1.5 5.1±0.7 34.6±3.7 36.8±3.7t值16.7757 11.0931 14.2408 1.1617 0.1162P值0.0000 0.0000 0.0000 0.2490 0.9078

2.2 兩組臨床有效率情況 腹腔鏡組中顯效20例，有效17例，無效2例，總有效率為94.87%；對照組中顯效16例，有效15例，無效8例，總有效率為79.49%。臨床有效率比較腹腔鏡組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組有效率比較

3 討論

采用經(jīng)陰道手術(shù)治療的方式在手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間方面均明顯短于經(jīng)陰道手術(shù)治療方式，在出血量和術(shù)后24 h最高體溫方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明了經(jīng)陰道手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)均是非常有效的方式，具有很高的安全性，都屬于微創(chuàng)手術(shù)類型，能夠降低手術(shù)中的出血量，減輕了患者的痛苦，患者在手術(shù)后能夠盡快的恢復(fù)，避免了減少了感染、發(fā)熱等并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是腹腔鏡手術(shù)[3-5]。腹腔鏡組治療總有效率（94.87%）顯著高于對照組（79.49%）（P＜0.05）。顯示，腹腔鏡手術(shù)的療效比陰道手術(shù)的臨床療效更加顯著。另一方面，在本次中實施經(jīng)陰道手術(shù)治療的患者均為女性，且絕大部分患者均存在生育史，患者的卵巢囊腫直徑在十厘米以內(nèi)，均為良性腫瘤，采用經(jīng)陰道手術(shù)治療的方式能夠更有利于吸出骨組織、毛發(fā)、油脂，同時，因直腸子宮陷窩比膀胱子宮陷窩明顯要大，所以手術(shù)過程中選擇自后穹隆進入的方式可以避免或減少膀胱受到傷害，同時預(yù)防囊內(nèi)容物進入腹腔而引發(fā)盆腔粘連、術(shù)后吸收熱、化學(xué)性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生[6-8]。而經(jīng)陰道手術(shù)治療方式存在很大的局限性，尤其是患者合并有盆腔以外的病變時不宜采用該方式，通過腹腔鏡的方式能夠同步經(jīng)鏡下對活躍的異位灶進行灼燒，在灼傷過程中需注意避免囊中內(nèi)容物對盆腔造成污染，近年來臨床上通過在腹腔鏡分離技術(shù)上不斷的改進，囊中內(nèi)容物對盆腔造成污染基本得到解決；另一方面，經(jīng)陰道手術(shù)治療的方式適合已婚、已生育的女性，對于未生育及未婚的女性不愿意接受經(jīng)陰道治療的方式，采用腹腔鏡手術(shù)則可以提高患者的依從性。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)用于治療卵巢囊腫具有非常重要的臨床應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.026