曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰的臨床療效研究

熊力，王南麗，謝國波

（江西省人民醫(yī)院二部心內一科，江西 南昌 330000）

曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心衰的臨床療效研究

熊力，王南麗，謝國波

（江西省人民醫(yī)院二部心內一科，江西 南昌 330000）

目的分析在風濕性心臟病慢性心衰患者的治療中，曲美他嗪輔助治療的臨床效果。方法選取收治的82例風濕性心臟病慢性心衰患者為研究對象，將所選患者隨機均分為對照組與干預組，各41例。對照組患者接受常規(guī)治療，干預組患者則在對照組患者治療基礎上接受曲美他嗪輔助治療，對比兩組患者的治療效果與治療后主要指標情況。結果干預組患者的臨床治療效果明顯好于對照組，且治療后主要指標優(yōu)于對照組，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在風濕性心臟病慢性心衰患者的治療中，曲美他嗪輔助治療的效果較好，值得應用。

曲美他嗪；輔助治療；風濕性心臟病；慢性心衰；患者；療效

在臨床治療中，風濕性心臟病主要是指受風濕熱影響而導致患者心臟瓣膜出現水腫或滲出，患者的心臟瓣葉會出現融合，還會出現不同程度的僵硬、鈣化等，造成患者心臟瓣膜出現不全性關閉等的心臟疾病[1]。風濕性心臟病是一種免疫疾病，患者在冬季與春季較常發(fā)病，很多患者的病情發(fā)展到一定程度，就會出現慢性心衰，若患者未能接受及時治療，還會出現死亡[2]。本院在風濕性心臟病慢性心衰患者的治療中應用曲美他嗪輔助治療，收到極佳效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2014年1月～2015年1月收治的82例風濕性心臟病慢性心衰患者為研究對象，所選患者經臨床檢查均符合風濕性心臟病慢性心衰診斷標準，患者的排除標準為：腦血管疾病患者、腫瘤患者、肝腎疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、內分泌失調患者、感染疾病患者、精神疾病患者。將所選患者隨機均分為對照組與干預組，每組41例患者。對照組男21例，女20例，年齡38～74歲，病程3～13年，心臟二尖瓣狹窄患者13例，心臟二尖瓣狹窄合并瓣膜關閉患者22例，其它類型患者6例；干預組男22例，女19例，年齡39～75歲，病程5～15年，心臟二尖瓣狹窄患者14例，心臟二尖瓣狹窄合并瓣膜關閉患者24例，其它類型患者3例；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)臨床治療，主要包括了抗心衰治療，醫(yī)護人員對患者實施強心治療、擴張血管治療，以此緩解患者的心臟所受負擔，并且讓患者服用一定劑量的洋地黃類藥物來提高患者心肌部位的收縮功能。若是患者出現感染癥狀、缺氧癥狀，可以讓患者接受吸氧及抗感染治療。干預組患者則在對照組患者治療基礎上接受曲美他嗪輔助治療，患者每天餐后服藥，每天服用3次，每次服藥的劑量為20 mg，兩組患者的治療時間均為3個月[3]。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效、顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者接受治療后臨床癥狀無任何改善，心功能經檢查無改善，患者病情甚至出現加重；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能經檢查后恢復至1級；顯效：患者接受治療后主要臨床癥狀完全消失，心功能恢復至2級之上，患者體征正常。此外，對比兩組患者接受治療后的主要指標情況，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果 干預組患者的治療無效例數明顯較少，有效例數與顯效例數都多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者臨床治療效果對比分析

2.2 患者治療后主要指標 干預組患者的各項指標均要優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組患者治療后主要指標對比分析（±s）

表2兩組患者治療后主要指標對比分析（±s）

項目LVEF（%）LVESd（mm）LVED（mm）對照組（n=41）41.54±6.25 39.55±6.75 58.49±4.72干預組（n=41）49.99±1.23 30.12±1.36 50.14±2.01t值8.4941 8.7692 10.4219P值0.00＜0.05 0.00＜0.05 0.00＜0.05

3 討論

風濕性心臟病是臨床中常見的一類免疫疾病，患者一般在冬季與春季容易發(fā)病，一般來說，風濕性心臟病的發(fā)病與溶血性鏈球菌有較大關系[4]。風濕性心臟病主要是指患者的心臟瓣膜受到風濕熱的影響從而出現病變，患者的主要臨床癥狀表現為心臟二尖瓣、心臟三尖瓣、心臟瓣膜等出現狹窄或不全性質的關閉[5]。風濕性心臟病患者心功能出現損傷的主要原因包括有患者的心臟瓣膜出現功能性障礙、心肌結構出現嚴重的異常等?；加酗L濕性心臟病的患者，一般會患有其它不同的并發(fā)癥，慢性心衰就是其中最為常見的并發(fā)癥之一，也是風濕性心臟病患者死亡的主要誘因之一[6]。

在風濕性心臟病慢性心衰患者的臨床治療中，此前最為常用的治療方法為提高患者心臟收縮力，減輕患者心臟部位承擔的負荷，加速患者心臟部位的血液流動。這些常規(guī)的治療方法雖然也能收到一定程度的治療效果，但是仍然有很多患者因治療不理想而導致病情出現復發(fā)，這對于患者的后續(xù)康復與生活質量都存在嚴重的不良影響。曲美他嗪是臨床中常用的抗缺血類藥物之一，患者服藥后血管所受阻力會明顯降低，血液流量會出現明顯的增加，心肌代謝功能可以得到較好的改善，心肌細胞的損傷程度會出現明顯下降，患者的心臟可以得到較好的保護[7]。曲美他嗪進入患者機體之后，心肌細胞的葡萄糖氧化速率得到明顯的加快，相應的能量代謝可以得到明顯改善，高能磷酸鹽在合成過程中的氧氣耗費量會出現明顯的減少，并且可以利用有限的氧氣來合成出更多數量三磷酸腺苷。此外，患者服用曲美他嗪之后，機體細胞的收縮功能會得到較好的保護，氧自由基對于患者心肌細胞的損傷可以得到更好的抑制，這樣就可以避免患者心肌細胞受到嚴重損傷[8]。很多患者在治療中都會服用洋地黃類藥物，曲美他嗪可以很好地提高患者心肌對于洋地黃類藥物的反應，避免患者在治療過程中出現嚴重不適癥狀。

在本次研究中，對照組患者接受常規(guī)治療，干預組患者則在此基礎之上接受曲美他嗪輔助治療。在對比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，干預組患者的治療無效例數明顯少于對照組患者，有效例數與顯效例數都較多，患者的治療總有效率達到了97.6%，遠高于對照組患者78.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，在對比兩組患者的治療后主要指標情況可以看出，干預組患者的LVEF指標出現了上升，LVESd與LVEDd兩項指標均要低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從本次研究的結果可以看出，在風濕性心臟病慢性心衰患者治療中，曲美他嗪輔助治療有極強的優(yōu)越性。

在風濕性心臟病慢性心衰患者的臨床治療中，曲美他嗪輔助治療可以確?；颊叩呐R床治療效果，有效改善患者各項指標，療效優(yōu)于常規(guī)治療，值得在臨床中大面積推廣。

[1]耿一心,張惠麗,喬春風.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18（17）:139-140.

[2]唐秀明.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34（3）:462.

[3]蘇巧紅.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15（32）:89.

[4]唐永紅.曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心衰患者的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2014,20（4）:35.

[5]周海蓉.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014（6）:819-820.

[6]陳常春.曲美他嗪輔助治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22（3）:99-101.

[7]闞軍.風濕性心臟病慢性心衰治療中曲美他嗪的應用價值[J].當代醫(yī)學,2014，20（9）:43.

[8]劉躍忠.曲美他嗪治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015（14）:146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.024