一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果分析

楊金國(guó)，史振怡，陳昌盛

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224001）

一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果分析

楊金國(guó)，史振怡，陳昌盛

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鹽城 224001）

目的分析一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果。方法選取收治的急性牙髓炎患者70例作為研究對(duì)象，采用中心隨機(jī)分組方式將患者分成兩組，對(duì)照組35例采用傳統(tǒng)的多次根管治療法，實(shí)驗(yàn)組35例采用一次性根管治療術(shù)，觀察分析兩組患者的近期療效、治療時(shí)間及疼痛評(píng)分。結(jié)果對(duì)照組近期療效的總有效率（71.43%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（91.43%）（P＜0.05）；兩組治療時(shí)間及疼痛評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎可以取得更為顯著的臨床效果，并且安全可靠，能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，減輕患者的痛苦。

一次性根管治療術(shù)；急性牙髓炎；臨床效果

急性牙髓炎主要是指牙髓組織發(fā)生的急性炎癥，其主要感染源來(lái)自于深齲，亦可通過(guò)根尖孔引起牙髓的逆行感染，臨床特征主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇烈疼痛[1]，嚴(yán)重影響患者的牙齒健康及生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)嚴(yán)重不便及痛苦。根管治療是牙髓病和根尖周病的基本治療方法和最佳選擇[2]。傳統(tǒng)的根管治療就診次數(shù)多，療程長(zhǎng)，且容易繼發(fā)感染。一次性根管治療術(shù)可以減少患者就診次數(shù)，縮短療程，避免藥物對(duì)根尖周組織的刺激，取得了很好的療效，從而越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報(bào)道如下，

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取本院口腔科于2014年3月～2015年8月期間收治的急性牙髓炎患者70例作為研究對(duì)象，均為單牙發(fā)病，采用中心隨機(jī)分組方式將患者分成兩組，各35例。對(duì)照組中男23例，女12例，患者年齡20～56歲，平均年齡（38.13±3.24）歲；實(shí)驗(yàn)組中男 20例，女15例，患者年齡20～58歲，平均年齡（38.18±3.28）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者；（2）存在嚴(yán)重凝血障礙患者；（3）存在嚴(yán)重精神障礙患者；（4）存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌證患者。所有患者經(jīng)臨床診斷及檢查后均確診為急性牙髓炎患者。兩組患者及其家屬在知情同意情況下接受治療。兩組急性牙髓炎患者的性別、年齡、臨床癥狀等基線資料進(jìn)行對(duì)比分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組35例急性牙髓炎患者采用傳統(tǒng)的分次性根管充填治療，術(shù)前給予35例患者常規(guī)X線拍攝，了解根管的形態(tài)、數(shù)量及根尖周病變、根管長(zhǎng)度等基本信息，未麻或局麻下去盡腐質(zhì)，揭開(kāi)髓角，采用慢失活劑進(jìn)行暫封，一周后進(jìn)行復(fù)診及根管預(yù)備，后氧化鋅封FC棉球在根管口處行根管消毒，1周后復(fù)診時(shí)患者無(wú)任何不適癥狀，棉球干燥無(wú)異味，采用牙膠尖加根充糊劑側(cè)方加壓方式進(jìn)行根管的充填，攝X線片查根充情況后窩洞的永久充填和咬合調(diào)整。實(shí)驗(yàn)組35例急性牙髓炎患者采用一次性根管充填治療，術(shù)前對(duì)35例患者實(shí)施X線拍攝，了解根管形態(tài)、數(shù)量、根尖周病變、根管長(zhǎng)度等基本信息，局部麻醉下開(kāi)髓、拔髓、擴(kuò)根，術(shù)中用3%雙氧水和生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行反復(fù)交替沖洗。在隔濕患牙、干燥根管、用FC棉捻消毒根管后，采用牙膠尖加根充糊劑側(cè)方加壓方式對(duì)根管進(jìn)行充填，攝X線片查根充情況，避免超充或欠充。最后將窩洞永久充填并咬合調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組急性牙髓炎患者及實(shí)驗(yàn)組急性牙髓炎患者的近期療效、治療時(shí)間及疼痛評(píng)分。近期療效，顯效：牙痛癥狀明顯緩解，牙髓炎臨床癥狀得到有效控制；有效：牙痛癥狀有所減輕，牙髓炎臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：患者牙痛癥狀無(wú)顯著變化，其他臨床癥狀與治療前無(wú)差異[4]；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。疼痛評(píng)分，采用模糊數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，總分0～10分，0分表示無(wú)疼痛，10分表示疼痛感強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組的近期療效、治療時(shí)間及疼痛評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組急性牙髓炎患者的近期療效、治療時(shí)間及疼痛評(píng)分

3 討論

急性牙髓炎屬于臨床口腔中較為常見(jiàn)的疾病之一，患者主要表現(xiàn)為患牙冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等自覺(jué)癥狀,疼痛劇烈,患者常難以忍受,需給予及時(shí)有效的治療。急性牙髓炎的主要治療方法是根管治療。其目的是徹底去除感染牙髓，經(jīng)過(guò)根管預(yù)備、沖洗、消毒和嚴(yán)密充填，以隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管引發(fā)再感染，防止根尖周病變的發(fā)生和促進(jìn)根尖周病變的愈合。根管治療是目前有效緩解患者疼痛、保存患牙的最好的治療方法。隨著根管長(zhǎng)度測(cè)定設(shè)備及消毒手段的不斷完善及進(jìn)步，一次性根管治療術(shù)在臨床治療中的運(yùn)用越來(lái)越普遍[5]。

根管治療術(shù)是緩解急性牙髓炎疼痛的有效方式之一，傳統(tǒng)的根管治療方式主要包括根管預(yù)備、根管消毒及根管充填等三大步驟，累計(jì)治療時(shí)間較長(zhǎng)，臨床處理療程較久[6]，操作方式較為復(fù)雜，無(wú)法徹底將失活的牙髓神經(jīng)拔除，影響了患者的正常生活，給患者帶來(lái)嚴(yán)重不便和極大痛苦，具有一定的局限性[7]；一次性根管充填治療可同時(shí)將根管的預(yù)備、消毒及充填工作一次性完成，不僅能夠減少患者來(lái)院就診的次數(shù)，還能降低器械的使用率，減少患者其他并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦及縮短痛苦時(shí)間，減少因多次使髓腔開(kāi)放誘發(fā)感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有一定的優(yōu)勢(shì)[8]。一次性根管充填手術(shù)中消毒作用持續(xù)較為緩慢，能有效將根管中殘余感染現(xiàn)象進(jìn)行徹底清除，緩解患者治療后出現(xiàn)的疼痛癥狀及根尖腫脹現(xiàn)象[9]。一次性根管充填治療還能降低由于根管部位放置藥物或清潔不到位誘發(fā)的化學(xué)性根尖周炎現(xiàn)象的出現(xiàn)，有利于患者更加快速恢復(fù)健康[10]。一次性根管治療還能避免由于反復(fù)的髓腔和根管操作引起的根管失長(zhǎng)度。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示得出，采用一次性根管治療術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組治療后近期療效、治療時(shí)間及疼痛評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)根管治療的對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，說(shuō)明一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的近期療效顯著，安全可靠，副作用少，能有效減輕患者的痛苦，療程短，操作簡(jiǎn)便，更快恢復(fù)健康，患者易接受配合。

綜上所述，針對(duì)急性牙髓炎患者采用一次性根管治療術(shù)治療的臨床效果顯著，安全可靠，能夠更快減輕患者痛苦，值得在日后的臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.022