分析抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍臨床的效果

趙嫻，杜奇，祝珍芳

（溧陽(yáng)市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

分析抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療消化性潰瘍臨床的效果

趙嫻，杜奇，祝珍芳

（溧陽(yáng)市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

目的系統(tǒng)地研究在消化性潰瘍的治療中使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值。方法選取 68例消化性潰瘍患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法，對(duì)比兩組治療前后的癥狀積分和治療有效率。結(jié)果治療后，觀察組癥狀積分是（0.6±0.4）分，治療有效率是94.1%，對(duì)照組癥狀積分是（1.5±0.6）分，治療有效率是70.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在消化性潰瘍的治療中，抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值顯著，能夠有效地緩解患者的癥狀，提高治療有效率，可普及推廣。

消化性潰瘍；抗菌藥物;抑制胃酸分泌藥物；療效

在消化內(nèi)科工作中，消化性潰瘍是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，這一疾病的具體類型包括兩種：一種是胃潰瘍，另一種便是十二指腸潰瘍，這一疾病造成的癥狀主要是慢性節(jié)律性腹部疼痛，癥狀可周期性發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。具體來(lái)說(shuō)，中青年人是十二指腸潰瘍的高發(fā)人群，而中來(lái)粘人為胃潰瘍的高發(fā)人群[2-3]。在臨床上，消化性潰瘍的發(fā)病因素包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣等，同時(shí)也包括環(huán)境因素等[4]。在以往治療消化性潰瘍時(shí)，聯(lián)合使用雷尼替丁與慶大霉素屬于傳統(tǒng)療法，雖然能夠在一定程度上控制患者的炎癥病情，但是由于見效遲緩且療效短暫，所以難以獲取令人滿意的治療效果[5]。為了進(jìn)一步優(yōu)化消化性潰瘍患者的用藥方案，選取68例消化性潰瘍患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，研究結(jié)果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年2月～2015年8月收治的68例消化性潰瘍患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其列入觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組男21例，女13例，年齡29～71歲，平均年齡（42.2±3.3）歲，其中，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別是20例、14例，病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.1±0.2）年。觀察組男23例，女11例，年齡31～74歲，平均年齡（42.4±3.4）歲，其中，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別是22例、12例，病程3個(gè)月～6年，平均病程是（2.3±2.3）年。兩組基線資料（涵蓋了性別、平均年齡以及病癥分型等情況）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，具體為：每天3次分別給予80 000 U的慶大霉素（煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司，批號(hào)3150504）和150 mg的雷尼替?。ㄉ虾：馍剿帢I(yè)有限公司，批號(hào)141106）。觀察組使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法，具體為：每天3次分別給予200 mg的甲硝唑（山西澳邇藥業(yè)，批號(hào)150504）和25 mg的奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，批號(hào)20150812G9）以及500 mg的阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，批號(hào) 60200202）。1個(gè)療程內(nèi)共計(jì)7 d，兩組均連續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后的癥狀積分和治療有效率。癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]：無(wú)癥狀記為0分；伴有輕微癥狀，但是對(duì)正常生活與工作無(wú)影響記為1分；癥狀多次發(fā)作，且需要服用治療藥物，患者的正常生活與工作受到明顯影響記為2分；癥狀持續(xù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活與工作造成嚴(yán)重影響記為3分。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]痊愈:治療后，癥狀積分為0分，且胃鏡檢查可見，患者的潰瘍已消失；顯效:治療后，癥狀積分有大于2/3的減少，且胃鏡檢查可見，患者的潰瘍面積有大于80%的縮?。缓棉D(zhuǎn):治療后，癥狀積分有1/3～2/3的減少，且胃鏡檢查可見，患者的潰瘍面積有50%～80%的縮小；無(wú)效:治療后，患者的癥狀積分和潰瘍面積均無(wú)明顯變化。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀積分對(duì)比 治療前，觀察組的癥狀積分是（2.1±0.4）分，對(duì)照組的癥狀積分是（2.2±0.2）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.304）；治療后，觀察組的癥狀積分是（0.6± 0.4）分，對(duì)照組的癥狀積分是（1.5±0.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.278，P＜0.05）。

2.2 兩組治療有效率對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.476，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比Table 1 Comparison of effective treatment between two groups

3 討論

消化性潰瘍這一疾病的發(fā)病機(jī)制主要是胃黏膜在長(zhǎng)期受到胃酸以及胃蛋白酶的刺激作用下，其自身的消化功能出現(xiàn)一系列的紊亂表現(xiàn)，在臨床實(shí)踐過(guò)程中，消化性潰瘍病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以病程長(zhǎng)，治療難度較大。消化性潰瘍需要得到及時(shí)的治療，否則便會(huì)引起癌變，這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到廣大醫(yī)務(wù)工作者的廣泛認(rèn)同。所以，針對(duì)消化性潰瘍患者，要盡早地發(fā)現(xiàn)并盡快地治療，以最大限度地控制患者的病情，從而可以有效地預(yù)防癌變的發(fā)生，同時(shí)也能夠通過(guò)及時(shí)地把握最佳的治療時(shí)機(jī)提高治療有效率和患者的預(yù)后質(zhì)量。

由于幽門螺桿菌感染屬于絕大部分消化性潰瘍患者的發(fā)病原因，所以，近些年來(lái)，臨床上開始使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，其治療的基本原理主要是抑制胃酸的合成與分泌，以有效地提升患者胃內(nèi)的pH值，同時(shí)使抗菌藥物自身的滅菌活性得到顯著增強(qiáng)，從而使臨床治療效果得到最大限度地優(yōu)化[8-9]。鑒于此，本次研究中，針對(duì)觀察組中的34例患者，對(duì)其使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法，在這一療法下，奧美拉唑?qū)儆谂R床上使用率較高的長(zhǎng)時(shí)效抑制胃酸分泌的治療藥物，能夠直接作用于消化性潰瘍患者的病變部位，有效地抑制H+-K+-ATP酶的生物活性，進(jìn)而能夠有效地調(diào)節(jié)患者的胃內(nèi)酸性環(huán)境[10-12]；與此同時(shí)，甲硝唑?qū)儆谠谂R床上有著廣泛應(yīng)用范圍的硝基咪唑衍生物，可以促使機(jī)體內(nèi)的原蟲氮鏈發(fā)生斷裂現(xiàn)象，進(jìn)而能夠有效地抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng)，此外，這一藥物也能夠造成缺氧環(huán)境，可以有效地殺滅厭氧微生物以及相應(yīng)的細(xì)胞組織，進(jìn)而發(fā)揮抗炎功效[13-14]；而阿莫西林屬于一種廣譜抗生素，在臨床上的使用率較高，常常被用于抗菌、抗病毒治療，有著確切的療效。本研究中，治療后，觀察組癥狀積分是（0.6±0.4）分，治療有效率是94.1%，對(duì)照組癥狀積分是（1.5±0.6）分，治療有效率是79.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就充分證實(shí)了抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法在消化性潰瘍的治療中的強(qiáng)大療效。有研究人員使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法對(duì)45例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，痊愈為9例，顯效為13例，好轉(zhuǎn)為20例，無(wú)效為3例，治療有效率為93.3%[15]，與本次研究結(jié)果相近。

綜上所述，在消化性潰瘍的治療中，抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯(lián)合療法的實(shí)際價(jià)值顯著，能夠有效地緩解患者的癥狀，提高治療有效率，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

[1]付華.老年與中青年消化性潰瘍臨床特征及內(nèi)鏡特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1191-1192.

[2]劉健，徐春.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：352.

[3]Langtry HD,Wilde MI.Omeprazole.A review of its use in Helicobacter pylori infection,gastro-oesophageal reflux disease and peptic ulcers induced by nonsteroidal anti-inflammatory drugs[J].Drugs,1998, 56(3):447-486.

[4]劉偉國(guó).消化性潰瘍應(yīng)用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯(lián)合治療的臨床探討[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：119-120.

[5]Anonymous.Manage peptic ulcer disease in the elderly with proton pump inhibitors and additional measures as needed [J].Drugs & therapy perspectives:for rational drug selection and use,2011,27 (3):9-11.

[6]陳云.奧美拉唑聯(lián)合果膠鉍與奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療消化性潰瘍患者的效果比較[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：179-180.

[7]丁麗華.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用在消化性潰瘍治療中的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（9）：44-45.

[8]尹江燕.消化性潰瘍藥物治療的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（11）：2000-2002.

[9]蔣軍.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：40-41.

[10]Tang RS,Chan DFKL.Therapeutic management of recurrent peptic ulcer disease [J].Drugs,2012,72(12): 1605-1616.

[11]He JX,Akao T,Nishino T,et al.The influence of commonly prescribed synthetic drugs for peptic ulcer on the pharmacokinetic fate of glycyrrhizin from Shaoyao-Gancao-tang[J].Biological&pharmaceutical bulletin,2001,24(12):1395-1399..

[12]龍艷花.消化性潰瘍采用抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療分析[J].大家健康，2013，7（10）：164.

[13]葉澤輝，溫曉雯.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血48例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：9-10.

[14]Namiot DB,Namiot Z,Kemona A,et al.Oral health status and oral hygiene practices of patients with peptic ulcer and how these affect Helicobacter pylori eradication from the stomach[J].Helicobacter, 2007,12(1):63-67.

[15]劉健，徐春.抗菌藥物與抑制胃酸分泌藥物聯(lián)用治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：352-352.

Analysis of clinical efficacy of combination therapy with antibiotics and gastric acid secretion in the treatment of peptic ulcer

Zhao Xian,Du Qi,Zhu Zhen-fang
(Liyang Maternal and Child Health Care Hospital,Changzhou,Jiangsu,213300,China)

ObjectiveTo study the practical value of combination therapy with antibiotics and gastric acid secretion drugs in the treatment of peptic ulcer.MethodsA total of 68 patients with peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group,each with 34 cases.The control group was treated with conventional therapy,the observation group was treated with the combination therapy of antibacterial drugs and the inhibition of gastric acid secretion,and the symptom scores and treatment efficiency were compared between the two groups before and after treatment.ResultsAfter treatment,the observation group of symptoms is(0.6±0.4),the effective rate of the treatment was 94.1%,the control group score is(1.5±0.6),the effective rate of the treatment was 70.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of peptic ulcer,the actual value of antibacterial drugs and combination therapy drugs significantly inhibit the secretion of gastric acid,can effectively alleviate the symptoms,improve the treatment efficiency,and can be popularized.

Peptic ulcer;Antibacterial drugs;Gastric acid suppressing drugs;Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.006