橋本甲狀腺炎的超聲診斷效果觀察

劉斌霞

【摘要】目的觀察橋本甲狀腺炎的超聲診斷效果。方法 45例橋本甲狀腺炎患者作為試驗組， 45例體檢健康者作為參照組， 兩組受試者均予以超聲檢查， 比較兩組檢查結(jié)果的差異性。結(jié)果 參照組動脈收縮期峰值流速（PSV）為（27.2±6.8）cm/s， 阻力指數(shù)（RI）為（0.54±0.20）， 試驗組PSV為（64.8±9.2）cm/s， RI為（0.68±0.31）， 試驗組PSV、RI均顯著高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參照組左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑分別為（1.99±0.34）、（2.22±0.44）、（0.67±0.22）cm， 試驗組左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑分別為（1.33±0.20）、（1.32±0.31）、（0.29±0.03）cm， 試驗組左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲對橋本甲狀腺炎具有非常高的診斷價值， 其可為臨床合理選擇治療方案提供參考和借鑒， 值得廣泛應(yīng)用于臨床和進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 超聲；橋本甲狀腺炎；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.033

橋本甲狀腺炎（HT）屬于比較常見的自身免疫性疾病， 中年女性是本病的高發(fā)人群， 其臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜， 可與其他甲狀腺疾病同時存在， 鑒別難度大。相關(guān)調(diào)查資料顯示[1]， 近年來橋本甲狀腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高狀態(tài)。橋本甲狀腺炎患者的臨床癥狀并無特異性， 很容易漏診或誤診。以往臨床主要采用血清球蛋白抗體濃度和微粒體進行診斷， 但因其無典型癥狀， 且病程發(fā)展較緩慢、起病隱匿性等影響， 確診率較低， 這對臨床治療工作十分不利。隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用， 其已經(jīng)成為臨床首選的橋本甲狀腺炎診斷方法。本文選取2013年11月～2016年6月本院收治的45例橋本甲狀腺炎患者和45例體檢健康者進行超聲檢查， 并對檢查結(jié)果進行比較， 現(xiàn)作如下分析和報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2013年11月～2016年6月本院收治的45例橋本甲狀腺炎患者作為試驗組， 其中男13例， 女32例， 年齡28～72歲， 平均年齡（43.6±9.5）歲。選取同期進行體檢的45例健康者作為參照組， 其中男20例， 女25例， 年齡25～73歲， 平均年齡（42.4±10.2）歲。兩組受試者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 要求所有受試者保持仰臥位， 將頸部充分暴露出來， 采用彩色多普勒超聲診斷儀對其進行斜向面、縱面、橫面掃查， 探頭頻率設(shè)定為8～10 MHz。對甲狀腺和病灶區(qū)進行密切觀察， 并將其表現(xiàn)形態(tài)、體積大小、內(nèi)部回聲等相關(guān)信息記錄好。

1. 3 觀察指標 ①甲狀腺動脈血流動力學參數(shù)：包括PSV、RI。②甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)：包括左葉前后徑、右葉前后徑以及峽部前后徑。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組甲狀腺動脈血流動力學參數(shù)比較 參照組PSV為（27.2±6.8）cm/s， RI為（0.54±0.20）， 試驗組PSV為（64.8±9.2）cm/s，

RI為（0.68±0.31）， 試驗組PSV、RI均顯著高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=22.0474、2.5457， P=0.0000、0.0126<0.05）。

2. 2 兩組甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)比較 參照組左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑分別為（1.99±0.34）、（2.22±0.44）、（0.67±0.22）cm， 試驗組左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑分別為（1.33±0.20）、（1.32±0.31）、（0.29±0.03）cm， 試驗組左葉前后徑、右葉前后徑、峽部前后徑均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（t=11.2239、11.2169、11.4807， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

3 討論

截止到目前為止， 臨床尚未明確橋本甲狀腺炎的具體發(fā)病機制， 但基本確定其與感染、遺傳以及過量食用碘化物有直接性關(guān)系。橋本甲狀腺炎的病變變化具體過程是：甲狀腺濾泡遭受到破壞并發(fā)生萎縮后， 間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞浸潤深度會逐漸增加， 進而對淋巴結(jié)細胞造成損傷， 引起本病[2-6]。相關(guān)學者研究發(fā)現(xiàn)[2]， 橋本甲狀腺炎存在癌變的危險， 或可將其直接列入癌前病變的范疇， 盡早給予診斷和相應(yīng)的治療可對病情發(fā)展進行有效控制。甲狀腺受損程度會直接影響到患者的臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果， 所以， 必須通過影像學輔助診斷的方式使橋本甲狀腺炎的確診率進一步提高。超聲是臨床診斷橋本甲狀腺炎的常用方法， 其可將橋本甲狀腺炎的大小、位置以及內(nèi)部回聲、血流信號情況等清楚顯示出來， 其在鑒別橋本甲狀腺炎良惡性上具有獨特優(yōu)勢[7-11]。有關(guān)研究[3]通過超聲技術(shù)診斷橋本甲狀腺炎， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其確診率、特異性、敏感性等均可達到90%以上。這充分說明超聲在橋本甲狀腺炎診斷中的應(yīng)用價值。另有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]， 橋本甲狀腺炎患者之所以存在血流信號不穩(wěn)定的情況， 分析可能是受到甲狀腺炎、促甲狀腺激素（TSH）的營養(yǎng)刺激等相關(guān)因素的影響。本次研究結(jié)果顯示， 試驗組PSV、RI均顯著高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 其在甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)比較上， 參照組甲狀腺右葉、左葉和峽部前后徑均明顯長于試驗組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明相比于健康人群， 橋本甲狀腺炎患者的動脈力學血流參數(shù)及甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)上改變明顯。根據(jù)大量臨床實踐結(jié)果可知[5]， 橋本甲狀腺炎患者的超聲聲像圖呈現(xiàn)出復(fù)雜多樣的特點， 主要表現(xiàn)在以下幾方面：①甲狀腺功能低下階段匱乏充足的血流信號， 功能性亢進階段則以“火海征”為主；②甲狀腺腫大患者， 其內(nèi)部回聲主要表現(xiàn)出低回聲；③雙側(cè)受累的情況非常多見；④同時出現(xiàn)大小差異較大的低回聲結(jié)節(jié)或強回聲結(jié)節(jié)情況， 網(wǎng)絡(luò)狀回聲較明顯， 這亦是與其他甲狀腺疾病進行鑒別的主要特點。超聲不僅可將橋本甲狀腺炎患者的病變情況清楚顯示出來， 并可對病灶部位進行精確定位， 方便醫(yī)師充分了解甲狀腺內(nèi)部組織的結(jié)構(gòu)和病灶區(qū)血流及回聲情況， 更好的掌握患者的病情， 制定科學合理的治療方案。除此之外， 超聲檢查過程中無痛無創(chuàng)， 重復(fù)性強， 且價格低廉， 特別適用于各基層醫(yī)院[12-16]。

總之， 超聲對橋本甲狀腺炎具有非常高的診斷價值， 其可為臨床合理選擇治療方案提供參考和借鑒， 值得廣泛應(yīng)用于臨床和進一步推廣。

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[收稿日期：2017-01-18]

作者單位：401221 重慶市長壽區(qū)第三人民醫(yī)院