早期軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期患者平衡功能的康復(fù)作用

李寶金 李程 李鯨 高強(qiáng)

早期軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期患者平衡功能的康復(fù)作用

李寶金 李程 李鯨 高強(qiáng)

研究背景軀干作為人體核心部分，在維持身體平衡方面發(fā)揮重要作用。軀干控制訓(xùn)練可以改善腦卒中患者平衡功能和移動(dòng)能力，提高運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。本研究旨在探討早期軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期患者平衡功能的康復(fù)作用。方法共120例缺血性卒中急性期（病程≤14 d）患者隨機(jī)接受腦卒中常規(guī)藥物治療及康復(fù)宣教和指導(dǎo)（對(duì)照組，60例）以及在此基礎(chǔ)上聯(lián)合軀體控制訓(xùn)練（觀察組，60例），分別于訓(xùn)練前和訓(xùn)練2周時(shí)采用Fugl?Meyer平衡功能評(píng)價(jià)量表（FMA?Balance）和改良Rivermead移動(dòng)指數(shù)（MRMI）評(píng)價(jià)平衡功能。結(jié)果120例患者均順利完成康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)。與訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后兩組患者FMA?Balance評(píng)分（P=0.000）和MRMI評(píng)分（P=0.000）均增加；與對(duì)照組相比，訓(xùn)練后觀察組患者FMA?Balance評(píng)分（P=0.002）和MRMI評(píng)分（P=0.002）亦增加。結(jié)論腦卒中患者進(jìn)行早期軀干控制訓(xùn)練可以顯著改善平衡功能和移動(dòng)能力。

卒中；運(yùn)動(dòng)障礙；軀干控制訓(xùn)練（非MeSH詞）；康復(fù)

平衡功能是人體保持姿勢(shì)和體位，完成各種日常生活和活動(dòng)，尤其是轉(zhuǎn)移、行走、跑、跳等復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基本保證［1］。腦卒中患者發(fā)病初期常因運(yùn)動(dòng)障礙和平衡障礙而失去基本日常生活活動(dòng)能力（ADL），不能維持坐立位，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，從而引起多種并發(fā)癥，如墜積性肺炎、靜脈血栓形成和尿路感染等，進(jìn)一步加重病情，影響患者預(yù)后［2］。因此，為減少早期臥床帶來(lái)的不利影響、提高患者移動(dòng)能力和基本日常生活活動(dòng)能力，平衡功能康復(fù)即顯得尤為重要［3］。平衡功能訓(xùn)練的方法有多種，可以在不同體位下進(jìn)行訓(xùn)練，也可以借助儀器和設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練［4］。其中，根據(jù)腦卒中患者軀干肌力低下的特點(diǎn)，選擇性強(qiáng)化對(duì)部分軀干肌的訓(xùn)練，可以更有效地提高對(duì)腦卒中患者平衡功能的訓(xùn)練效果［5］。軀干作為人體核心，參與平衡功能所有環(huán)節(jié)，軀干控制訓(xùn)練可以顯著提高平衡功能［6］。本研究旨在探討早期軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期平衡功能的影響。

資料與方法

一、臨床資料

1.納入標(biāo)準(zhǔn)（1）缺血性卒中的診斷均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT和（或）MRI檢查證實(shí)。（2）無(wú)意識(shí)障礙和認(rèn)知功能障礙，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分>23分。（3）均為首次發(fā)病，生命體征平穩(wěn)，年齡20～85歲，病程≤14 d。（4）本研究經(jīng)四川大學(xué)華西醫(yī)院道德倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者或其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)（1）存在言語(yǔ)障礙而不能配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）嚴(yán)重精神障礙。（3）合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙，難治性高血壓。（4）合并腫瘤或重度營(yíng)養(yǎng)不良。（5）合并癡呆或帕金森病。

3.一般資料選擇2014年5月-2015年5月在四川大學(xué)華西醫(yī)院華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的缺血性卒中患者共計(jì)120例，男性79例，女性41例；年齡20～85歲，平均（63.54±13.62）歲；病程1～13 d，中位病程4.15（2.39，6.19）d。

二、研究方法

1.常規(guī)治療所有患者均予脫水降低顱內(nèi)壓、抗血小板聚集和改善腦循環(huán)等腦卒中常規(guī)藥物治療。臨床癥狀不再進(jìn)展、生命體征平穩(wěn)12 h后即開始康復(fù)訓(xùn)練。

2.軀干控制訓(xùn)練采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上僅予康復(fù)宣教而不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，囑家屬護(hù)理患者，給患者做康復(fù)訓(xùn)練，主要指導(dǎo)患者及其家屬做一些簡(jiǎn)單的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體活動(dòng)、床上翻身，但不予專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在腦卒中常規(guī)藥物治療及康復(fù)宣教和指導(dǎo)基礎(chǔ)上進(jìn)一步予軀干控制訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）橋式運(yùn)動(dòng)和床上翻身。①橋式運(yùn)動(dòng)，患者仰臥位，雙下肢屈髖、屈膝，雙腳平放于床上，雙手置于身體兩側(cè)，將臀部抬離床面，保持骨盆水平位，雙膝關(guān)節(jié)并攏，還可囑患者左右擺動(dòng)臀部。②床上翻身，健側(cè)手握住患側(cè)手，上舉至肩關(guān)節(jié)屈曲90°，左右擺動(dòng)軀干，借助慣性向健側(cè)和患側(cè)翻身，抑制健側(cè)下肢代償，必要時(shí)康復(fù)治療師可予以一定幫助。（2）軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練和軀干屈伸訓(xùn)練。①軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，患者仰臥位，雙手觸碰骨盆左右兩側(cè)，一般情況較好時(shí)，雙手觸碰雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，訓(xùn)練時(shí)注意將頭部抬起并注視雙手，坐位時(shí)可做頭部越過(guò)肩向后看再回到中立位及雙手觸碰身體兩側(cè)物品。②軀干屈伸訓(xùn)練，患者坐位，雙腳分開與肩同寬平放于地面，康復(fù)治療師一手固定于患者患側(cè)上肢，另一手固定于患側(cè)肩部，做身體前屈和后傾練習(xí)。（3）骨盆控制訓(xùn)練?？祻?fù)治療師坐于患者正前方，雙手置于患者骨盆兩側(cè)引導(dǎo)患者骨盆前傾和后撤。每天45 min，每周5 d，共訓(xùn)練2周。

3.平衡功能評(píng)價(jià)本組120例患者分別于訓(xùn)練前和訓(xùn)練2周時(shí)采用Fugl?Meyer平衡功能評(píng)價(jià)量表（FMA?Balance）［7］評(píng)價(jià)平衡功能、改良Rivermead移動(dòng)指數(shù)（MRMI）［8］評(píng)價(jià)移動(dòng)能力。（1）FMA?Balance量表：該量表包括無(wú)支撐坐位、健側(cè)展翅和患側(cè)展翅反應(yīng)、支撐下和無(wú)支撐下站位、健側(cè)和患側(cè)單腿站立共7個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作分為0～2分共3級(jí)，總評(píng)分14分，評(píng)分越高、平衡功能越佳。（2）MRMI量表：該量表包括床上翻身、臥位到坐位、坐位平衡、坐位到站位、站立、轉(zhuǎn)移、步行和上下樓梯共8個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作分為0～5分共6級(jí)，總評(píng)分40分，評(píng)分越高、移動(dòng)能力越佳。

4.統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；兩組患者訓(xùn)練前后平衡功能的比較，采用前后測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析。呈非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)間距［M（P25，P75）］表示，采用Mann?Whitney U檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、一般資料的比較

120例患者根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。（1）對(duì)照組：60例患者，男性39例，女性21例；年齡23～85歲，平均（63.43±13.61）歲；病程1～13 d，中位病程為4.12（2.30，6.09）d。（2）觀察組：60例患者，男性40例，女性20例；年齡20～84歲，平均（62.55±13.77）歲；病程1～12 d，中位病程為4.19（2.48，6.30）d。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1），具有可比性。

二、平衡功能的比較

本組120例患者均順利完成2周的康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)一例發(fā)生康復(fù)相關(guān)不良反應(yīng)。與訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練2周時(shí)兩組患者FMA?Balance評(píng)分（P=0.000）和MRMI評(píng)分（P=0.000）均增加；與對(duì)照組相比，訓(xùn)練2周時(shí)觀察組患者FMA?Balance評(píng)分（P=0.002）和MRMI評(píng)分（P=0.002）亦增加，提示早期軀干控制訓(xùn)練有助于提高腦卒中急性期患者平衡功能和移動(dòng)能力（表2，3）。

討論

本研究結(jié)果顯示，與訓(xùn)練前相比，訓(xùn)練后兩組患者FMA?Balance和MRMI評(píng)分均增加，表明早期康復(fù)宣教和指導(dǎo)以及早期軀干控制訓(xùn)練均有助于腦卒中急性期功能康復(fù)；與對(duì)照組相比，訓(xùn)練后觀察組患者FMA?Balance和MRMI評(píng)分均增加，表明早期軀干控制訓(xùn)練療效優(yōu)于康復(fù)宣教和指導(dǎo)，提示腦卒中急性期進(jìn)行軀干控制訓(xùn)練可以顯著改善患者平衡功能和移動(dòng)能力，從而獲得更佳的日常生活活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)功能。

平衡障礙是腦卒中患者較為常見(jiàn)的功能障礙，系人體平衡調(diào)節(jié)機(jī)制受損導(dǎo)致不能正常維持身體平衡［9］，而日常生活和活動(dòng)中衣食住行和個(gè)人衛(wèi)生的基本動(dòng)作和技巧均依賴有效的平衡功能，故平衡功能與姿勢(shì)控制和生活自理能力密切相關(guān)［10?11］。正常人平衡功能的維持需正常肌張力、適當(dāng)感覺(jué)傳入（包括視覺(jué)、本體感覺(jué)和位置覺(jué)）、大腦整合作用、交互神經(jīng)支配或抑制以及骨骼肌系統(tǒng)等方面的綜合作用，使身體重心落在支撐面內(nèi)以保持平衡［12?13］。軀干控制能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和平衡功能以及行走能力和移動(dòng)能力的綜合反映。軀干作為人體核心部分，是支持肢體運(yùn)動(dòng)和重心調(diào)整的基礎(chǔ)，沒(méi)有穩(wěn)定的中心，難以維持平衡功能，亦難以維持基本移動(dòng)能力，如翻身、床邊坐起和坐位下基本日常生活和活動(dòng)［14］。軀干控制能力不佳還可以增加臥床時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間臥床不僅不利于腦卒中后康復(fù)治療，而且增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，良好的軀干控制能力即顯得尤為重要。

表1 兩組患者一般資料的比較Table 1. Comparison of general data between 2 groups

表2 兩組患者訓(xùn)練前后FMA?Balance和MRMI評(píng)分的比Table 2. Comparison of FMA?Balance score and MRMIscore between 2 groups before and after treatment

表2 兩組患者訓(xùn)練前后FMA?Balance和MRMI評(píng)分的比Table 2. Comparison of FMA?Balance score and MRMIscore between 2 groups before and after treatment

FMA?Balance，F(xiàn)ugl?Meyer Assessment Scale?Balance，F(xiàn)ugl?Meyer平衡功能評(píng)價(jià)量表；MRMI，Modified Rivermead Mobility Index，改良Rivermead移動(dòng)指數(shù)。The same for table below

After treatment N Before treatment Group FMA?Balance Control Observation MRMI Control Observation 60 60 5.95±3.18 6.40±3.63 6.47±3.45 9.68±3.12 60 60 17.43±9.78 18.62±10.26 18.53±9.91 28.23±8.65

表3 兩組患者訓(xùn)練前后FMA?Balance和MRMI評(píng)分的前后測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析表Table 3. ANOVA of pretest?posttest measurement designing for the FMA?Balance and MRMI scores between 2 groups before and after treatment

與既往相關(guān)研究相比［15?17］，本研究納入的樣本量較大，隨機(jī)采用康復(fù)宣教和指導(dǎo)以及在此基礎(chǔ)上聯(lián)合軀干控制訓(xùn)練，證實(shí)早期軀干控制訓(xùn)練可以顯著改善腦卒中急性期患者平衡功能和運(yùn)動(dòng)控制能力，但是缺少常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)平衡功能影響的對(duì)照。既往研究顯示，與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練和不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者相比，進(jìn)行軀干控制訓(xùn)練的腦卒中患者FMA?Balance和MRMI評(píng)分均明顯增加，表明平衡功能和移動(dòng)能力明顯改善［18?19］。

本研究亦存在不足之處：入院時(shí)未對(duì)缺血性卒中患者進(jìn)行病因分型；未行影像學(xué)定位梗死灶部位；未評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損程度；未進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，不能確定早期軀干控制訓(xùn)練對(duì)腦卒中急性期患者后續(xù)功能康復(fù)的影響；未設(shè)常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組，不能明確早期軀干控制訓(xùn)練優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，尚待今后的臨床研究進(jìn)一步探討。

綜上所述，早期軀干控制訓(xùn)練是提高腦卒中急性期患者平衡功能和移動(dòng)能力的有效方法，可以顯著改善運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力，從而提高患者生活質(zhì)量、減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，并為腦卒中急性期康復(fù)治療提供新的技術(shù)。對(duì)于腦卒中急性期患者，我們建議在病情穩(wěn)定和生命體征平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，盡早開始軀干控制訓(xùn)練，從而有效改善平衡功能和移動(dòng)能力。

［1］Xie CZ,Liu XF,Tang JK.Research on correlations between balance function and abilities of activities of daily living of patients with stroke.Zhongguo Kang Fu Yi Xue Za Zhi,2010, 25:149?155［.謝財(cái)忠,劉新峰,唐軍凱.腦卒中患者平衡功能與自理能力的相關(guān)性.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25:149?155.］

［2］Huang XL,Yan TB.Rehabilitation medicine.5th ed.Beijing: People's Medical Publishing House,2013:151?186［.黃曉琳,燕鐵斌.康復(fù)醫(yī)學(xué).5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:151?186.］

［3］Qiu WH,Hu XQ,Zheng JL,Li K,Lan Y,Chen XM.Effect of balance function on limb function and activity of daily life living in hemiplegic patients.Zhongguo Lin Chuang Kang Fu, 2004,8:6872?6873［.丘衛(wèi)紅,胡昔權(quán),鄭金利,李奎,蘭月,陳小妹.平衡功能對(duì)偏癱患者肢體功能活動(dòng)及日常生活能力的影響.中國(guó)臨床康復(fù),2004,8:6872?6873.］

［4］Xie Q,Song XH.The development history of stroke rehabilitation technology.Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi,2015,15:177?181［.謝青,宋小慧.腦卒中康復(fù)治療技術(shù)發(fā)展史.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2015,15:177?181.］

［5］Wang YL,Zhai HH,Wang YZ,Cheng WP,Zhao XL,Wang XH.The selected training of trunk muscle in relation to balance disability in stroke patients.Zhongguo Kang Fu Yi Xue Za Zhi,2005,20:116?119［.王玉龍,翟浩瀚,王玉珍,程薇萍,趙曉莉,王曉虹.選擇性強(qiáng)化軀干肌的訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡功能的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20:116?119.］

［6］Liu SW,Gao XP,Dou YL,Song J.Progress of rehabilitation therapy for balance dysfunction in patients with hemiplegia after stroke.Anhui Yi Xue,2013,34:105?107［.劉蘇瑋,高曉平,竇云龍,宋娟.腦卒中偏癱患者平衡功能障礙康復(fù)治療進(jìn)展.安徽醫(yī)學(xué),2013,34:105?107.］

［7］Tsang RC,Chau RM,Cheuk TH,Cheung BS,Fung DM,Ho EY,Ip EM,Ko BP,Lee JY,Liu AK,Ng VP,Tang RS,To KW, Tsang CP.The measurement properties of modified Rivermead mobility index and modified functional ambulation classification as outcome measures for Chinese stroke patients.Physiother Theory Pract,2014,30:353?359.

［8］de Oliveira R,Cacho EW,Borges G.Post?stroke motor and functional evaluations:a clinical correlation using Fugl?Meyer assessment scale,Berg balance scale and Barthel index.Arq Neuropsiquiatr,2006,64:731?735.

［9］Wang K,Chen WF,Zhou WY.Analysis of related factors for balance function injury in stroke patients.Zhongguo Kang Fu Yi Xue Za Zhi,2007,22:345?346［.王凱,陳文鋒,周文益.腦卒中患者平衡功能損傷的相關(guān)因素分析.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2007,22:345?346.］

［10］Fu Y,Dou ZL,Qiu WH,Lin XF,Huang XJ,Liao D. Quantitative assessment of postural control in patients with stroke.Zhongguo Kang Fu Yi Xue Za Zhi,2010,25:947?952.［付奕,竇祖林,丘衛(wèi)紅,林夏妃,黃小靜,廖迪.腦卒中患者姿勢(shì)控制能力的量化評(píng)價(jià).中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25:947?952.］

［11］Verheyden G,Vereeck L,Truijen S,Troch M,Herregodts I, Lafosse C,Nieuwboer A,De Weerdt W.Trunk performance after stroke and the relationship with balance,gait and functional ability.Clin Rehabil,2006,20:451?458.

［12］Chen SZ,Zhang BF,Zhao JL,Chen ZH,Huang DF.The role of cognition function in balance control of patients post?stroke. Zhongguo Kang Fu Yi Xue Za Zhi,2010,25:139?144.［陳少貞,張保峰,趙江莉,陳正宏,黃東鋒.腦卒中患者平衡調(diào)節(jié)過(guò)程中的高級(jí)腦功能成分分析.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25:139?144.］

［13］Wu Y,Wu JF.The status and prospects of stroke rehabilitation research.Zhongguo Xian Dai Shen Jing Ji Bing Za Zhi,2011, 11:184?186［.吳毅,吳軍發(fā).腦卒中康復(fù)研究現(xiàn)狀及展望.中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2011,11:184?186.］

［14］Liu J,Zhu YL.Trunk control:a prerequisite for functional recovery of stroke.Zhongguo Kang Fu,2013,28:205?209［.劉玨,朱玉連.軀干控制：腦卒中功能恢復(fù)的前提.中國(guó)康復(fù), 2013,28:205?209.］

［15］Liu SW,Liu HB,Tang D,Li KC.The efficacy of trunk control training in improving the balance function of stroke patients. Zhonghua Wu Li Yi Xue Yu Kang Fu Za Zhi,2002,24:165?166［.劉四文,劉海兵,唐丹,李奎成.軀干控制訓(xùn)練改善腦卒中患者平衡功能的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2002,24:165?166.］

［16］Zhou XH,Jia W,Qiu YB,Guo LL,Meng QZ,Hu JK.The effect of early core stability training on trunk control ability in patients after stroke.Dongnan Guo Fang Yi Yao,2015,17:269?271［.周曉輝,賈偉,邱永斌,郭亮亮,孟慶周,胡健康.早期核心肌群訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者軀干控制能力的影響.東南國(guó)防醫(yī)藥,2015,17:269?271.］

［17］Zheng SC,Zhu SW,Song CZ,Ma P,Jia RW.Effect of early reinforced control ability training of the trunk and pelvis on the motor function of patients with stroke.Zhongguo Kang Fu Li Lun Yu Shi Jian,2007,13:716?717［.鄭舒暢,朱士文,宋成忠,馬平,賈瑞偉.早期強(qiáng)化軀干與骨盆控制能力對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13:716?717.］

［18］Cabanas?Valdés R,Cuchi GU,Bagur?Calafat C.Trunk training exercises approaches for improving trunk performance and functional sitting balance in patients with stroke:a systematic review.NeuroRehabilitation,2013,33:575?592.

［19］Haruyama K,Kawakami M,Otsuka T.Effect of core stability training on trunk function,standing balance,and mobility in stroke patients:a randomized controlled trial.Neurorehabil Neural Repair,2016［.Epub ahead of print］（收稿日期：2017?02?22）

Effect of early trunk control training on balance function of patients with acute stroke

LI Bao?jin1,LI Cheng1,LI Jing2,GAO Qiang1

1Rehabilitation Medicine Center,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,Sichuan,China

2Department of Rehabilitation,the Affiliated Hospital of Chengdu University,Chengdu 610081,Sichuan, China

BackgroundTrunk is the core part of human body,and plays an important role in maintaining the body balance.Studies show that trunk control training can improve the balance function and mobility ability,and promote motor function and activities of daily living(ADL)of stroke patients.This study aims to investigate the effect of early trunk control training on the recovery of balance function of acute stroke patients.MethodsA total of 120 patients with acute ischemic stroke(duration≤14 d)were randomly divided into 2 groups:control group[N=60,39 males and 21 females;age 23-85 years,mean age (63.43±13.61)years;duration 1-13 d,median duration 4.12(2.30,6.09)d]and observation group[N=60, 40 males and 20 females;age 20-84 years,average age(62.55±13.77)years;duration 1-12 d,median duration 4.19(2.48,6.30)d].Control group was given routine drug treatment plus rehabilitation education and guidance,and observation group was given routine drug treatment,rehabilitation education and guidance plus trunk control training.Fugl?Meyer Assessment Scale?Balance(FMA?Balance)and Modified Rivermead Mobility Index(MRMI)were used to evaluate the balance function of patients in both groups before training and after 2?week training.ResultsAll patients finished the rehabilitation training programme without adverse reactions.Compared with before training,the scores of FMA?Balance(P= 0.000)and MRMI(P=0.000)were significantly increased after 2?week training in both groups.Compared to control group,the scores of FMA?Balance(P=0.002)and MRMI(P=0.002)were significantly increased after 2?week training in observation group.ConclusionsEarly trunk control training can significantly improve the balance function and motor ability of patients with acute stroke.

Stroke;Movement disorders;Trunk control training(not in MeSH);Rehabilitation

GAO Qiang(Email:gaoqiang_hxkf@163.com)

10.3969/j.issn.1672?6731.2017.04.005

610041成都，四川大學(xué)華西醫(yī)院華西康復(fù)醫(yī)學(xué)中心（李寶金，李程，高強(qiáng)）；610081成都大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科（李鯨）

高強(qiáng)（Email：gaoqiang_hxkf@163.com）