老年骨折患者施行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響分析

鄭燕玲　馬綺慈　陳資資

[摘要]目的：觀察老年骨折患者施行護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響。方法：選擇老年骨折患者104例，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各52例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：采用護(hù)理干預(yù)措施的觀察組骨折患者生活質(zhì)量中的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活值均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：老年骨折患者施行護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]老年骨折；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

隨著老齡化的發(fā)展，老年人的身體機(jī)能較弱，加上多數(shù)老年患者均伴有不同程度的骨質(zhì)疏松癥，老年患者跌倒損傷事件頻發(fā)，骨折發(fā)生率也呈逐漸上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。骨折患者臨床上常采用手術(shù)治療，由于老年骨折患者具有病程長、并發(fā)癥多、功能受限嚴(yán)重等特點，加強(qiáng)臨床護(hù)理對老年骨折實施手術(shù)患者尤為重要。為此，筆者取本院收治的老年骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，并與常規(guī)護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行對比，探討其對生活質(zhì)量的影響。

1.資料與方法

1.1資料 本研究共入選研究對象104例，均為2012年2月至2015年8月本院收治的老年骨折患者，按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷φ战M和觀察組各52例。對照組年齡42～88歲，平均年齡（78.59+4.30）歲，男性患者和女性患者分別有29例和23例，骨折至治療時間為2～24h，平均為（10.35±1.22）h。觀察組年齡41～87歲，平均年齡（78.53±5.53歲），男性患者和女性患者分別有30例和22例，骨折至治療時間為3～24h，平均（10.33±1.68）h。對照組和觀察組老年骨折患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者在住院期間采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)給予患者用藥指導(dǎo)及傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教。觀察組患者在住院期問采用護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 面對手術(shù)這一應(yīng)激源，大多數(shù)患者會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，影響內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)，加上患者長期臥床，情緒多不穩(wěn)定，均會影響手術(shù)的順利進(jìn)行。此時，護(hù)理人員應(yīng)通過對患者進(jìn)行健康評估、心理測試及交談等方式了解患者的心理狀態(tài)，給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮及抵觸情緒，提高患者戰(zhàn)神疾病的信心。

1.2.2疼痛護(hù)理 患者術(shù)后24h切口均會出現(xiàn)劇烈疼痛，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，并指導(dǎo)患者抬高患肢、促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患者的疼痛。

1.2.3功能訓(xùn)練 護(hù)理人員可根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，與患者及其家屬共同制定功能鍛煉計劃，按照循序漸進(jìn)的、由弱到強(qiáng)的原則，給予患者直腿抬高、髖關(guān)節(jié)屈伸、離床功能鍛煉等，以患者不感到疲勞為宜，逐漸的延長訓(xùn)練時間。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 老年骨折患者的呼吸道清潔及防御功能低下，加上患者長期臥床，支氣管分泌物會隨著重力流向肺底，易引起肺部感染，此時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，以此提高患者的肺功能；壓瘡是骨折長期臥床患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)對患者的病情進(jìn)行評估，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身、按摩受壓部位等，保持受壓面的干燥、整潔等。

1.2.5給予患者活血化瘀、舒筋止痛為治則的中醫(yī)按摩針灸治療 避開骨折部位，選擇腎俞、命門、腰陽關(guān)、華佗夾脊、委中等相關(guān)穴位進(jìn)行適度按摩，緩解患者疼痛不適。

1.3觀察指標(biāo) 將采用不同護(hù)理措施的對照組和觀察組老年骨折患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比分析。

主要并發(fā)癥有肺部感染、下肢靜脈血栓等。生活質(zhì)量評分用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）進(jìn)行評價，可分為4個維度（軀體功能，心理功能，社會功能，物質(zhì)生活），總分為100分，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 老年骨折患者的生活質(zhì)量評分用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率以百分率（%）表示，采用x2檢驗，所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件中處理，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分對比 觀察組老年骨折患者生活質(zhì)量中的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活值均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.1兩組老年患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為21.15%（11/52），其中，肺部感染5例，下肢靜脈血栓6例；觀察組老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%（2/52），其中，肺部感染1例，下肢靜脈血栓1例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

老年骨折患者由于各臟器機(jī)能逐漸衰退，術(shù)后康復(fù)過程漫長，患者長期臥床，極易引起感染、靜脈血栓等并發(fā)癥，這些生理改變常引起患者抑郁及焦慮等負(fù)面情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

經(jīng)過多項研究表明，老年骨折患者的焦慮、恐懼、抑郁、偏執(zhí)等因子評分均明顯高于正常老年人。因此，臨床上常采用生活質(zhì)量這樣一個多維概念對患者的社會需求及滿意程度進(jìn)行評價。醫(yī)學(xué)生理學(xué)認(rèn)為，情緒是與人的生理需要相聯(lián)系的內(nèi)心體驗。在本次研究中，通過給予老年骨折患者心理干預(yù)護(hù)理，緩解患者的不良情緒，激發(fā)患者的自我護(hù)理意識，從而有效縮短患者的康復(fù)時間，提高患者的生活質(zhì)量。老年骨折患者術(shù)后切口疼痛是其常見的癥狀，其會引起血管及肌肉收縮，影響切口的愈合。通過給予老年骨折患者疼痛護(hù)理，可有效緩解患者的疼痛，使患者保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理可有效提高患者機(jī)體免疫力，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者的舒適感。而術(shù)后康復(fù)鍛煉，能夠有效改善患者肢體血液循環(huán)，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)，降低肺部感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究顯示，采用護(hù)理干預(yù)措施的觀察組老年骨折患者生活質(zhì)量中的軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活值均明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

總而言之，老年骨折患者施行護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床效果，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。