人文關(guān)懷護(hù)理在老年骨傷患者中的實施

劉芝靜 劉會平 徐桂霞

人文關(guān)懷護(hù)理在老年骨傷患者中的實施

劉芝靜 劉會平 徐桂霞

目的 研究對老年骨傷患者提供人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。方法 將我院于2016年4月至12月收治的134例骨傷患者，按照隨機數(shù)字表法劃分為一般組67例與觀察組67例，為一般組患者提供院內(nèi)一般治療措施及院內(nèi)護(hù)理流程，為觀察組患者在基礎(chǔ)住院護(hù)理過程中提供人文關(guān)懷服務(wù)，總結(jié)兩組患者生活質(zhì)量評價，對比臨床護(hù)理服務(wù)滿意度結(jié)果，對比兩組患者焦慮評分。結(jié)果 一般組患者滿意度為80.60%，觀察組為94.03%，觀察組患者滿意度高于一般組，P<0.05。兩組患者入院時接受焦慮評分，結(jié)果均顯示為重度焦慮；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮評分結(jié)果低于一般組，P<0.05。一般組患者自我照顧行為、護(hù)患溝通、遵醫(yī)行為、家庭融入度等指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05。結(jié)論 為老年骨傷患者提供人文關(guān)懷護(hù)理，大部分患者對護(hù)理措施表示滿意，且焦慮情緒得到良好改善，生活質(zhì)量較好。

人文關(guān)懷 老年 骨傷 滿意度 生活質(zhì)量

老年患者因年齡、機體健康水平、骨質(zhì)疏松狀態(tài)、機體營養(yǎng)不良等多種因素可能導(dǎo)致日常活動中容易發(fā)生骨折等骨傷情況，老年骨傷疾病屬于骨科常見疾病，發(fā)病率較高，且病程較久，骨傷主要類型包括車禍、跌倒導(dǎo)致骨折、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕疾病等，此類疾病對患者日常活動能力、身心舒適度、生活質(zhì)量等方面均造成嚴(yán)重影響[1，2]。大部分骨傷疾病老年患者住院期間因疾病導(dǎo)致身心舒適度降低、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、無法自我照顧等因素而產(chǎn)生嚴(yán)重心理焦慮及抑郁情緒，且患者住院期間存在護(hù)理安全威脅因素，包括跌倒、墜床、壓瘡等，針對上述情況，護(hù)士為此類患者提供早期護(hù)理干預(yù)，加強心理護(hù)理，提供人文關(guān)懷[3]。本文研究對于老年骨傷患者提供人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年4月至12月收治的134例骨傷患者，按照隨機數(shù)字表法劃分為一般組67例與觀察組67例，一般組包括男性患者26例，女性41例，年齡范圍在50～80歲間，平均為年齡69.1±8.0歲，疾病類型四肢骨折15例，股骨干骨折17例，股骨脛骨折18例，股骨粗隆間骨折17例。觀察組包括男性患者27例，女性40例，年齡在51～79歲間，平均年齡為70.2±8.2歲，上述疾病類型分別為16例、16例、17例、18例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:患者入院后接受X線、CT檢查確診疾病；患者主訴骨折處疼痛；兩組患者均有較好溝通能力；需排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除肝腎功能異?；颊?。

1.2 護(hù)理 一般組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括為患者提供舒適安靜病室環(huán)境，評估老年患者心理感受，為其提供疾病知識宣教，了解患者內(nèi)心想法，病情允許的患者使用輪椅移動，不能移動的患者直接推床協(xié)助患者檢查，提供心理疏導(dǎo)，做好院內(nèi)安全管理措施，與家屬保持交流，及時告知患者治療計劃，遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，提供術(shù)前準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者完成日常基礎(chǔ)照顧工作，提高身心舒適度。

為觀察組患者加強人文關(guān)懷護(hù)理，包括:①首先科室護(hù)士長帶領(lǐng)所有醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)人文關(guān)懷技巧、概念，提高科室護(hù)士自身專業(yè)水平，樹立人性化護(hù)理服務(wù)精神，集中培訓(xùn)，定期組織科室內(nèi)技能培訓(xùn)工作。②護(hù)士長制定科室標(biāo)準(zhǔn)人性化服務(wù)流程，包括入科后主動關(guān)心患者，及時評估患者主要身心需求并及時滿足，提供住院全程護(hù)理服務(wù)，陪伴患者完成各項檢查，營造較好住院環(huán)境，增加安全設(shè)施擺放，如防滑墊、扶手等，在科室走廊張貼疾病、健康知識海報、擺放綠色植物，營造溫馨舒適治療環(huán)境[5]。③護(hù)士應(yīng)及時評估患者心理狀態(tài)，患病后多數(shù)老年患者可能存在否認(rèn)、恐懼、焦慮情緒，導(dǎo)致患者遵醫(yī)意識較低，針對此種情況，護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心患者，聯(lián)合家屬提供家庭、社會支持，緩解患者不良情緒。④仔細(xì)觀察患者病情變化、耐心聆聽患者主訴，詳細(xì)為患者進(jìn)行疾病知識健康宣教，采用文明禮貌用語，尊重患者，讓患者感受到人文關(guān)懷，認(rèn)真耐心的回答患者疑問，做好解釋工作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評價：分別于入院時、出院時為患者提供心理焦慮評價，評分采用SAS焦慮自評表，表格包括20題，采用四級評分法，由患者本人填寫，共發(fā)放134份調(diào)查問卷，回收率100%，評分標(biāo)準(zhǔn):<50分表示患者無焦慮心理；51～60分表示患者輕度焦慮；61～70分顯示為中度；>70分表示患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理焦慮[6]。

1.3.2 生活質(zhì)量評價：科室自制評分表評估患者生活質(zhì)量情況，觀察指標(biāo)包括自我照顧行為、護(hù)患溝通、遵醫(yī)行為、家庭融入度，每項指標(biāo)均為100分，其中60分為標(biāo)準(zhǔn)分，<60分表示生活狀態(tài)較差；61～80分表示生活狀態(tài)一般；>80分表示生活狀態(tài)較好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評估兩組患者滿意度 觀察組患者滿意度高于一般組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者滿意度(例)

2.2 評估兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮評分 兩組患者入院時接受焦慮評分，結(jié)果均顯示為重度焦慮；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮評分結(jié)果低于一般組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組患者焦慮評分(分)

2.3 評估兩組患者生活質(zhì)量評分 一般組患者生活質(zhì)量等指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。

表3 比較兩組患者生活質(zhì)量評分(分)

3.討論

3.1 加強人文關(guān)懷可改善患者焦慮情緒 大部分骨傷疾病患者存在不同程度疼痛表現(xiàn)，疼痛作為一種主觀感受，會導(dǎo)致患者住院期間身心舒適度降低，護(hù)士應(yīng)及時評估患者疼痛表現(xiàn)，觀察主要需求及存在的護(hù)理問題，及時采取措施；為患者提供注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，包括播放輕音樂，通過藥物、呼吸放松訓(xùn)練等方式干預(yù)，緩解焦慮情緒[8]。

3.2 做好治療期間人文關(guān)懷 在骨傷疾病患者輸液治療時，需進(jìn)行血管評估，在健側(cè)肢體輸液，操作時保證力度輕柔，提供舒適護(hù)理，在患者住院期間護(hù)士應(yīng)就疾病知識為患者進(jìn)行宣教，采用通俗易懂語言，掌握溝通技巧，提高患者認(rèn)知能力。

綜上所述，為老年骨傷患者提供人文關(guān)懷護(hù)理，包括使用文明用語，入院后主動為患者自我介紹，緩解陌生感，告知患者科室環(huán)境及規(guī)章制度，就病情現(xiàn)狀與患者保持交流，護(hù)士通過日常治療過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理，讓患者感受到人文關(guān)懷，干預(yù)后大部分患者均表示對護(hù)理措施表示滿意，且焦慮情緒得到良好改善，生活質(zhì)量較好。

1 黃天雯,陳曉玲,譚運娟，等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):148-151.

2 楊爽.骨科術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):987-989.

3 黃萍,紀(jì)紅梅.骨科病房通過提高護(hù)理軟技能提升護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用和體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24):2242-2244.

4 于紅霞,朱洪英,朱鳳祥，等.骨科壓瘡護(hù)理不良事件68例發(fā)生特點分析及護(hù)理對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(22):87-88.

5 畢娜,韓旭,王曉燕，等.骨科護(hù)理責(zé)任組長查房流程的設(shè)計及應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(25):3647-3651.

6 左霞,黃燕,陳玉芳，等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):393-395.

7 郭曉玲,江雪蓮,馮曉敏，等.骨科患者圍術(shù)期5個“第1次”精細(xì)化護(hù)理實施體會[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(15):51-53.

8 馮晨希,江恒,袁敏，等.基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險管理對骨科住院患者醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(23):5497-5499.

劉芝靜，護(hù)師，大專濱江歷， 主要從事：骨科方面的護(hù)理工作。

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 骨一科 300270

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.062

2017-2-27