社區(qū)健康教育對老年高血壓患者控制的影響

陳貴勤

社區(qū)健康教育對老年高血壓患者控制的影響

陳貴勤

目的 分析社區(qū)健康教育對老年高血壓患者血壓水平控制的積極影響。方法 隨機選取2014年4月至2016年2月200例老年高血壓患者作為主要觀察對象，根據隨機方法進行分組(試驗組和對照組)，每組100例患者。試驗組患者接受社區(qū)健康教育，對照組患者采用一般護理干預模式，對比兩組患者臨床護理干預效果及總體治療情況。結果 試驗組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)；試驗組病情知曉、遵醫(yī)囑行為、健康信念等方面均顯著高于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)。結論 社區(qū)健康教育臨床護理干預效果明顯，能夠顯著提高高血壓患者預后水平，提高老年患者生活質量。

社區(qū)健康教育 高血壓 老年

高血壓屬于慢性疾病范疇，病程長，且難治愈，對患者身心健康及生活質量具有嚴重影響。與此同時，高血壓是多種心血管疾病的高危風險因素，能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者生命安全產生一定威脅，因此要積極對血壓水平進行控制。本研究選取所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心200例老年高血壓患者，對其實施不同護理方法，并比較臨床護理效果，現(xiàn)做詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心200例高血壓患者作為主要分析對象，所選病例均滿足WHO對高血壓疾病的相關定義及診斷標準[1]。根據隨機數字表法分組，將本組200例患者分為兩組，即試驗組(n=100)及對照組(n=100)。其中，試驗組男性42例，女性58例，年齡63～81歲，平均年齡75.62±3.87歲，高血壓病程10～25年，平均病程15.24±3.71年。對照組男性45例，女性55例，年齡64～82歲，平均年齡76.01±3.82歲，高血壓病程10～25年，平均病程16.08±3.68年。兩組患者均對診療情況知情，且臨床一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準[2]①不滿足高血壓疾病相關診斷及治療指征者；②合并多種疾病及器質性病變者；③無法配合相關調查、健康教育活動者；④合并嚴重肝腎功能損傷及心肺功能異常者；⑤合并精神分裂癥、阿茲海默癥、抑郁癥等精神疾病者；⑥無法定監(jiān)護人及孤寡老人。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組：本組患者接受一般護理干預模式，社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關人員在為患者開展護理工作時，要對其基本情況進行了解，發(fā)現(xiàn)患者存在嚴重心理問題，要及時對其進行心理疏導，保證患者安全就診。同時，要為患者提供慢性疾病護理指導，以患者實際病情為出發(fā)點，做好基礎護理工作。

1.3.2 試驗組：本組患者在接受一般護理干預的同時，給予其社區(qū)專項健康教育，使患者對自身病情有所了解，并以正確的態(tài)度面對疾病，社區(qū)健康教育具體執(zhí)行方法如下：①問答式健康教育方法：在對本組老年患者開展健康宣導之前，通過社區(qū)慢性疾病調查結果顯示，所轄社區(qū)高血壓疾病患者及其家屬基本上對高血壓疾病的防治工作了解甚少，在疾病基本常識的掌握上也有所欠缺，無法掌握與高血壓疾病相對應的正確服藥、生活方式。為此，采取問答式方法，對本社區(qū)老年患者的病情知情情況進行調查，根據調查結果，給予患者針對性較強的專項健康教育，深入講解疾病基本防治策略，告知如何養(yǎng)成正確生活方式。通過問答式健康教育方法，與患者形成互動關系，從而及時反饋患者治療情況。②示范性健康教育方法：老年高血壓病患普遍存在全身動脈硬化癥狀，若存在服藥不合理情況，則會引發(fā)心腦血管嚴重并發(fā)癥，增加治療風險。為此，建立微信群，將會使用微信功能的老年患者及其家屬拉入討論組，每天匯報服藥情況，針對不合理現(xiàn)象，要及時指出。同時，要求每個組員定期講述心得，充分發(fā)揮示范性作用。③隨機性健康教育方法：由于所選病例存在一定的文化、心理差異，一定程度上會健康教育效果產生影響。為此，社區(qū)醫(yī)護人員應在做好系統(tǒng)性健康宣導工作的同時，結合每個病患特點，對其采取隨機性健康教育，有效彌補整體性健康教育工作的不足。

2.結果

2.1 血壓水平變化比較 兩組患者護理干預治療前，收縮壓、舒張壓水平均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；但是，試驗組患者護理干預后收縮壓、舒張壓水平改善程度均顯著優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)，結果見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓改善情況比較

注：與對照組相比，*P<0.01。

2.2 治療依從性比較 試驗組病情知曉、遵醫(yī)囑行為、健康信念等方面均顯著高于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n(%)]

3.討論

高血壓屬于慢性非傳染性疾病，此種疾病無法根治，因此家庭保健是預防和控制疾病發(fā)展的重要方法。根據多年實踐經驗認為，高血壓防治需要老年患者主動參與，并積極配合，從而不斷提高患者臨床治療效果[3]。作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應不斷豐富社區(qū)護理內容，開展多種健康教育活動，滿足高血壓患者防治需求。所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展日常工作時，將老年慢性疾病患者作為重點，為其實施必要的健康教育工作，促進老年患者對疾病的知曉程度，并在此基礎上不斷提高患者的遵醫(yī)行為，從而嚴格控制血壓水平，進一步提高患者臨床診療效果[4]。

本研究結果顯示：試驗組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異(P<0.05)；與此同時，試驗組病情知曉、遵醫(yī)囑行為、健康信念等方面均顯著高于對照組，兩組差異明顯(P<0.05)。蔡玉冰在其著作《個性化健康教育對社區(qū)高血壓患者的影響分析》[5]中通過研究認為，個性化健康教育，能夠顯著降低患者血壓水平，并控制并發(fā)癥，提高高血壓患者的生活質量。而郭小紅等學者[6]則認為，為老年高血壓患者提供臨床健康教育，不僅能夠深化社區(qū)護理工作，同時能夠不斷強化患者服藥依從性，提高患者本人的健康信念。

通過上述研究結果，結合權威文獻報道[7]內容，認為社區(qū)健康教育具有較高的臨床使用價值，促進患者身心健康，保證患者良好預后。同時，改變患者不良作息、生活、飲食習慣，督促患者正確服藥，顯著提高高血壓患者預后水平，提高老年患者生活質量，可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中進行廣泛推廣。

1 黃曉有.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應用探討[J].當代醫(yī)學,2012,18(13):10-11.

2 楊簡，湯月明.健康教育對原發(fā)性高血壓患者血壓和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(19):118-119.

3 郝艷玲，殷學芳.社區(qū)高血壓病患者健康教育的實施與體會[J].包頭醫(yī)學院學報,2010,26(5):115-116.

4 肖志華.社區(qū)高血壓病患者應用健康教育指導的價值探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(19):89.

5 蔡玉冰,趙斌斌,趙紅梅，等.個性化健康教育對社區(qū)高血壓患者的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(20):357,360.

6 郭小紅,彭莉,惠朝暉.社區(qū)健康教育干預對高血壓患者生活質量的影響[J].臨床醫(yī)學工程,2013,20(2):179-180.

7 廖艷,林殷,張聰.社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營養(yǎng)KAP健康教育效果分析[J].中國老年學雜志,2010,30(1):82-84.

成都市高新區(qū)桂溪社區(qū)衛(wèi)生服務中心 全科 610041

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.061

2017-1-6