急救護理干預(yù)對患者腦出血后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的改善效果

王俊玫

急救護理干預(yù)對患者腦出血后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的改善效果

王俊玫

目的 探究急救護理干預(yù)對腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 將120例腦出血患者隨機平均分為對照組和研究組，對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者給予急救護理干預(yù)，比較分析兩組患者護理前后神經(jīng)功能評分、肢體運動功能、生活自理能力及生活質(zhì)量評分等指標。結(jié)果 研究組患者肢體運動功能評分、生活自理能力評分和生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組(P<0.05)，而神經(jīng)功能評分顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對腦出血存活患者實施急救護理干預(yù)能夠顯著改善和加速神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其肢體運動功能和生活自理能力，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床推廣應(yīng)用意義。

急救護理干預(yù) 腦出血 神經(jīng)功能 生活質(zhì)量

近年來，隨著經(jīng)濟水平的提高和我國人口老齡化程度提高，腦出血疾病的發(fā)病率逐漸提高，并且呈現(xiàn)年輕化[1]。腦出血嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，威脅患者生命安全。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，該病的治療方式較多，且治療效果越來越好。因此，對該疾病的治療已不再局限于搶救和維持生命，如何提高患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量已成為研究的熱點[2]。有大量的研究發(fā)現(xiàn)，對腦出血患者實施有效的急救護理干預(yù)能夠提高后續(xù)治療效果，改善預(yù)后質(zhì)量[3]。本研究將120例腦出血患者分為兩組，分別給予不同的護理方式，旨在證實急救護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，為其臨床推廣應(yīng)用提供參考。

1.資料和方法

1.1 基本資料 以2014年1月至2016年7月我院接診的120例腦出血存活患者為研究對象。入選標準：確診為腦出血，排除護理配合程度和治療依從性均不高的患者及有嚴重精神障礙患者。其中男性73例，女性47例；年齡55～78歲，平均年齡66.5±3.17歲；病程2～25天，平均9.2±1.4天；殼核-內(nèi)囊出血55例，丘腦出血28例，腦葉出血19例，腦橋出血13例，小腦出血5例。所有患者采用隨機數(shù)字表法平均分為對照組60例和研究組60例，兩組患者性別、年齡、病程和腦出血類型等基本資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以進行組間比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①指導(dǎo)患者家屬辦理入院手續(xù)，協(xié)助患者進行體檢；②密切監(jiān)測患者病情和生命體征，了解患者肢體及語言功能；③提供吸氧、藥物治療和手術(shù)治療，指導(dǎo)并示范如何為患者進行按摩、拍背等，促進血液循環(huán)，預(yù)防不良并發(fā)癥發(fā)生；④指導(dǎo)患者保持適當?shù)捏w位。

1.2.2 研究組：研究組在對照組基礎(chǔ)上增加急救護理干預(yù)，方法步驟,主要內(nèi)容包括：①成立急救護理干預(yù)實施小組：成立一個由急診科、檢驗科、CT室、B超室、手術(shù)室等多個科室組成的聯(lián)合應(yīng)急搶救小組，小組成員必須有高度的責任心，能夠隨時參入到工作中。②入院前急救處理：及時清理患者口中嘔吐物等，確保呼吸通暢；必要時給予脫水劑藥物治療，防治腦疝；及時送往醫(yī)院救治。③入院后急救處理：迅速開展搶救綠色通道，并進行動脈監(jiān)測；組織各科室專家會診；協(xié)助患者做MRI、CT檢查，并及時發(fā)送檢查結(jié)果。④完善轉(zhuǎn)運流程：做好風險評估，如用藥狀況、呼吸道狀況、生命體征等各種潛在的風險因素；做好轉(zhuǎn)運準備，如氧氣瓶、生命監(jiān)測儀、陪護人員等準備。

1.3 觀察指標[4，5]分別于患者治療前，治療3個月、6個月后進行各項指標的評估，包括神經(jīng)功能康復(fù)情況、肢體運動功能、生活自理能力及生活質(zhì)量評分。采用NIHSS評價量表對患者的神經(jīng)功能康復(fù)情況進行評價，評分越低表示神經(jīng)功能康復(fù)越理想。采用ADL日常生活能力評價量表對患者的生活能力進行評價，得分越高表示生活能力越高。采用SF-36健康調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進行評價，包括角色功能、軀體功能、社會功能與情緒功能等，分數(shù)越高表示患者功能越好；采用Fugl-Mcyer積分(FMA)對肢體運動功能進行評價，評分越高表示肢體運動功能越好。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能、肢體運動功能及生活自理能力比較

表1兩組患者神經(jīng)功能、肢體運動功能及生活自理

注：*：與對照組相比有顯著差異，P<0.05。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量比較(分)

注：*：與對照組相比有顯著差異，P<0.05。

3.討論

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，其病因主要與高血脂、糖尿病、高血壓、血管老化等相關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷，如肢體偏癱、語言障礙、意識障礙等，由于該病發(fā)病急，病情發(fā)展快，致殘率和致死率高，對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷大，因此嚴重影響患者自理能力，降低患者的生活質(zhì)量，給家庭及社會帶來沉重負擔[4]。

有研究發(fā)現(xiàn)，腦出血的治療時間越早越好，對患者神經(jīng)損傷越小[5]。大量的研究也證實采取急救護理干預(yù)能夠有效促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)?；艟Ь6]在研究中通過對腦出血患者實施急救護理干預(yù)，患者干預(yù)后的生活質(zhì)量得到顯著提高。黃志芳等[7]、高紅衛(wèi)等[8]研究也都發(fā)現(xiàn)對腦出血患者實施急救護理干預(yù)，患者的神經(jīng)功能及生活質(zhì)量均顯著改善。本研究對腦出血患者實施急救護理干預(yù)3個月或6個月后，其肢體運動功能評分、生活自理能力評分和生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，而神經(jīng)功能評分顯著低于對照組，結(jié)果表明急救護理干預(yù)對腦出血患者具有積極作用。

綜上所述，對腦出血存活患者實施急救護理干預(yù)能夠顯著改善和加速神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其肢體運動功能和生活自理能力，提升患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床推廣應(yīng)用意義。

1 呂春燕.急救護理對急性腦出血患者療效及預(yù)后質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):127-128.

2 邵雄英.院前急救護理對急性腦出血患者預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):17-19.

3 袁慶,易容.急救護理干預(yù)對腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(28):4014-4015.

4 衛(wèi)昕偉，張瑞芬，郭振峰，等.腦出血患者血腫穿刺引流術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(22):5589-5591.

5 趙艷艷.急救護理模式改善腦出血意識障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的實效性評價[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015(Z1):155-156.

6 霍晶晶.急救護理干預(yù)對腦出血患者存活后生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(26):62-63.

7 黃志芳,黃斌英,陽光,等.急救護理干預(yù)對腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].湘南學院學報(醫(yī)學版),2015,17(2):56-58.

8 高紅衛(wèi),高昕.急救護理干預(yù)對腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(6):14-16.

河南省信陽市中心醫(yī)院 464000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.060

2017-2-26