腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼癥的療效觀察

周 華，謝 琴

(湖北省公安縣人民醫(yī)院精神科，湖北 公安 434300)

腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼癥的療效觀察

周 華*，謝 琴

(湖北省公安縣人民醫(yī)院精神科，湖北 公安 434300)

目的：探討腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼癥的臨床療效。方法：選取2014年1月—2015年12月湖北省公安縣人民醫(yī)院收治的恐懼癥患者90例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者給予帕羅西汀治療，觀察組患者給予腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療。觀察兩組患者的療效，比較兩組患者的治愈時間、住院時間及治療前后焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、Liebowitz社交焦慮量表評分。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，治愈時間、住院時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者的焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、Liebowitz社交焦慮量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼癥的療效顯著，可有效改善患者癥狀，縮短治愈時間和住院時間。

帕羅西?。?腦電生物反饋； 恐懼癥； 治療價值

恐懼癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經癥，恐懼癥患者會對某些特定的對象或處境產生強烈和不必要的恐懼情緒，伴有明顯的焦慮及自主神經癥狀，并會主動采取回避方式消除不安?？謶职Y是繼抑郁癥和酒精依賴后的第三種常見精神障礙，需加強重視，及時治療。腦電生物反饋治療是通過電子儀器實現(xiàn)對患者腦電及肌電的掃描，并將其轉為圖像、聲、光等反饋信號，根據(jù)反饋信號對生理功能進行調節(jié)，以達到治愈疾病的目的[1-2]。腦電生物反饋治療于20世紀90年代被引入我國，目前在臨床尤其是精神科應用廣泛，成為多數(shù)精神病的有效治療方法[3-4]。本研究探討了腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼癥的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2014年1月—2015年12月湖北省公安縣人民醫(yī)院收治的恐懼癥患者90例作為研究對象。納入標準：所有患者均符合恐懼癥診斷標準，且入組前1周內未服用過抗抑郁或抗精神病藥。排除標準：嚴重抑郁癥患者；有癲癇病史、器質性疾病、酒精或其他藥物依賴患者；哺乳期、妊娠期婦女等。以隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者中，男性27例，女性18例；年齡21～56歲，平均(36.34±12.13)歲；發(fā)病時間10～80個月，平均(56.51±10.29)個月。對照組患者中，男性30例，女性15例；年齡21～55歲，平均(36.13±12.24)歲；發(fā)病時間10～81個月，平均(56.31±10.49)個月。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸帕羅西汀片治療，初始劑量為1次20 mg、1日1次，根據(jù)患者病情，每周以10 mg量遞增，日最大劑量為50 mg，治療8周；失眠者可臨時給予扎來普隆分散片5～10 mg，治療期間不使用其他抗精神病藥。觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合腦電生物反饋治療，1次30 min、1周3次，治療8周，具體方法為：采用VBFB-3000型多通道腦電生物反饋治療儀，指導患者調節(jié)反饋信號及陽性強化閾值，確保自控生物指標陽性信號70%左右，陰性信號30%左右；如陽性信號達到90%以上，提高閾值標準要求，如陽性信號僅為50%左右，降低閾值標準要求，確保訓練循序漸進。在每次治療后需對患者說明治療成績，以增強其信心，并指導患者進行肢體屈伸運動，使其充分放松。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察兩組患者的臨床療效、治愈時間、住院時間，比較兩組患者治療前后的焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、Liebowitz社交焦慮量表(liebowitz social anxiety scale，LSAS)評分的差異。療效評定標準：顯效，治療后，LSAS評分降低率≥50%；有效，治療后，25%≤LSAS評分降低率<50%；無效，治療后，LSAS評分降低率<25%?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、LSAS評分比較

治療前，兩組患者焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、LSAS評分的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、LSAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治愈時間、住院時間比較

觀察組患者的治愈時間、住院時間分別為(6.51±1.41)周、(7.51±2.62) d，明顯少于對照組的(8.39±2.77)周、(9.39±3.51) d，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

組別時間焦慮恐懼因子評分回避因子評分LSAS評分觀察組(n=45)治療前4037±10723505±10227548±2062治療后1118±221#?752±059#?1897±268#?對照組(n=45)治療前4035±10763506±10217546±2061治療后1601±459#1198±234#2857±669#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05

Note：vs. before treatment，#P<0.05; vs. control group，*P<0.05

3 討論

恐懼癥為臨床常見慢性疾病，其病程長、患者自我緩解可能性低，對患者的社會功能、生活質量造成嚴重損害[5-8]。臨床上需根據(jù)該病的發(fā)生機制合理用藥治療。動物實驗結果顯示，恐懼癥的神經生理機制可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸活動增強及5-羥色胺功能降低、皮質激素分泌過多、多巴胺神經遞質減少等有關，因此臨床多采用5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物進行治療。帕羅西汀是5-羥色胺再攝取抑制劑，其治療恐懼癥的療效良好，不良反應輕微，安全性較高[9-10]。

腦電生物反饋治療是通過對人體生理或病理信息的采集，借助腦電生物反饋治療儀顯示其松弛程度，并經過一定的訓練，強化患者對體內生理信息的感知程度，治療一定時間后可形成條件反射，并可放松自身情緒和全身肌肉，消除不良情緒，促進身心健康的恢復[11-14]。

楊薇等[15]的研究探討了帕羅西汀聯(lián)合腦電生物反饋治療恐懼癥的療效，將恐懼癥患者隨機分為單用帕羅西汀治療組和帕羅西汀和腦電生物反饋治療組，結果顯示，帕羅西汀和腦電生物反饋治療組總有效率為89.0%，明顯優(yōu)于單用帕羅西汀治療組的51.0%，且兩組患者漢密頓焦慮量表評分的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與上述研究結果一致，表明帕羅西汀聯(lián)合腦電生物反饋治療恐懼癥的療效顯著。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；觀察組患者的治愈時間、住院時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者的焦慮恐懼因子評分、回避因子評分、Liebowitz社交焦慮量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，腦電生物反饋聯(lián)合帕羅西汀治療恐懼癥的療效顯著，可有效改善患者癥狀，縮短治愈時間和住院時間。

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Observation on Efficacy of EEG Biofeedback Combined with Paroxetine in Treatment of Phobia

ZHOU Hua, XIE Qin

(Dept.of Psychiatry, Hubei Gong‘an County People’s Hospital, Hubei Gong’an 434300, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of EEG biofeedback combined with paroxetine in treatment of phobia. METHODS: 90 patients with phobia admitted into Hubei Gong‘an County People’s Hospital from Jan. 2014 to Dec. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 45 cases in each. The control group was treated with paroxetine, while the observation group was given EEG biofeedback combined with paroxetine. The efficacy of two groups were observed, the cure time, length of hospital and anxiety and fear factor score and avoidance factor score, Liebowitz social anxiety scale of two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group; yet the cure time, length of hospital in observation group was significantly shorter than those of control group, with statistical significance(P<0.05).After treatment, the anxiety and fear factor score and avoidance factor score, Liebowitz social anxiety scale in observation group were better than those of control group, with statistical significance(P<0.05).CONCLUSIONS: The efficacy of EEG biofeedback combined with paroxetine in treatment of phobia is remarkable, which can effectively improve the symptoms of patients and shorten the cure time and length of hospital.

Paroxetine; EEG biofeedback; Phobia; Therapeutic value

R971

A

1672-2124(2017)04-0504-03

2016-11-16)

*主治醫(yī)師。研究方向：精神障礙。E-mail：1351881516@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.028