試論處方點(diǎn)評(píng)在門(mén)診中的應(yīng)用效果

周虹

【摘要】目的：探討門(mén)診處方采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對(duì)降低處方不合格率的價(jià)值。方法：抽取2017年12月到2018年12月期間我院開(kāi)具的門(mén)診處方1480張，設(shè)為參照組，未采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制。抽取2019年1月到2019年12月期間我院開(kāi)具的門(mén)診處方1480張，設(shè)為處方點(diǎn)評(píng)組，采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制，分析門(mén)診處方藥物不合理用藥改善情況。結(jié)果：處方點(diǎn)評(píng)組門(mén)診處方藥物選擇不合理7張，處方藥物治療方法不合理8張，處方藥物聯(lián)合用藥不合理7張，處方不合格率1.49%，明顯低于參照組的4.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門(mén)診處方采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對(duì)降低處方不合格率的價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診處方;藥物;處方點(diǎn)評(píng);不合理用藥;質(zhì)量控制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

門(mén)診是承擔(dān)門(mén)診患者救治工作的重要部門(mén)[1]?；颊卟∏檩p重不一、復(fù)雜易變，給臨床診療工作帶來(lái)一定的考驗(yàn)。若處方開(kāi)具不夠規(guī)范，易引發(fā)藥物不良反應(yīng)[2]，威脅病人的生命健康。了解門(mén)診處方開(kāi)具情況，并及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，有利于臨床合理用藥。因此，本研究選擇2017年12月到2018年12月期間我院開(kāi)具的門(mén)診處方以及2019年1月到2019年12月期間我院開(kāi)具的門(mén)診處方各1480張為研究對(duì)象，探討門(mén)診處方采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對(duì)降低處方不合格率的價(jià)值。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

抽取2017年12月到2018年12月期間我院開(kāi)具的門(mén)診處方1480張，設(shè)為參照組。男性病例處方790張，女性病例處方690張，最小年齡21歲，最大年齡84歲，平均年齡（59.14±10.67）歲。

抽取2019年1月到2019年12月期間我院開(kāi)具的門(mén)診處方1480張，設(shè)為處方點(diǎn)評(píng)組，男性病張?zhí)幏?70張，女性病張?zhí)幏?10張，最小年齡20歲，最大年齡83歲，平均年齡（59.11±10.62）歲。

1.2方法

參照組門(mén)診處方（1480張）未采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制。處方點(diǎn)評(píng)組（1480張）采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制：（1）處方書(shū)寫(xiě)點(diǎn)評(píng)。針對(duì)門(mén)診處方前記、正文、后記三處位置的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行審查，點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容書(shū)寫(xiě)是否流暢、筆跡是否清晰，內(nèi)容是否齊全。（2）處方開(kāi)具點(diǎn)評(píng)。依據(jù)《處方管理辦法》[3]，對(duì)開(kāi)具的處方進(jìn)行審查，點(diǎn)評(píng)開(kāi)具的處方是否符合《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定和要求。（3）處方合理性點(diǎn)評(píng)。針對(duì)開(kāi)具的處方藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，是否存在不符合適應(yīng)癥、有禁忌癥、重復(fù)用藥、用法用量措施、相互作用、配伍禁忌、特殊人群高危、藥物過(guò)敏、不符合醫(yī)院規(guī)定的情況，若存在不合理用藥情況，及時(shí)提醒醫(yī)生返回修改。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制前后門(mén)診處方藥物不合理用藥改善情況。

1.4數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);處方不合格率計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

處方點(diǎn)評(píng)組門(mén)診處方藥物選擇不合理7張，處方藥物治療方法不合理8張，處方藥物聯(lián)合用藥不合理7張，處方不合格率1.49%，明顯低于參照組的4.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

針對(duì)門(mén)診疾病病人，臨床多采用處方藥物進(jìn)行治療。目前，隨著各種藥物在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，有此產(chǎn)生的門(mén)診處方藥物用藥不合理情況屢見(jiàn)不鮮[4]，輕則引起藥物不良反應(yīng)，增加病人的痛苦，重則威脅病人的生命健康安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。因此，有必要重視對(duì)門(mén)診處方質(zhì)量控制，以確保處方臨床合理性。

處方點(diǎn)評(píng)是一種新型質(zhì)量控制模式，通過(guò)對(duì)處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、是否符合《處方管理辦法》、處方藥物是否具有臨床合理性進(jìn)行有效點(diǎn)評(píng)，篩選出不合格的處方，進(jìn)而及時(shí)進(jìn)行修改，確保處方的臨床合理性和安全性[4]。本研究結(jié)果顯示，采用處方點(diǎn)評(píng)質(zhì)量控制模式進(jìn)行干預(yù)后，門(mén)診處方藥物選擇不合理、處方藥物治療方法不合理、處方藥物聯(lián)合用藥不合理等情況的總發(fā)生率0.68%，明顯低于采用處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)前（P<0.05），證明處方點(diǎn)評(píng)可明顯控制門(mén)診處方藥物用藥不合理的情況的發(fā)生。

綜上所述，門(mén)診處方采用處方點(diǎn)評(píng)模式進(jìn)行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對(duì)降低處方不合格率的價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[4]席駿鉆，楊慧，邵建兵，李亞南，毛全高，郝建國(guó)，韓棟，沈錦華.運(yùn)用品管圈實(shí)現(xiàn)從處方點(diǎn)評(píng)向處方審核的轉(zhuǎn)變[J].上海醫(yī)藥，2020，41（11）：74-77.