柳江縣已生育二孩育齡婦女避孕節(jié)育現(xiàn)狀及意愿調(diào)查分析

劉柳春　陸東萍　葉林　謝艷芬

[摘要]目的 了解和探究某縣已生育二孩育齡婦女避孕知曉情況、節(jié)育現(xiàn)狀及意愿。方法 自行設(shè)計(jì)問卷，隨機(jī)選取2014年1月1日-2015年12月31日某縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)23個(gè)村屯生育二孩且年齡在20-45歲的育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象682人，回收有效問卷661份。分析已生育二孩育齡婦女現(xiàn)用避孕方法、避孕知情選擇狀況以及需求服務(wù)的要求。結(jié)果 育齡婦女對(duì)避孕知識(shí)的了解程度較高，前三項(xiàng)依次是避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）和口服避孕藥；在生育一孩和二孩后，兩組選擇的避孕方式的構(gòu)成比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。育齡婦女所選擇的避孕方式以使用避孕套為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐允褂肐UD為主：育齡婦女主要依靠醫(yī)務(wù)人員的講解來選擇避孕節(jié)育的方式：且有88.2%的育齡婦女造訪計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的生育及避孕節(jié)育方面的咨詢和檢查。結(jié)論 某縣已生育二孩育齡婦女能夠主動(dòng)去了解和掌握避孕節(jié)育知識(shí)，反映出農(nóng)村育齡婦女已逐漸擺脫舊有思想觀念，逐漸重視避孕節(jié)育以及自身健康：而且農(nóng)村育齡婦女選擇避孕模式的趨勢也逐漸向城市模式靠攏，這與計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的大力宣傳是密不可分的。

[關(guān)鍵詞]已生育二孩育齡婦女；避孕節(jié)育；調(diào)查分析

避孕節(jié)育是指在不傷害身體健康和保證生育功能正常的原則下，利用科學(xué)有效的措施令育齡婦女暫時(shí)或在一段時(shí)問內(nèi)達(dá)到無法受孕的目的，此舉是我國計(jì)劃生育工作中的重要一環(huán)，也是目前我國控制人口快速增長的最有效方式。為在農(nóng)村地區(qū)提高避孕措施的使用率，降低非意愿妊娠和流產(chǎn)率，保護(hù)育齡婦女的生殖健康，本研究針對(duì)我縣已婚育齡婦女，重點(diǎn)調(diào)查其常用避孕節(jié)育的生殖健康及服務(wù)狀況，了解已生育二孩育齡婦女的避孕知識(shí)知曉情況、避孕現(xiàn)狀及需求，不同孩次育齡婦女避孕方法構(gòu)成變化情況，分析各種因素對(duì)其選擇的影響，為新時(shí)期新政策下如何開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供指導(dǎo)，為農(nóng)村育齡婦女推薦選擇合適的避孕措施提供科學(xué)依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 隨機(jī)選取我縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)23個(gè)村屯在2014年1月1日至2015年12月31日間生育二孩且年齡在20-45歲的育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象682人。回收有效問卷661份。

1.2調(diào)查方法 采用自制調(diào)查問卷，報(bào)請(qǐng)專家進(jìn)行反復(fù)討論修改，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后確認(rèn)正式應(yīng)用。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員并以2人一組的組織形式，入戶與受調(diào)查對(duì)象進(jìn)行單獨(dú)的封閉式問卷答題。答題確保嚴(yán)肅真實(shí)，資料統(tǒng)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)公正，確保調(diào)查問卷的有效性和真實(shí)性。

1.3調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括居住地、年齡、文化程度、職業(yè)等一般人口社會(huì)學(xué)特征；還包括生育史、避孕藥具的了解程度、生育一孩以及二孩后避孕方法的選擇情況、對(duì)現(xiàn)用避孕措施的了解程度、選擇避孕方式的原因、避孕藥具的獲得途徑、對(duì)現(xiàn)用避孕方式的滿意度以及對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的了解程度、造訪率和現(xiàn)有避孕知識(shí)的獲取途徑，對(duì)避孕服務(wù)的其他需求等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用Excel 2003以及SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：a=0.05。

2.結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況 根據(jù)收回的661份有效問卷顯示，本研究中的已生育二孩的育齡婦女居住在城鎮(zhèn)的為307人，占46.44%，居住在農(nóng)村的354人，占53.56%；年齡集中在20-45歲，平均33.77歲，其中40歲以下623人，占94.25%：調(diào)查對(duì)象的文化程度以初中及以下文化水平為主，共507人，占76.7%，高中及以上文化水平154人，占23.3%；職業(yè)構(gòu)成以務(wù)農(nóng)為主，共434人，占65.66%；生育二孩者653人，占98.79%。見表1。

2.2調(diào)查對(duì)象對(duì)避孕藥具的知曉情況 在661名調(diào)查對(duì)象中，避孕方式的熟悉程度最高的是避孕套，占總數(shù)的93.49%，其次為宮內(nèi)節(jié)育器（IUD），占91.07%，第三為口服避孕藥，占85.93%；而生育一孩后所采取的避孕措施也與避孕藥具的熟悉度相一致。見表2。

2.3調(diào)查對(duì)象生育后避孕方式的選擇 育齡婦女在生育一孩和生育二孩后對(duì)避孕方式的選擇有明顯的變化，其中生育一孩后的避孕方式主要為避孕套（占總數(shù)44.78%），其次為IUD（占40.54%）；而生育二孩后的避孕方式卻主要為宮內(nèi)節(jié)育器（占總數(shù)64.45%），其次為避孕套（占總數(shù)23.9%）。兩組避孕方式的構(gòu)成比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見表3。

2.4調(diào)查對(duì)象對(duì)避孕措施的了解程度以及選擇的原因 調(diào)查對(duì)象中對(duì)自己所用的避孕措施了解的為571人，占總數(shù)的86.38%；在選擇避孕方式的主要原因居首的是接受過醫(yī)務(wù)人員的講解，共260人占39.3%，其次為比較后選擇，共211人占31.9%。見表4。

2.5避孕藥具的獲得途徑以及對(duì)現(xiàn)用的避孕方式的滿意度 本研究中調(diào)查對(duì)象的避孕藥具的獲得主要依賴于計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，共431人，占總數(shù)的65.2%。對(duì)現(xiàn)用避孕方式的滿意度達(dá)一般及以上共604人，占總數(shù)的91.38%。見表5。

2.6對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)及其服務(wù)的了解程度以及期待服務(wù) 本研究中的調(diào)查對(duì)象去過計(jì)劃生育門診共583，占總數(shù)的88.2%。對(duì)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)了解較多的前三類分別是：免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具、計(jì)劃生育手術(shù)和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查及咨詢，所占比例依次為90.92%、83.51%和73.37%。見表6。

3.討論

目前，國家已經(jīng)全面開放了二孩政策，對(duì)于已滿足生育要求的群眾來說，對(duì)生殖健康的需求將日益增加，但在農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平低、居民受教育程度相對(duì)較低，特別是受傳統(tǒng)不良風(fēng)俗習(xí)慣的深遠(yuǎn)影響，農(nóng)村育齡婦女的自我保健意識(shí)和能力欠缺，如何選擇正確、安全、有效的避孕措施，保障育齡婦女的生殖健康權(quán)利就顯得十分關(guān)鍵。隨著時(shí)代的進(jìn)步，計(jì)劃生育政策也因此從行政干預(yù)邁向全面推行知情選擇的過渡，避孕模式也因此呈現(xiàn)多元化的特點(diǎn)。在過往被廣泛使用的長效措施推行的同時(shí)，短效方法尤其避孕套的使用在育齡人群中的比例逐年增加。我縣自2003年起開始著力推行和宣傳避孕節(jié)育知情選擇工作，從而使得育齡人群在避孕方法上有了一定程度的自由選擇權(quán)。

相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明，我國不同人群已婚育齡婦女的避孕方法使用率為77.41%-85.69%。而本調(diào)查數(shù)據(jù)表3顯示，生育一孩以及生育二孩后采取避孕的育齡婦女分別是92.74%和93.04%.這表明通過合適的計(jì)劃生育宣傳工作，可以有效地推廣育齡婦女的避孕節(jié)育普及率，同時(shí)也表明了隨著社會(huì)的進(jìn)步，越來越多的育齡婦女開始正視和接受避孕節(jié)育，并采取科學(xué)有效的方式方法來維護(hù)自己的健康。但數(shù)據(jù)同樣也顯示目前我縣群眾的避孕節(jié)育方式仍存在不理想的方面，如IUD的使用率，在生育二孩后育齡婦女選擇的避孕節(jié)育方式中占64.45%，但在生育一孩的相對(duì)比較年輕的育齡婦女只占40.54%，低于該階段的避孕套的使用率（44.78%），反映了年輕育齡婦女在選擇避孕方式上，偏向于方便、快捷的方式。但事實(shí)上IUD作為可逆的避孕節(jié)育手段，其有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于避孕套，而且取、放也非常方便。對(duì)于已滿足生育要求的群眾來說，采取放置宮內(nèi)節(jié)育器來避孕節(jié)育是適宜有效的。

此外還有一個(gè)突出問題即口服避孕藥的應(yīng)用比例，目前在我國已婚婦女中使用率普遍較低，本調(diào)查中生育一孩以及二孩后.選擇口服避孕藥的分別只占6.05%和4.24%，盡管隨著技術(shù)水平的不斷提高，口服避孕藥避孕的成功率極高，其副作用已經(jīng)微乎其微。但由于農(nóng)村婦女對(duì)口服避孕藥的副作用的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，特別是在農(nóng)村等信息不發(fā)達(dá)區(qū)域，存在夸大和捏造其副作用的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響該避孕節(jié)育措施的推廣，因此計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)今后要不斷更新和加強(qiáng)育齡婦女避孕知識(shí)的宣傳教育，使育齡婦女能及時(shí)和正確掌握各種避孕措施，有效提高婦女避孕節(jié)育水平。

我國政府過往主要是推行以長效為主的避孕模式，特別是農(nóng)村地區(qū)，主要通過計(jì)生辦的工作人員的家訪或電話告知的方式來進(jìn)行計(jì)劃生育政策的宣傳和干預(yù)，但由于避孕措施的選擇同時(shí)也受育齡人群個(gè)體特征等因素的影響，從而導(dǎo)致育齡人群避孕措施選擇的多樣化。本研究顯示，我縣育齡婦女已經(jīng)從被動(dòng)接受宣傳教育轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)前往計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)尋求服務(wù)，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，88.2%的育齡婦女去過計(jì)劃生育門診，其中免費(fèi)領(lǐng)取避孕藥具的比例最高，為90.92%；其次是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)（83.51%）和免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查及咨詢（73.37%）。由此可看出，農(nóng)村育齡婦女在了解認(rèn)識(shí)和自主選擇避孕節(jié)育的方式方法正逐漸向城市化趨勢靠攏。因此，作為農(nóng)村的計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)在保證提供優(yōu)質(zhì)可信賴的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，還需加強(qiáng)新型避孕方法的宣傳推廣以及增加配套的避孕節(jié)育藥具的品種，特別是口服避孕藥。從表6我們還看到，有31.77%的群眾通過專業(yè)技術(shù)人員獲取的避孕節(jié)育知識(shí)，今后還需加大宣教力度，促使更多的人主動(dòng)到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)指導(dǎo)。

總而言之，在新時(shí)期新政策下，我縣計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)將繼續(xù)堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，進(jìn)一步提高服務(wù)人員的技術(shù)能力、指導(dǎo)能力和咨詢技巧，根據(jù)育齡群眾自身情況提供個(gè)性化和人性化的指導(dǎo)和服務(wù)，滿足他們多元化的需求，為育齡群眾提供滿意、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的生殖健康和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。除此以外還要加強(qiáng)宣教工作，提高群眾的生殖健康意識(shí)，減少非意愿妊娠的發(fā)生，最大限度地降低人工流產(chǎn)率，保護(hù)婦女身心健康，提高生活質(zhì)量。