甲硝唑+克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的效果分析

王洪新

【摘 要】目的：探討甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的效果，為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法：選取2017年4月—2018年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的62例細(xì)菌性陰道炎患者為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各31例，觀察組采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療，對照組單獨(dú)采用甲硝唑治療，對比兩組患者的病程、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：兩組患者細(xì)菌性陰道炎病程相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的總有效率為96.77%，高于對照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，復(fù)發(fā)率為0%，分別低于對照組的25.81%、12.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05）。結(jié)論：臨床治療細(xì)菌性陰道炎采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素的效果顯著，可以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生、降低復(fù)發(fā)率，有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑；克林霉素；細(xì)菌性陰道炎

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-061-01

細(xì)菌性陰道炎近年來的發(fā)病率不斷升高，同時(shí)可能會(huì)引發(fā)其他類型的陰道性傳播疾病，嚴(yán)重危害到女性的身心健康，因此，對于細(xì)菌性陰道炎患者需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。現(xiàn)階段，臨床治療細(xì)菌性陰道炎常用的藥物有甲硝唑、克林霉素等，然而單一使用效果不佳[1]。在此，本文探討甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效，具體討論過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的62例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象，本次研究經(jīng)過地區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將研究對象平均分為觀察組（31例）和對照組（31例）。其中，觀察組年齡25-60歲，平均年齡（43.51±1.64）歲，體重45-73kg，平均體重（65.37±2.84）kg；對照組年齡26-60歲，平均年齡（43.62±1.72）歲，體重45-74kg，平均體重（65.59±2.76）kg。兩組患者年齡、體重等基礎(chǔ)信息比較，無顯著差異（P>0.05），可對比分析。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿加入本次研究，均符合細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者陰道分泌物表現(xiàn)為色白、稀薄、勻質(zhì)，一般附著在陰道壁部位；②將提取的陰道分泌物滴入適量0.9%氯化鈉溶液中，混合后滴于玻片并在高倍顯微鏡下進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有線索細(xì)胞；③檢查顯示陰道分泌物PH值超過4.5；④陰道分泌物有氨臭味，且分泌物檢查結(jié)果顯示陽性。以上4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中患者滿足3項(xiàng)或者4項(xiàng)即判定患有細(xì)菌性陰道炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②有其他陰道疾病者；③過敏體質(zhì)者；④老年癡呆癥患者；⑤精神病或惡性腫瘤患者；⑥臟器功能不全者。

1.2 治療方法 對照組單獨(dú)采用甲硝唑治療：給予患者口服0.2g甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，C14202002424）片（華南牌），每次2片，每日2次，7天為1個(gè)療程。

觀察組采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療：①甲硝唑用法同對照組；②囑患者每晚睡前使用流動(dòng)清水認(rèn)真清洗外陰，輕輕擦干后，將克林霉素（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074032）磷酸酯凝膠（東藥）在患處涂一薄層，每天早晚各1次，7天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)/療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察并記錄兩組患者細(xì)菌性陰道炎的病程時(shí)間、不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹部絞痛、腹瀉）、以及疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評定，并將評定結(jié)果分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級?；颊吲R床癥狀及體征消失，且陰道分泌物經(jīng)顯微鏡檢查顯示陰性，氨臭味試驗(yàn)顯示陰性，即為痊愈；上述4項(xiàng)中患者有1項(xiàng)尚未好轉(zhuǎn)，即為顯效；上述4項(xiàng)中患者有2項(xiàng)尚未好轉(zhuǎn)，即為有效；經(jīng)治療后上述4項(xiàng)均無明顯改變，則為無效。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者細(xì)菌性陰道炎病程的對比 觀察組患者的病程為（7.25±1.38）個(gè)月，對照組為（7.22±1.41）個(gè)月，兩組病程對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.085，P=0.466）。

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率96.77%，對照組為80.65%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，低于對照組的25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率的對比 觀察組中未有患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0%（0/31）；對照組中有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.90%（4/31），觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.276，P=0.039）。

3 討論

陰道炎即陰道炎癥，是一種女性特有疾病，臨床較為多見。陰道炎患者臨床癥狀為外陰陰道瘙癢、刺激、灼痛、異常流液等，根據(jù)發(fā)病性質(zhì)不同，陰道炎分為細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼兒性陰道炎，其中以細(xì)菌性陰道炎最為常見。細(xì)菌性陰道炎患者的發(fā)病原因可能有：①接觸受細(xì)菌感染的公共廁所坐便器、毛巾、浴盆等；②大量服用抗生素，導(dǎo)致陰道環(huán)境發(fā)生改變；③性傳遞；④過度清洗陰道，破壞陰道酸堿環(huán)境。部分細(xì)菌性陰道炎患者無癥狀表現(xiàn)，有癥狀者主要是陰道分泌物增多，出現(xiàn)魚腥味，可伴隨輕度外陰瘙癢、灼熱感等[3]。臨床治療方面一般采取藥物手段，并囑患者不食用辛辣刺激食物；保持外陰干燥清潔，避免搔抓；勤換內(nèi)褲，清洗時(shí)使用溫水、不與其他衣物混合，避免出現(xiàn)交叉感染。

甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愌苌?，有較強(qiáng)的抗厭氧原蟲以及抗厭氧菌作用，臨床應(yīng)用較為廣泛。在無氧環(huán)境中，甲硝唑的硝基可以還原為氨基，從而發(fā)揮抗厭氧菌的作用，主要針對的厭氧菌有擬桿菌屬、梭形桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、部分真桿菌、消化球菌及消化鏈球菌等[4]。甲硝唑常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，如消化道系癥狀（惡心嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛眩暈、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、肢體麻木、多發(fā)性神經(jīng)炎等）、皮膚癥狀（潮紅、瘙癢、蕁麻疹等）、排尿困難、白細(xì)胞減少、口中金屬味等，但均為可逆性，待停藥后可自行恢復(fù)[5]。

克林霉素的主要成分是克林霉素磷酸酯，有較強(qiáng)的抗菌活性，可以用于治療革蘭氏陽性菌導(dǎo)致的感染性疾?。ㄈ绫馓殷w炎、急性支氣管炎、皮膚和軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染等）以及厭氧菌導(dǎo)致的感染性疾?。ㄈ绶尾扛腥尽⑵つw和軟組織感染、腹內(nèi)感染、女性盆腔和生殖器感染等）[6]?？肆置顾爻Ｒl(fā)患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等）、過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)等[7]。

試驗(yàn)分析表明，兩組患者細(xì)菌性陰道炎病程相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組總有效率96.77%，對照組為80.65%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明單獨(dú)采用甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎雖然可以促進(jìn)疾病的康復(fù)，但是效果不甚明顯，而在此基礎(chǔ)上應(yīng)用克林霉素，可以有效改善患者臨床癥狀，提高療效。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，低于對照組的25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），說明甲硝唑和克林霉素聯(lián)合應(yīng)用可以減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為0%，低于對照組的12.90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05），說明甲硝唑聯(lián)合克林霉素能夠避免疾病復(fù)發(fā)，治療細(xì)菌性陰道炎有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，針對細(xì)菌性陰道炎患者，使用甲硝唑聯(lián)合克林霉素用藥治療方法效果顯著，可以發(fā)揮最大化療效，值得臨床推廣使用。

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