諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的效果初步評估報道

張英昭

（洛陽市老城區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的效果初步評估報道

張英昭

（洛陽市老城區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471002）

目的觀察諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的效果。方法選取我院從2013年1月至2014年12月收治的2型糖尿病患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組采用諾和銳治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，對比2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達標時間與低血糖發(fā)生率。結(jié)果觀察組的空腹血糖與餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對照組，血糖達標時間短，低血糖發(fā)生率低至10.00%顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病可以縮短血糖達標時間，降低低血糖的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的血糖，提高了治療效果，臨床效果更優(yōu)。

諾和銳；甘精胰島素；2型糖尿病

2型糖尿病多發(fā)病于中老年人群，嚴重危害中老年人的身體健康，具有難以治愈的特點，通常采用藥物刺激患者體內(nèi)胰島素的分泌，或直接使用胰島素治療[1]。本文為了研究諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的治療效果，通過我院2013年1月至2014年12月收治的100例2型糖尿病患者進行研究，以供臨床參考，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院從2013年1月至2014年12月收治的100例2型糖尿病患者作為研究對象。100例患者均符合2型糖尿病的診斷標準。

隨機分成對照組和觀察組，每組有50例患者。對照組：男性2型糖尿病患者∶女性2型糖尿病患者=26∶24；年齡范圍35～70歲，平均年齡（52.30±15.86）歲；病程在1～10年，平均病程（4.56± 2.74）年。觀察組：男性2型糖尿病患者∶女性2型糖尿病患者=28∶22；年齡范圍38～72歲，平均年齡（58.57±17.18）歲；病程在1～12年，平均病程（4.28±2.14）年。兩組2型糖尿病患者及其家屬在進行研究前均對研究內(nèi)容以及研究目的有所了解，且均已自愿簽署知情同意書，在年齡，性別比例，病程等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組2型糖尿病患者均給予科學營養(yǎng)的糖尿病飲食，通過科學營養(yǎng)飲食減輕胰島的負擔，減小體質(zhì)量改善受體對胰島素的敏感性，使血糖、血脂接近正常值。通過發(fā)送糖尿病知識手冊，大力宣傳糖尿病知識及對2組糖尿病患者的定期做糖尿病知識的培訓，增強糖尿病患者對糖尿病的了解[2]。對照組采用諾和銳治療，具體用法：餐前或餐后15 min內(nèi)用劑量為0.4～0.6 U/kg的諾和銳進行皮下注射，每天2～3次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用甘精胰島素治療，具體用法：每晚十點用劑量為2 U/d的甘精胰島素進行皮下注射。

1.3 觀察指標：觀察兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達標時間與低血糖發(fā)生率等。正?？崭寡菢藴史秶?.9～6.1 mmol/L，餐后2 h的血糖應低于7.8 mmol/L。血糖低于3.8 mmol/L或者有出汗、臉色蒼白、焦慮、緊張不安等低血糖癥狀的患者判定為低血糖患者?？崭寡牵?1 mmol/L，餐后2 h血糖＞11 mmol/L即可診斷為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0軟件，對兩組2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達標時間與低血糖發(fā)生率等基本指標情況，進行統(tǒng)計處理?？崭寡?、餐后2 h血糖、達標時間指標屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（）表示，低血糖發(fā)生率指標屬于計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，結(jié)果用率表示，若存在P＜0.05，則兩組患者治療后各項指標存在明顯差異，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組2型糖尿病患者經(jīng)治療后血糖均有明顯降低，觀察組的空腹血糖為（5.64±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.05±1.48）mmol/L，與對照組相比血糖更穩(wěn)定，血糖達標時間為（6.15±2.41）d顯著低于對照組，低血糖發(fā)生率為10.00%，大幅度的降低了低血糖的發(fā)生率，各項觀察指標均優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達標時間與低血糖發(fā)生率

表1 對比兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、達標時間與低血糖發(fā)生率

注：觀察組與對照組相比較（P＜0.05）

n 空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L) 達標時間(d)低血糖發(fā)生率[n(%)]觀察組505.64±1.04 7.05±1.48 6.15±2.41 5(10.00)對照組507.11±1.35 10.36±1.59 9.15±2.72 19(38.00)

3 討 論

糖尿病是一種慢性病，90%以上的糖尿病患者都屬于2型糖尿病患者，主要病因有遺傳因素、環(huán)境因素、年齡因素、種族因素和生活方式的影響等，其中不良的生活方式是最大影響因素，攝入高熱量食物、缺乏運動導致肥胖，胰島素抵抗進而使胰島素分泌能力以及身體對胰島素的敏感性逐漸降低。此外，緊張、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩或其他重大疾病等應激也可能引起血糖升高，導致糖尿病[3]。

諾和銳別名門冬胰島素，具有起效快、作用持續(xù)時間短等特點，一般緊鄰餐前注射。但使用諾和銳治療糖尿病，可能出現(xiàn)低血糖、免疫系統(tǒng)失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)異常、視覺異常、皮膚和皮下組織異常、全身不適和注射部位異常等不良反應，其中低血糖是最常見的不良反應。輕度低血糖癥狀表現(xiàn)為冷汗、心悸、臉色蒼白、焦慮、緊張不安等，重度低血糖可能導致意識喪失、驚厥甚至死亡[4]。治療糖尿病是一個循序漸進的過程，應遵醫(yī)囑服用藥物，患者切忌私自多服或少服藥物，很容易造成低血糖的發(fā)生。

甘精胰島素是胰島素類似物，具有長效作用的特點，一般每天1次在固定時間皮下注射給藥，多為晚上十點。它易與酸性溶液中和反應，形成細微沉淀物，可以持續(xù)不斷的釋放微量甘精胰島素，產(chǎn)生可預見性長效作用，使血糖無明顯峰值，從而抑制了低血糖的發(fā)生，維持患者體內(nèi)的血糖正常[5]。諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病，有效避免了單獨使用諾和銳的作用時間短、易發(fā)生低血糖等缺點，提高了治療效果。

經(jīng)研究表明，兩組2型糖尿病患者經(jīng)治療后血糖均有降低，采用諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療的觀察組，低血糖發(fā)生率為10%，與對照組相比，明顯降低了低血糖等不良反應的發(fā)生率；其達標的時間為（6.15±2.41）d，顯著優(yōu)于對照組；空腹血糖與餐后2 h血糖與對照組相比更穩(wěn)定。總之，諾和銳聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病可以縮短血糖達標時間，降低低血糖的發(fā)生率，提高了治療效果，臨床效果更優(yōu)。

[1] 張秀坤,徐明艷,張羽,等.初發(fā)2型糖尿病應用3種胰島素強化治療方案臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學,2011,35(1):43-45.

[2] 李艷穩(wěn).諾和銳聯(lián)合甘精胰島素與胰島素泵對老年糖尿病患者療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):1985-1986.

[3] 楊玲琳.初診的老年2型糖尿病患者應用甘精胰島素的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):542-543.

[4] 李柏齡,李素霞,張曉凡,等.甘精胰島素與預混胰島素治療2型糖尿病的療效與安全性比較[J].吉林醫(yī)學,2013,34(25):5181-5182.

[5] 張敬偉.諾和銳聯(lián)合甘精胰島素在2型糖尿病圍手術(shù)期的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(19):21-22.

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1671-8194（2017）08-0169-02