心肌梗死應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床有效性探究

吳 菲

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

心肌梗死應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床有效性探究

吳 菲

（遼寧省本溪市第一人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117002）

目的研究分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床有效性。方法本次研究對象為我院收治的心肌梗死患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組55例，觀察組55例，兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，對照組患者給予阿司匹林，觀察組患者在對照組患者用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷。在患者治療前后進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測并分別測定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），檢測凝血酶指標(biāo)。結(jié)果兩組患者治療前部分凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血小板聚集率、左室射血分?jǐn)?shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組患者部分凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間均延長，部分凝血酶原時間兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組部分活化部分凝血酶時間長于對照組患者；治療后兩組血小板聚集率均降低，觀察組的數(shù)值明顯低于對照組；治療后兩組左心室射血分?jǐn)?shù)均升高，觀察組的數(shù)值高于對照組，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死患者的臨床療效顯著，可明顯改善患者心肌功能，緩解臨床癥狀，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；聯(lián)合用藥

急性心肌梗死為臨床中較為常見的心血管疾病屬于冠心病的一種，在中老年人中多發(fā)，優(yōu)于冠狀動脈突然發(fā)生阻塞導(dǎo)致心肌供血出現(xiàn)中斷，導(dǎo)致缺血缺氧性壞死。臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、心律失常、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、發(fā)熱，嚴(yán)重的會發(fā)生休克和心力衰竭，威脅患者身體健康和生命安全[1]。臨床上對心肌梗死的主要治療手段為藥物治療，以抗血小板藥阿司匹林為代表，隨著近些年阿司匹林抵抗現(xiàn)象的普遍，嚴(yán)重影響了治療的臨床效果[2]。為了尋找一種新型有效治療心肌梗死的方法，本次研究采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死患者，探討其聯(lián)合用藥的臨床有效性，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究對象為我院收治的心肌梗死患者110例，均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者自愿入組并簽訂知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組55例，觀察組55例，其中觀察組中男性32例，女性22例，患者年齡在34～73歲，平均年齡（58.4±3.9）歲，心肌梗死病灶分別為：前壁33例，下壁13例，后壁9例；對照組中男性32例，女性23例，患者年齡在35～74歲，平均年齡（57.9±4.8）歲，心肌梗死病灶分別為：前壁31例，下壁14例，后壁10例。兩組患者的性別、年齡、心肌梗死病灶位置等數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能異常的患者、對抗血小板藥物嚴(yán)重過敏的患者、患有自身免疫系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙疾病，惡性腫瘤的患者。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)治療，囑咐患者充分臥床休息，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予吸氧或鎮(zhèn)靜治療，改善心肌供血再灌注，降低心肌損耗[3-5]。對照組患者給予阿司匹林初始劑量300 mg口服，之后將口服劑量改為150 mg，連續(xù)藥物治療30 d。觀察組患者在對照組患者用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷初始劑量300 mg口服，之后將口服劑量改為150 mg，連續(xù)藥物治療30 d。

1.3 臨床觀察：在患者治療前后進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測并分別測定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），檢測凝血酶指標(biāo)：部分凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間，血小板聚集率，并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的血管再通率和治療后的閉塞率。

1.4 療效評價。顯效標(biāo)準(zhǔn)：左室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常，心絞痛的發(fā)生率及硝酸甘油用量降低＞80%；有效標(biāo)準(zhǔn)：左室射血分?jǐn)?shù)峰值恢復(fù)到40%～50%，心絞痛的發(fā)生率及硝酸甘油用量降低率在50%～80%；無效標(biāo)準(zhǔn)：左室射血分?jǐn)?shù)峰值＜40%，心絞痛的發(fā)生率及硝酸甘油用量降低率＜50%，甚至臨床癥狀更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料用卡方正態(tài)分布檢驗(yàn)，P＜0.05兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前部分凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、血小板聚集率、左室射血分?jǐn)?shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后兩組患者部分凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間均延長，部分凝血酶原時間兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組活化部分凝血酶時間長于對照組患者，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組血小板聚集率均降低，觀察組的數(shù)值明顯低于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組左心室射血分?jǐn)?shù)均升高，觀察組的數(shù)值高于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較

注：n同組治療前比較P＜0.05，m同時期組間比較P＜0.05

左心室射血分?jǐn)?shù)(%)觀察組治療前 11.02±2.11 33.44±6.87 0.60±0.06 32.32±5.23治療后 13.27±3.44n39.13±7.84n 0.31±0.06n48.18±7.22n對照組治療前 11.13±2.24 33.48±7.24 0.58±0.10 31.88±5.05治療后 13.04±3.22n38.68±7.44nm 0.43±0.08nm 43.03±6.57nm組別 時間點(diǎn) 部分凝血酶原時間活化部分凝血酶時間血小板聚集率

觀察組55例患者中，顯效27例，有效24例，無效4例，總有效51例，總有效率92.7%；對照組55例患者中顯效20例，有效23例，無效12例，總有效43例，總有效率78.2%。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討 論

阿司匹林為非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，可阻礙血小板激活減少血栓形成數(shù)量，實(shí)現(xiàn)抗血小板的作用。氯吡格雷為噻吩吡啶類抗血小板藥物，在不影響環(huán)氧化酶活性的同時，限制二磷酸腺苷介導(dǎo)的血小板活性，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可彌補(bǔ)阿司匹林單一路徑抗血小板聚集的作用[6-8]。本次研究觀察組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死患者的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于對照組采用單純應(yīng)用阿司匹林的臨床效果。說明，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死患者的臨床療效顯著，可明顯改善患者心肌功能，緩解臨床癥狀，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

表2 兩組患者治療效果比較

[1] 孫威.阿司匹林及其氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死效果的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):186-187.

[2] 張勇.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):117-118.

[3] 唐松巖.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死的效果探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9):247-248.

[4] 王晶海.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床療效和安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(51):83.

[5] 張艷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林預(yù)防非心源性缺血性卒中患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(1):51-52.

[6] 羅榮花.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗死療效觀察[J].心血管病防治知識,2014,(2):38-40.

[7] 李連江.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗死療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(29):6007-6008.

[8] 王彥廷.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素鈣和阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):115-116.

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