維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效分析

朱曉菲

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，遼寧 大連 116011）

維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效分析

朱曉菲

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，遼寧 大連 116011）

目的研究維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的臨床分析。方法選取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例患者，對(duì)照組采用二甲雙胍的治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用維生素B12及葉酸的治療，觀察并比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療3個(gè)月后血清葉酸水平顯著高于對(duì)照組，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組同型半胱氨酸水平顯著低于對(duì)照組，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用維生素B12、葉酸及二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果顯著，能有效控制患者血糖，促進(jìn)患者身體健康。

維生素B12；葉酸；二甲雙胍；2型糖尿病

人們的生活飲食已經(jīng)隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步出現(xiàn)了較大的變化，隨之而來(lái)的是各類(lèi)疾病的病發(fā)率逐年攀升，嚴(yán)重影響人們工作、生活及學(xué)習(xí)[1]。據(jù)報(bào)道[2]，糖尿病產(chǎn)生于不合理的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣密切相關(guān)，而2型糖尿病是臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，與同型半胱氨酸、糖尿病血管并發(fā)癥等有著密切的關(guān)聯(lián)。目前對(duì)糖尿病的治療主要集中在藥物控制方法，二甲雙胍是常規(guī)的治療2型糖尿病患者的藥物。本研究通過(guò)研究維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效，目的在于尋找最佳治療方案。報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療前后血清葉酸水平的分析

表2 兩組患者治療前后同型半胱氨酸水平的分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組57例患者。觀察組中男性患者33例，女患者24例，年齡54～79歲，平均年齡（66±1.5）歲；對(duì)照組中男性患者32例，女患者25例，年齡55～78歲，平均年齡（66± 1.8）歲。所有患者在性別、年齡等資料數(shù)據(jù)方面比較的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者對(duì)所使用藥物不過(guò)敏；③患者無(wú)原發(fā)性疾??；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者患有精神病史，無(wú)法自主配合治療；①患者對(duì)治療藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施二甲雙胍的治療，在患者入院時(shí)進(jìn)行心電圖、心律、及心率的常規(guī)檢查，取0.75 mg二甲雙胍讓患者服用，每天1一次，觀察患者治療效果。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行維生素B12及葉酸的治療，具體為：①在患者入院時(shí)進(jìn)行心電圖等常規(guī)的檢查，并于二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行其他兩類(lèi)藥物的治療。②取葉酸片定量讓患者服用，每天5 mg，1天3次；取定量維生素B12讓患者服用，1天3次，每次0.05 mg，所有藥物均服用兩周，觀察患者血糖控制情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者治療前后血清葉酸的水平、同型半胱氨酸水平的值，比較兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血清葉酸水平的分析：比較兩組患者治療前后血清葉酸水平的值，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后3個(gè)月顯著高于對(duì)照組，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后同型半胱氨酸水平的分析：比較兩組患者治療前后同型半胱氨酸水平的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后顯著低于對(duì)照組，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病是臨床中較為常見(jiàn)的代謝類(lèi)疾病，目前對(duì)糖尿病的病發(fā)機(jī)制尚未完全闡明，治療方向主要為對(duì)糖尿病患者使用藥物進(jìn)行血糖的控制[3]。糖尿病產(chǎn)生與人們的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣息息相關(guān)，不加節(jié)制的飲食是促進(jìn)糖尿病病情發(fā)展的主要因素。據(jù)報(bào)道[4]，在對(duì)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)表明，無(wú)菌動(dòng)物通過(guò)接種正常的菌群可增加葡萄糖的攝入，從而提高胰島素及葡萄糖的水平，以此來(lái)研究糖尿病的病發(fā)機(jī)制，并對(duì)癥下藥，改善患者病情。目前常規(guī)控制患者血糖的藥物為二甲雙胍，單一的藥物治療無(wú)效有效降低患者的血糖。近年來(lái)，在采用二甲雙胍治療患者時(shí)聯(lián)合葉酸及維生素的治療，效果顯著[5]。

本文為分析維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效，選取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究。結(jié)果表明，觀察組治療3個(gè)月后血清葉酸水平顯著高于對(duì)照組，且同型半胱氨酸水平顯著低于對(duì)照組，與潘瑞蓉等報(bào)道一致[6]。上述數(shù)據(jù)結(jié)果提示采用維生素B12、葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者治療效果顯著。分析原因，筆者考慮可能是因?yàn)橥桶腚装彼釣榘被岬囊环N，可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼?，在轉(zhuǎn)變的過(guò)程中需與維生素B12、葉酸及四氫葉酸還原酶相互作用，當(dāng)患者體內(nèi)缺乏葉酸、維生素B12時(shí)，會(huì)引起同型半胱氨酸的升高，而該指標(biāo)的升高易促使患者血壓值的改變，因而在治療2型高血壓患者的過(guò)程中采用葉酸、維生素B12時(shí)，能有效降低同型半胱氨酸的水平，從而降低患者血壓達(dá)到治療效果。而二甲雙胍是改善患者肌肉及肝臟的一類(lèi)胰島素抵抗劑，在治療過(guò)程中能有效減少患者體內(nèi)肝糖原的輸出，并抑制肝糖的分解、異生，從而達(dá)到降低血糖的效果；與此同時(shí)，二甲雙胍能有效促進(jìn)肌細(xì)胞中葡萄糖的酵解，增加血清葉酸的水平，增加肌肉從外周組織處獲得的葡萄糖，并抑制脂肪的分解，游離脂肪酸，降低脂肪酸的水平，并增強(qiáng)胰島素的敏感度，控制患者血糖的增加。

綜上所述，維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

[1] 呂程美,王晴晴,孫永鑫,等.二甲雙胍在對(duì)缺血性腦卒中的腦保護(hù)作用及機(jī)制的研究進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,29(5):317-319.

[2] 李俊燕,陶楓,陳清光,等.健脾清化方對(duì)2型糖尿病大鼠基因表達(dá)譜及信號(hào)通路的影響[J].中醫(yī)雜志,2015,56(17):1498-1501.

[3] 王小亮,張?jiān)戮?皮桂芳,等.象皮生肌膏對(duì)2型糖尿病大鼠潰瘍?nèi)庋拷M織的胰島樣生長(zhǎng)因子-1及纖維結(jié)合蛋白的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2015,29(4):52-56.

[4] 翟貴萍.痛風(fēng)知識(shí)教育對(duì)2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的臨床效果[J].職業(yè)與健康,2015,31(21):3038-3040.

[5] 李常青,廖向彬,李小翚,等.荔枝核有效部位群改善實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病胰島素抵抗的作用及機(jī)制[J].中藥材,2015,38(7):1466-1471.

[6] 潘瑞蓉,俞淑琴,孫文君,等.不同降糖藥物對(duì)2型糖尿病患者機(jī)體水溶性維生素水平的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014,22(4):340 -343.

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