基于崗位需求的高職實習(xí)護生核心能力框架的初步研究

胡 敏，房 兆，馬曉飛，邵紅英，張娟芝

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基于崗位需求的高職實習(xí)護生核心能力框架的初步研究

胡 敏，房 兆，馬曉飛，邵紅英，張娟芝

[目的]探討基于崗位需求的高職實習(xí)護生核心能力的構(gòu)成要素，構(gòu)架初步框架。[方法]通過查閱文獻，采用自設(shè)問卷，針對滿足崗位需求的高職實習(xí)護生核心能力要素問題對120名臨床護理管理者、護理教育者、臨床帶教老師進行調(diào)研和訪談。[結(jié)果]80.0%臨床護理管理者、83.3%護理教育者和75.0%的臨床帶教老師認為高職實習(xí)護生實際工作能力尚不能完全滿足崗位需求，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；構(gòu)建了由臨床護理能力、專業(yè)素質(zhì)能力、溝通協(xié)作能力3項一級指標和9項二級指標、30項三級指標的高職實習(xí)護生核心能力的初級框架。[結(jié)論]基于崗位需求構(gòu)建了由3項一級指標、9項二級指標、30項三級指標組成的高職實習(xí)護生核心能力初級框架。

高職實習(xí)護生；核心能力；崗位需求；評價體系；評價指標；構(gòu)成要素

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理范疇的擴大，護理崗位的細化，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的進一步開展，強化護士的核心能力迫在眉睫。組織層面的核心能力最早是Prahalad和Hamel于1990年正式提出[1]，2003年國際護士會(ICN)首次提出護士核心能力是護士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)[2]。核心能力是相輔相成、互相影響的。一種能力可能是其他能力的基礎(chǔ)，也可能影響其他能力的形成和發(fā)展。護士核心能力的培養(yǎng)是一個長期的過程，不僅需要學(xué)校環(huán)境，也需要后續(xù)醫(yī)院環(huán)境的共同努力，實習(xí)護生的核心能力將成為滿足日益高漲的崗位需求、護理行業(yè)高質(zhì)量人才的核心競爭力。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，目前高職護生的核心能力尚沒有標準的評價指標體系，本研究旨在探討構(gòu)成高職實習(xí)護生核心能力的構(gòu)成要素和初級框架。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取寶雞市3所三級甲等教學(xué)醫(yī)院臨床護理管理者30名和臨床骨干帶教老師60名、寶雞市高職護理教育管理者30名，共120人，年齡35歲～60歲，平均45.2歲；男48人，女72人；教授12人，副教授18人，護師32人，主管護師28人，副主任護師10人，主任護師5人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師9人，帶教老師分布在內(nèi)科、外科、婦科、兒科。

1.2 研究方法

1.2.1 高職實習(xí)護生實際能力是否滿足崗位需求的調(diào)查 采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，將問卷發(fā)放給120名調(diào)查對象，通過填寫問卷方式進行，當(dāng)場收回。問卷收回率為100%，收回的問卷均為有效問卷。

1.2.2 核心能力要素的匯編 通過文獻檢索，根據(jù)泰勒的教育評價理論，參照Liu等[3]對中國注冊護士核心能力的要求，北美護理學(xué)會對護理畢業(yè)生核心能力的要求[4]，胡曉林等[5]經(jīng)3輪專家咨詢分析論證后構(gòu)建的“護理本科實習(xí)生臨床能力評價指標體系”，楊玉美等[6]采用德爾斐法構(gòu)建本科實習(xí)護生核心能力的指標及評價標準，并結(jié)合高職實習(xí)護生的特點，通過篩選擬定出了高職實習(xí)護生需要具備的核心能力框架，該框架由10個一級指標、20個二級指標組成，以此為基礎(chǔ)制成問卷，發(fā)給120名調(diào)查對象，根據(jù)被調(diào)查者的意愿進行選擇，可以多選，最后統(tǒng)計每個項目被選的總?cè)舜螖?shù)，選取一致率在50%以上的要素?；厥沼行柧?20份，最終確定一級指標、二級指標的核心能力構(gòu)成要素。

1.2.3 行為事件訪談法 訪談由受過專業(yè)訓(xùn)練的主要研究人員組成，并配備1名記錄員。在明確一級、二級指標后，設(shè)計訪談提綱，比如：“您認為二級指標下設(shè)的三級指標條目可以有哪些？您為什么會提出這幾條？在日常工作中，您覺得提出的這幾條能力指標是如何很好地幫助護理工作的？有沒有與這有關(guān)的成功或失敗的案例？”等，通過和120名調(diào)查者面對面的訪談，討論下設(shè)的三級指標的條目。匯總后將重復(fù)率高(超過50%)的條目最終保留。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，統(tǒng)計學(xué)方法為描述性分析、χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 高職實習(xí)護生實際能力與崗位需求滿意程度的調(diào)查 臨床護理管理者、護理教育者、臨床帶教老師認為高職實習(xí)護生實際能力與崗位需求滿意程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，其中3.3%的臨床帶教老師和6.7%的護理教育者認為高職實習(xí)護生實際能力滿足崗位需求；20.0%的臨床護理管理者和21.7%臨床帶教老師以及10.0%護理教育者認為高職實習(xí)護生實際能力完全不能滿足崗位需求，詳見表1。

表1 高職實習(xí)護生實際能力與崗位需求滿意程度 人(%)

2.2 高職實習(xí)護生核心能力一級指標要素 在擬定的護生核心能力一級指標中，臨床護理能力、專業(yè)素質(zhì)能力、溝通協(xié)作能力選擇率見表2。

表2 高職實習(xí)護生核心能力一級指標要素選擇情況(n=120)

2.3 高職實習(xí)護生核心能力二級指標要素 在擬定的護生核心能力二級指標中，最終被保留下的要素分別是心理素質(zhì)、溝通能力、臨床實踐、協(xié)作能力、人文素質(zhì)、評判思維、專業(yè)技能、理論知識、自主學(xué)習(xí)，見表3。

表3 高職實習(xí)護生核心能力二級指標要素選擇情況(n=120)

2.4 高職實習(xí)護生核心能力三級指標條目 通過與120名調(diào)查人員之間的訪談、記錄，集中匯總，保留重復(fù)率超過50%的條目，最終確定高職實習(xí)護生核心能力三級條目共30條。

2.5 高職實習(xí)護生核心能力初步框架(見表4)

表4 高職實習(xí)護生核心能力初步框架

3 討論

3.1 基于崗位需求的高職護生實際能力有待提高 通過調(diào)研臨床護理管理者、臨床帶教老師、護理教育者，發(fā)現(xiàn)高職實習(xí)護生的實際能力不能滿足競爭激烈的崗位需求，帶教老師普遍反映高職護生動手能力差、理論知識不扎實、心理素質(zhì)欠佳等，而高職護生大多數(shù)也感到自己在臨床工作中適應(yīng)能力差，力不從心，很難施展拳腳，這樣將不利于社會發(fā)展的需求，不利于護理專業(yè)的發(fā)展。同時學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生越來越多，學(xué)歷要求也越來越高，高職護生如何能在激烈的競爭中脫穎而出，提高核心能力便成為制勝的法寶。那么什么是核心能力，基本要素包括哪些，是高職護理教育者培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才的風(fēng)向標。所以，明確高職護生能力要求，分析核心能力要素，構(gòu)建符合高職實習(xí)護生核心能力評價指標體系成為關(guān)注的重點，這樣才能更好地培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高質(zhì)量的高職護理學(xué)生。

3.2 構(gòu)建高職實習(xí)護生核心能力初級框架 通過查閱大量文獻，發(fā)現(xiàn)針對高職護生核心能力的相關(guān)研究甚少，至今沒有一個系統(tǒng)的、實用的核心能力評價標準。所以構(gòu)建出一套符合高職學(xué)生的核心能力標準體系是十分有必要的，能夠指導(dǎo)高職教育者更好地輸送高標準的高職實習(xí)生，不僅能夠提高高職學(xué)生的就業(yè)率，也能增強病人、臨床老師對高職學(xué)生的滿意度和認同感。本研究立足于現(xiàn)有的國內(nèi)外護生核心能力指標的文獻研究，通過一系列問卷調(diào)查、訪談、歸納總結(jié)，初步形成了高職實習(xí)護生核心能力的初級框架(包括3個一級指標、9個二級指標、30個條目)。但本研究由于時間有限，經(jīng)驗不足，尚存在很多問題，要成為一個有價值的標準體系，還應(yīng)不斷修訂和完善，所以后續(xù)還需進一步的反復(fù)征求專家意見，不斷探討、論證、修訂，最終爭取形成一套科學(xué)、合理、規(guī)范、可操作性強的高職實習(xí)護生核心能力評價指標體系。

[1] Prahalad CK，Hamel G.The core competence of the corporation[J].Harvand Business Review，1990(5/6):79-91.

[2] 佟術(shù)艷.美國高等護理教育標準[J].護理研究，2000，14(4):183-184.

[3] Liu M，Kunaiktikul W，Senaratana W，etal.Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Republic of China:scale development[J].Int J Nurs Stud，2007，44(5):805-813.

[4] Morolong BG，Chabeli MM.Competence of newly qualified registered nurses from a nursing college[J].Curationis，2005，28(2):38-50.

[5] 胡曉林，王世平，游桂英，等.護理本科實習(xí)生臨床能力評價指標品質(zhì)檢驗[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，25(7):1349-1351.

[6] 楊玉美，王麗波，李艷雙，等.層次分析法構(gòu)建本科實習(xí)護生核心能力評價指標體系[J].護理學(xué)雜志，2015，30(2)：63-67.

(本文編輯李亞琴)

Initial study on core competency framework for higher vocational student nurses based on job requirements

Hu Min，F(xiàn)ang Zhao，Ma Xiaofei，etal

(Medical School，Baoji Vocational Technology College，Shaanxi 721000 China)

Objective:To explore the constituent elements of core competency for higher vocational student nurses based on job requirements，and construct the initial framework.Methods:By searching literatures，a self-designed questionnaire,aiming at the constituent elements of core competence for higher vocational student nurses meeting job requirements.A total of 120 clinical nursing managers，nursing educators，and clinical teachers were investigated and interviewed by this questionnaire.Results:80.0% of clinical nursing managers，83.3% of nursing educators and 75.0% of clinical teachers suggested that the actual ability of higher vocational student nurses could not fully meet the job requirements，the differences were not statistically significant (P>0.05).The initial core competence framework for higher vocational student nurses was constructed including 3 first-level indicators (clinical nursing ability，professional quality ability，communication and collaboration ability)，9 second-level indicators and 30 third-level indicators.Conclusion:Based on the job requirements，the initial core competence framework for higher vocational student nurses was constructed，including 3 first-level indicators，9 second-level indicators，and 30 third-level indicators.

higher vocational student nurses；core competence；job requirements；evaluation system；evaluation index；constituent elements

陜西高等教育教學(xué)改革研究項目，編號：15Z50。

胡敏，講師，碩士研究生，單位：721000，寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院；房兆、馬曉飛、邵紅英單位：721000，寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院；張娟芝單位：721000，寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.010

1009-6493(2017)13-1573-03

2016-08-07；

2017-04-16)

引用信息 胡敏，房兆，馬曉飛，等.基于崗位需求的高職實習(xí)護生核心能力框架的初步研究[J].護理研究，2017，31(13)：1573-1575.