復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維對(duì)牙周炎致前牙缺失的修復(fù)效果觀察

郭克熙，段艷玲

（深圳市第三人民醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳518112）

復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維對(duì)牙周炎致前牙缺失的修復(fù)效果觀察

郭克熙，段艷玲

（深圳市第三人民醫(yī)院 口腔科，廣東 深圳518112）

目的探討復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎致前牙缺失的效果。方法選擇我院2013年7月至2015年3月收治的牙周炎致前牙缺失患者88例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各44例。對(duì)照組使用納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，觀察組使用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)，比較兩組患者的修復(fù)效果。結(jié)果觀察組的修復(fù)總有效率為97.73%，顯著高于對(duì)照組的86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者修復(fù)前后的牙齦指數(shù) （GI）、牙菌斑指數(shù) （PLI）無(wú)明顯差異 （P＞0.05）。修復(fù)6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，觀察組的牙周探診深度 （PD）明顯優(yōu)于本組修復(fù)前和對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論牙周炎致前牙缺失患者應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)的效果顯著，可滿足牙周的治療及修復(fù)需求，值得臨床推廣。

復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維；前牙缺失；牙周炎；修復(fù)；效果

牙周炎是常見(jiàn)的牙科疾病，也是導(dǎo)致人類(lèi)牙缺失的主要原因。牙周病的臨床治療原則為建立完整牙列、恢復(fù)牙周功能與美觀。牙周病患者牙列缺損因余留牙本身牙周支持力不足，不宜使用固定義齒修復(fù)，且大多數(shù)患者也不愿接受活動(dòng)義齒修復(fù)。復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維技術(shù)是通過(guò)纖維增強(qiáng)的復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)的技術(shù)，有研究［1］發(fā)現(xiàn)，復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎致牙缺失效果滿意，可保持牙周整體，也利于牙周治療的開(kāi)展。本研究對(duì)牙周炎致前牙缺失患者分別應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維與納米復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，觀察復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維應(yīng)用于牙周炎前牙缺失修復(fù)中的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月至2015年3月收治的牙周炎致前牙缺失患者88例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組與對(duì)照組各44例。觀察組：男性24例，女性20例，年齡41～58歲，平均年齡 （62.1±7.5）歲；對(duì)照組：男性26例，女性18例，年齡45～57歲，平均年齡 （61.8±7.1）歲。兩組患者的年齡與性別分布無(wú)明顯差異 （P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：?jiǎn)晤w前牙缺失；要求固定修復(fù)；基牙牙冠有一定高度；可按時(shí)復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重免疫性疾病者；惡性腫瘤患者；妊娠期、哺乳期女性；合并糖尿病、高血壓者；腎、心、肝等重要臟器功能不全者。

1.2 方法

1.2.1觀察組 制作口內(nèi)模型，在石膏模型上使用納米樹(shù)脂堆砌缺牙區(qū)樹(shù)脂人工牙，人工牙舌側(cè)嵌入纖維位置磨出溝槽備用。以牙線測(cè)量前牙修復(fù)區(qū)域的長(zhǎng)度，取相應(yīng)長(zhǎng)度纖維?？谇磺鍧嵑螅迯?fù)牙面噴砂拋光，以橡皮障隔濕。以37%磷酸酸蝕處理后徹底沖洗，干燥后涂布粘結(jié)劑，隨后進(jìn)行光照固化。將樹(shù)脂人工牙流動(dòng)樹(shù)脂粘接固定于缺牙間隙內(nèi)，若留有間隙，可采用流動(dòng)樹(shù)脂連接固定，便于樹(shù)脂高強(qiáng)纖維放置。酸蝕處理人工樹(shù)脂牙舌側(cè)與下前牙，進(jìn)行沖洗及干燥，粘結(jié)區(qū)涂粘接劑及光照固化，再涂布流動(dòng)樹(shù)脂。纖維壓至流動(dòng)樹(shù)脂上，分段光照固化。預(yù)固化后涂流動(dòng)樹(shù)脂，將纖維完全覆蓋，再進(jìn)行逐顆光照，徹底固化。拋光后完成修復(fù)。

1.2.2對(duì)照組 術(shù)前常規(guī)清潔口腔，特別清潔需粘結(jié)部位，以沙石拋潔、酸蝕及沖洗、隔離、吹干，將納米復(fù)合樹(shù)脂置于兩鄰牙近中面與舌側(cè)面，以形成粘結(jié)區(qū)利于固定。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)估［3］：顯效：修復(fù)后12個(gè)月未出現(xiàn)斷裂、脫落、裂縫或松動(dòng)等情況，可正常咀嚼、匹配度較好，牙齒顏色正常；有效：修復(fù)后12個(gè)月未出現(xiàn)斷裂、脫落、裂縫或松動(dòng)等情況，但是牙齒顏色與咀嚼功能未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：出現(xiàn)斷裂、脫落、裂縫或松動(dòng)等情況，或者患者無(wú)法正常咀嚼。②記錄兩組患者治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的牙齦指數(shù) （GI）、菌斑指數(shù) （PLI）、探診深度 （PD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的修復(fù)效果比較

觀察組的修復(fù)總有效率為97.73%，顯著高于對(duì)照組的86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的修復(fù)效果比較 ［n（%）］

2.2 兩組修復(fù)前后的牙周情況比較

兩組患者修復(fù)前后的牙齦指數(shù) （GI）、牙菌斑指數(shù) （PLI）無(wú)明顯差異 （P＞0.05）；兩組修復(fù)6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，牙周探診深度 （PD）均有改善，且觀察組PD明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者修復(fù)前后的牙周情況比較 （±s）

表2 兩組患者修復(fù)前后的牙周情況比較 （±s）

注：與本組修復(fù)前對(duì)比，*P<0.05；與對(duì)照組同期比較，#P<0.05。

組別 時(shí)間 PLI GI PD（mm）觀察組 修復(fù)前 1.22±0.21 1.25±0.14 3.15±1.01（n=44） 修復(fù)后6個(gè)月 1.25±0.28 1.23±0.28 2.04±0.25*#修復(fù)后12個(gè)月 1.27±0.69 1.26±0.26 2.01±0.21*#對(duì)照組 修復(fù)前 1.23±0.25 1.24±0.15 3.14±1.05（n=44） 修復(fù)后6個(gè)月 1.24±0.24 1.25±0.27 3.01±0.78修復(fù)后12個(gè)月 1.26±0.31 1.24±0.23 2.78±0.71*

3 討論

牙周夾板是牙周病致牙列缺失的主要治療方案，通過(guò)夾板固定將松動(dòng)牙與健康鄰牙重新連接，組成 “多根牙”，形成新的咀嚼單位［4］。牙齒受不同方向應(yīng)力作用時(shí)，可經(jīng)夾板分散至更多牙上，從而減輕患牙負(fù)擔(dān)，也有助于牙周組織康復(fù)。對(duì)于存在前牙缺失的牙周炎患者而言，固定式夾板不利于清潔，可摘式異物感明顯，因此，選擇一種修復(fù)效果滿意、患者舒適度高的修復(fù)方案，是臨床研究的關(guān)鍵。

有研究［5］發(fā)現(xiàn)，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙周炎致牙缺失效果滿意。目前，大多數(shù)樹(shù)脂修復(fù)材料為納米級(jí)樹(shù)脂纖維復(fù)合物，納米樹(shù)脂纖維的分子結(jié)構(gòu)與成分特點(diǎn)也適用于牙齒缺損的修復(fù)。但本研究顯示，觀察組的修復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），提示復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維的修復(fù)效果更為滿意。復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維是由2 000～4 000根獨(dú)立剝離纖維構(gòu)成，纖維通過(guò)線性聚合物聚甲基丙烯酸甲醛與交聯(lián)單體光固化樹(shù)脂基質(zhì)縮短，形成互滲透聚合物網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，形成超高的撓曲強(qiáng)度［6］?；B透聚合物網(wǎng)絡(luò)可視高強(qiáng)纖維的纖維束被樹(shù)脂相互滲透，形成機(jī)械力與化學(xué)力，可使材料具有超強(qiáng)粘結(jié)力。纖維束光固化后，表面還可被樹(shù)脂氧化，為再修復(fù)創(chuàng)造條件。有研究［7］發(fā)現(xiàn)，復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維可防止斷裂、脫落、裂縫或松動(dòng)等情況發(fā)生，經(jīng)復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維增強(qiáng)的義齒可承受數(shù)百萬(wàn)次重復(fù)荷載，穩(wěn)定性達(dá)10～15年以上。

本研究對(duì)兩組患者修復(fù)后6個(gè)月、12個(gè)月的牙周情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)后6個(gè)月、12個(gè)月的PD明顯低于對(duì)照組 （P＜0.05），提示復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)對(duì)牙周恢復(fù)具有促進(jìn)作用。雖然復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維對(duì)牙缺失及牙松動(dòng)具有良好的固定修復(fù)效果，但并非所有患者都適合使用這種材料，修復(fù)后不能摘下義齒［8］，需要患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，才能取得長(zhǎng)期療效。

綜上所述，牙周炎致前牙缺失患者應(yīng)用復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)效果顯著，可滿足牙周的治療及修復(fù)需求，值得臨床推廣。

[1]潘春燕.復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動(dòng)牙 [J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1193-1195.

[2]鄔雪穎,鐘群.復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維修復(fù)牙周炎患者下前牙缺失及固定松動(dòng)牙 [J].上海口腔醫(yī)學(xué),2014,23(2):204-208.

[3]陳北,姬轉(zhuǎn)寧.復(fù)合樹(shù)脂纖維修復(fù)下前牙牙周炎伴牙列缺損的療效觀察 [J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(12):1317-1319.

[4]邢飛鵬,郝楠,李昆,等.纖維強(qiáng)化復(fù)合樹(shù)脂粘接橋修復(fù)前磨牙缺失存活率影響因素及療效觀察 [J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(7): 800-802.

[5]賈爽,王德芳.everStick復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維材料修復(fù)前牙過(guò)小缺失間隙 [J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(47):7633-7637.

[6]楊衛(wèi)星,于曉萍.復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維用于前牙缺失修復(fù)的療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2012,19(5):555-556.

[7]殷忠平,許艷華,何苗,等.直接法與間接法制作復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維間隙保持器的臨床應(yīng)用比較 [J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29 (8):491-494.

[8]李丹,李寧,白保晶.復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維樁核冠抗折性的實(shí)驗(yàn)研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2015,23(1):44-47.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Observation on the Effect of Glass Fiber-Reinforced Composite for Repair of Anterior Teeth Defect Caused by Periodontitis

GUO Kexi,DUAN Yanling
(Department of Stomotology,Shenzhen Third People's Hospital,Shenzhen 518112,China)

ObjectiveTo explore the effect of glass fiber-reinforced composite for repair of anterior teeth defect caused by periodontitis.Methods88 cases of patients with anterior teeth defect caused by periodontitis admitted to our hospital from July 2013 to March 2015 were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 44 cases in each group.The control group received nano hybrid resin for repair,while the observation group received glass fiber-reinforced composite for repair.The repair effects of two groups were compared.Results The total effective rate of repair of observation group was 97.73%,significantly higher than 86.36%of control group(P＜0.05).Before and after repair,the gingival index(GI)and plaque index(PLI)had no statistical difference in both groups(P＞0.05);At 6 months and 12 months after repair,the periodontal probing depth(PD)of observation group was significantly better than that of control group,and that before repair(P＜0.05).ConclusionsGlass fiber-reinforced composite for repair of anterior teeth defect caused by periodontitis has significant effect,which can meet the demands of periodontal treatment and repair,and is worthy of clinical promotion.

Glass fiber-reinforced composite;Anterior teeth defect;Periodontitis;Repair;Effect

R783.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0231

2016－10－08

郭克熙 （1979－），女，碩士研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)學(xué)。