支持性心理治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的效果

梁郁馳，劉鋒，馮杏

（茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名525200）

支持性心理治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的效果

梁郁馳，劉鋒，馮杏

（茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名525200）

目的觀察支持性心理治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的臨床效果。方法納入慢性精神分裂癥患者70例，根據(jù)干預(yù)方案的不同均分為兩組。對照組僅給予常規(guī)藥物治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加入支持性心理治療。采用簡明精神病評定量表 （BPRS）評估兩組的療效，比較兩組患者治療前后的BPRS各因子與總分的差異。結(jié)果研究組治療有效率為68.57%，顯著高于對照組的37.14% （P＜0.05）。治療前，兩組的BPRS各因子與BPRS總分均無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05）；治療后，研究組的焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、激活性增高、敵視猜疑、BPRS總分分別為 （1.03±0.04）分、 （2.26±0.44）分、 （2.39± 0.13）分、 （1.46±0.36）分、 （1.45±0.43）分、 （31.65±3.92）分，對照組分別為 （1.58±0.54）分、 （3.54±0.58）分、（2.97±0.88）分、 （2.39±0.87）分、 （1.99±0.74）分、 （43.51±6.07）分，均P＜0.05。結(jié)論支持性心理治療在慢性精神分裂癥患者的康復(fù)治療中有著較好的效果，能夠改善幻覺、妄想以及行為障礙等臨床癥狀，對提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

支持性心理治療；慢性精神分裂癥；康復(fù)；效果

慢性精神分裂癥是臨床上較為常見的一種精神類疾病，由于目前本病發(fā)生的機制尚未完全闡述，因此尚無特效的治療方法［1］。研究［2］認(rèn)為，雖然通過藥物能夠有效控制患者的臨床癥狀，還是無法有效阻止或改善精神上的衰退。一些研究通過實施行為療法、工娛療法等干預(yù)慢性精神分裂癥，雖然取得一定的效果，但遠期療效仍不理想［3］。因此，如何有效提升慢性精神分裂癥的康復(fù)治療效果，成為目前臨床研究的熱點。本研究通過將支持性心理治療用于慢性精神分裂癥患者的康復(fù)治療中，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共納入慢性精神分裂癥患者70例，均為我院2010年1月至2015年1月收治的病例。根據(jù)治療方案的不同分為研究組與對照組，對照組僅給予常規(guī)藥物治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用支持性心理治療，每組35例。研究組：男22例，女13例；年齡24～68歲，平均 （51.4±8.6）歲；病程5～30年，平均 （14.3±8.4）年；病型：偏執(zhí)型17例，未定型8例，殘留型6例，衰退型4例。對照組：男24例，女11例；年齡26～72歲，平均 （51.0±8.7）歲；病程5～27年，平均（14.1±8.9）年；病型：偏執(zhí)型15例，未定型8例，殘留型7例，衰退型5例。兩組患者的性別、年齡、病程、病型等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），有可比性。

表1 兩組患者治療前后的BPRS各因子評分及總分水平比較 （±s，分）

表1 兩組患者治療前后的BPRS各因子評分及總分水平比較 （±s，分）

組別 n 焦慮抑郁治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 1.56±0.54 1.03±0.04 3.83±0.56 2.26±0.44 3.04±0.81 2.39±0.13 2.44±0.82 1.46±0.36 2.05±0.69 1.45±0.43 47.66±7.18 31.65±3.92對照組 35 1.61±0.49 1.58±0.54 3.79±0.61 3.54±0.58 3.12±0.94 2.97±0.88 2.53±0.86 2.39±0.87 2.13±0.78 1.99±0.74 48.03±7.49 43.51±6.07 t 0.406 6.009 0.286 10.402 0.381 3.857 0.448 5.844 0.454 3.733 0.211 9.710 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05活力缺乏 思維障礙 激活性增高 敵視猜疑 BPRS總分

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考CCMD－3－R精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能不全者；②合并有神經(jīng)系統(tǒng)臨床癥狀及體征者。

1.3 治療及干預(yù)方法

兩組患者均給予抗精神病藥氯丙嗪口服。研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予支持性心理治療，具體為：定期與患者以及家屬進行會談，首先與患者及家屬建立良好的治療關(guān)系，取得患者及家屬的信任，然后重點解決他們存在的對慢性精神分裂癥的偏見，認(rèn)為患有該病容易被歧視，屬于殘疾，長期服藥損傷身體健康，對治療無信心等。會談過程中，主要對患者及家屬講解本病發(fā)生的原因、治療方案以及臨床轉(zhuǎn)歸等知識，以使患者及家屬能夠全面了解本病，并指導(dǎo)患者如何面對現(xiàn)實，如何做得更好。此外，指導(dǎo)患者如何獲取家庭、他人以及社會的支持與幫助，指導(dǎo)患者家屬如何關(guān)心、照顧、幫助以及指導(dǎo)患者。使患者及家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握康復(fù)治療的基本原則與方法。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的臨床療效：有效：簡明精神病評定量表（BPRS）總分較前降低30%以上，且總分在50分以上；無效：BPRS總分在50分以下或降低30%以下。②觀察兩組患者治療前后BPRS各因子評分及總分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理及分析，計量資料用±s表示，計數(shù)資料用百分比 （%）表示，組間計量資料的比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

研究組的治療有效率為68.57% （24／35），對照組的治療有效率為37.14% （13／35），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2＝6.937，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的BPRS各因子評分及總分水平比較

治療前，兩組患者的焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、激活性增高、敵視猜疑、BPRS總分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、激活性增高、敵視猜疑、BPRS總分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

3 討論

慢性精神分裂癥的臨床康復(fù)治療，屬于一項長期且艱巨的工作，其中既包括生物學(xué)因素，也包括心理及社會等因素［4］。近年來，隨著對慢性精神分裂癥臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)社會環(huán)境與本病的預(yù)后存在著較為密切的關(guān)系。單純的藥物治療只能緩解患者的精神癥狀，并不能消除精神上的衰退以及行為上的退縮。研究［5］表明，心理康復(fù)對患者的臨床療效、治療依從性等均有較大的改善作用。

支持性心理治療本身并無獨特的理論，其主要應(yīng)用各種心理治療的基本原則以及技巧進行相關(guān)操作。研究［6］表明，支持性心理治療不僅包括對患者生活上的關(guān)心以及治療上的督促，更重要的是對患者給予精神上的理解與支持。有研究認(rèn)為慢性精神分裂癥患者不宜進行 “分析性”的會談去挖掘潛意識的精神材料，而是應(yīng)該進行 “支持性”的彌補輔導(dǎo)，以幫助患者彌補自我功能。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明支持性心理治療能夠有效提高患者康復(fù)治療的效果。另外，研究組治療后的焦慮抑郁、活力缺乏、思維障礙、激活性增高、敵視猜疑以及BPRS總分均明顯低于對照組（P＜0.05），表明支持性心理治療能夠有效改善患者的各項精神癥狀，這對提高患者的生活質(zhì)量有著重要的臨床意義。

綜上所述，支持性心理治療在慢性精神分裂癥患者的康復(fù)治療中有著較好的效果，能夠改善幻覺、妄想以及行為障礙等臨床癥狀，對提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

[1]Mitsonis C,Voussoura E,Dimopoulos N,et al.Factors associated with caregiver psychological distress in chronic schizophrenia[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2012,47(2):331-337.

[2]施波,楊淼.藥物干預(yù)與長期隨訪對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量和康復(fù)影響的研究 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(15):13-16,24. [3]黃躍玲.支持性心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性精神分裂癥治療的效果分析 [J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):311.

[4]李福英.支持性心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對慢性精神分裂癥遠期治療效果的影響 [J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2336-2338.

[5]何彩霞,梁一帆,彭燕萍.慢性精神分裂癥患者集體心理治療效果分析 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1615-1616.

[6]陳霞.工娛療法及心理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(3):12-13.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effect of Supportive Psychotherapy for Rehabilitation Therapy of Chronic Schizophrenia

LIANG Yuchi,LIU Feng,FENG Xing(Maoming Third People's Hospital,Maoming 525200,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of supportive psychotherapy for rehabilitation therapy of chronic schizophrenia.Methods70 cases of patients with chronic schizophrenia were selected.According to the intervention methods,all cases were divided into the control group(conventional drug treatment)and the study group(supportive psychotherapy combined with conventional drug treatment), with 35 cases in each group.Brief psychiatric rating scale(BPRS)was used to evaluate the curative effect,and the scores of each indicators of BPRS and total scores of BPRS before and after treatment were compared between two groups.ResultsThe effective rate of treatment of study group was 68.57%,significantly higher than 37.14%of control group(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found between two groups in the scores of 5 indicators of BPRS and total score of BPRS(P＞0.05);After treatment,the scores of anxiety& depression,lack of vitality,disturbance of thought,increased activation,hostility&suspicion,and total score of BPRS of study group were (1.03±0.04)points,(2.26±0.44)points,(2.39±0.13)points,(1.46±0.36)points,(1.45±0.43)points and(31.65±3.92)points respectively,significantly lower than(1.58±0.54)points,(3.54±0.58)points,(2.97±0.88)points,(2.39±0.87)points,(1.99±0.74)points and(43.51±6.07)points of control group,respectively(all P＜0.05).ConclusionsSupportive psychotherapy for rehabilitation therapy in patients with chronic schizophrenia has significant efficacy,which can improve patients'symptoms such as hallucinations,delusions and behavioral disorders,and has important significance to improve patients'quality of life.

Supportive psychotherapy;Chronic schizophrenia;Rehabilitation;Effect

R749.3

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0225

2015－12－21

2016－05－08

梁郁馳 （1970－），男，廣東高州人，本科學(xué)歷，研究方向：精神病康復(fù)學(xué)。