小兒喘息性支氣管炎的辨證施治研究

黃海

（廣東省高州市中醫(yī)院，廣東 高州525200）

小兒喘息性支氣管炎的辨證施治研究

黃海

（廣東省高州市中醫(yī)院，廣東 高州525200）

目的研究在小兒喘息性支氣管炎的治療中應(yīng)用中醫(yī)辨證療法的價(jià)值。方法選取我院2014年6月至2015年6月收治的122小兒喘息性支氣管炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證療法，對(duì)比兩組的療效。結(jié)果觀察組的治療有效率為95.1%，顯著高于對(duì)照組的82.0% （P＜0.05）。觀察組的喘息、咳嗽、啰音、哮鳴音緩解時(shí)間分別是 （3.5±1.5）d、 （4.2±1.4）d、 （5.6±1.3）d、 （5.1±1.4）d，均顯著少于對(duì)照組的 （5.7±1.3）d、（6.8±2.1）d、 （7.5±1.9）d、 （7.4±1.5）d，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）。兩組均未發(fā)生肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論在小兒喘息性支氣管炎的治療中，中醫(yī)辨證療法具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

小兒喘息性支氣管炎；西醫(yī)；中醫(yī)；療效；安全性

臨床上，小兒喘息性支氣管炎是一種發(fā)病率較高的呼吸道炎性病變，其發(fā)病原因主要包括過(guò)敏、感染等，年齡小于或等于3歲的嬰幼兒是這一疾病的高發(fā)人群，其癥狀主要包括喘息、咳嗽、啰音等，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要給予規(guī)范化的治療，否則患兒的病情便會(huì)惡化為支氣管哮喘［1］。在以往治療小兒喘息性支氣管炎時(shí)，西醫(yī)常規(guī)療法比較常用，雖能夠在一定程度上緩解患兒的病情和癥狀，但是見(jiàn)效遲緩，治療有效率較低［2］。為了進(jìn)一步優(yōu)化小兒喘息性支氣管炎患兒的用藥方案，本研究選取我院收治的122小兒喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行分組比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月至2015年6月收治的122小兒喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行分組研究，結(jié)合臨床隨機(jī)表法將其平均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組61例中，男32例，女29例；年齡4個(gè)月～3年，平均年齡 （1.3±0.2）歲；病程3～9 d，平均病程 （5.1±1.2）d。觀察組61例中，男35例，女26例；年齡5個(gè)月～4年，平均年齡 （1.4±0.4）歲；病程4～11 d，平均病程 （5.3±1.3）d。兩組的基線(xiàn)資料 （性別、年齡以及病程等）比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行西醫(yī)常規(guī)治療，主要是包括抗病毒、細(xì)菌感染治療，治療藥物包括青霉素、病毒唑等，使用方法為靜脈滴注，每日早晚各1次。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用中醫(yī)辨證療法，具體為：針對(duì)風(fēng)寒閉肺型患兒，其藥物成分主要包括茯苓3 g，姜半夏3 g，炙麻黃3 g，川芎3 g，前胡3 g，五味子5 g，黃芩5 g，陳皮5 g，干姜2 g，板藍(lán)根5 g，細(xì)辛2 g；針對(duì)氣虛濕盛型患兒，其藥物成分主要包括炙半夏3 g，白豆蔻3 g，白術(shù)3 g，薏苡仁5 g，陳皮5 g，紫蘇子5 g，瓜蔞5 g，茯苓5 g，甘草3 g。上述藥物水煎口服，每日1劑，每日早晚各口服1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果和癥狀 （喘息、咳嗽、啰音、哮鳴音）緩解時(shí)間。

1.4療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：治療后，喘息、咳嗽、哮鳴音以及肺部啰音等癥狀顯著改善或基本消失，X線(xiàn)片檢查未發(fā)現(xiàn)異常情況；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀顯著改善，X線(xiàn)片檢查結(jié)果也有顯著改善；無(wú)效：治療后，未能夠達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率＝（顯效例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)整理和分析比較，以±s表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療有效率對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效率對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的喘息緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、啰音緩解時(shí)間、哮鳴音緩解時(shí)間均明顯較少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 （±s，d）

表2 兩組的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 （±s，d）

哮鳴音緩解時(shí)間觀察組 61 3.5±1.5 4.2±1.4 5.6±1.3 5.1±1.4對(duì)照組 61 5.7±1.3 6.8±2.1 7.5±1.9 7.4±1.5 t 8.656 8.046 6.446 8.755 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 喘息緩解時(shí)間咳嗽緩解時(shí)間啰音緩解時(shí)間

2.3 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比

兩組均未發(fā)生肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

在以往治療小兒喘息性支氣管炎 （asthmatic bronchitis）時(shí)，西醫(yī)常規(guī)療法比較常用，主要治療內(nèi)容包括抗病毒、抗炎、吸痰以及吸氧等，可在一定程度上緩解患兒的臨床癥狀，但是卻難以徹底治愈，并且藥物見(jiàn)效遲緩、療效短暫［4］，停藥后患兒的癥狀容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)研究指出，肺在機(jī)體結(jié)構(gòu)中屬五臟之華蓋，這一器官組織司呼吸、主氣，并且有著喜潤(rùn)惡燥的組織特點(diǎn)。在臨床上，嬰幼兒這一人群肺臟嬌嫩，所以極易受到外邪侵襲，再加上這一人群易生痰濕，被風(fēng)寒侵襲容易導(dǎo)致肺氣失宣，從而使其出現(xiàn)不同程度的咳嗽、哮喘、呼吸困難等癥狀［5］。在臨床治療小兒喘息性支氣管炎這一疾病時(shí)，由于其亦虛亦實(shí)、亦熱亦寒，所以徹底治愈的難度較大。針對(duì)早期小兒喘息性支氣管炎患兒，由于其病機(jī)以邪實(shí)為主，所以這一階段的治療目的集中于攻邪［6］，這就要求醫(yī)務(wù)人員需要先治其標(biāo)，然后再治其本。

本研究中，對(duì)觀察組61例患兒加用了中醫(yī)辨證療法，其中，針對(duì)風(fēng)寒閉肺型患兒，堅(jiān)持化痰平喘、宣肺祛寒的治療原則，在其藥方中，炙麻黃的藥理作用集中于宣肺氣，同時(shí)也能夠有效地祛外寒，進(jìn)而可發(fā)揮擴(kuò)張支氣管平滑肌的治療作用；半夏、細(xì)辛、干姜等藥物能夠有效地化痰，可使機(jī)體的氣管始終處于通暢狀態(tài)，有助于喘息性支氣管炎患兒恢復(fù)正常呼吸［7］；黃芩、板藍(lán)根的藥理作用主要是清熱解毒，并兼具抗炎之效；茯苓、陳皮、川芎能夠有效地理氣活血。針對(duì)急性后期患兒，由于其病理表現(xiàn)主要是氣虛濕盛，應(yīng)堅(jiān)持祛濕化痰、健脾益氣的治療原則［8］，在其藥方中，白術(shù)、茯苓、薏苡仁的藥理作用主要是健脾；紫蘇子、半夏能夠有效地化痰；甘草性溫，用以調(diào)和諸藥。

本研究中，觀察組的治療有效率為95.1%，喘息、咳嗽、啰音、哮鳴音緩解時(shí)間分別為 （3.5±1.5）d、 （4.2±1.4）d、（5.6±1.3）d、 （5.1±1.4）d；對(duì)照組的治療有效率為82.0%，喘息、咳嗽、啰音、哮鳴音緩解時(shí)間分別為 （5.7±1.3）d、（6.8±2.1）d、 （7.5±1.9）d、 （7.4±1.5）d；組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （均P＜0.05），觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組均未發(fā)生肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，在小兒喘息性支氣管炎的治療中，中醫(yī)辨證療法具有顯著的價(jià)值，可普及應(yīng)用。

[1]李淑芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(9):1564.

[2]湛要五.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察 [J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(3):84-86.

[3]姜玉,王明明.通腑法治療小兒喘息性支氣管炎 [J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(3):449-451.

[4]楊火明,夏建新,董嬌紅,等.綜合排痰對(duì)小兒急性喘息性支氣管炎的輔助療效觀察 [J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10(1):102-104.

[5]高燕楓.小兒喘息性支氣管炎的臨床治療分析 [J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):24-26.

[6]劉小平.小兒喘息性支氣管炎的辨證施治體會(huì) [J].現(xiàn)代中醫(yī)藥, 1988,(1):51-52.

[7]王玉軒.小兒喘息性支氣管炎中醫(yī)辨證施治 [J].陜西中醫(yī),1983, (3):18-19.

[8]王艷琨.小兒喘息性支氣管炎中醫(yī)證型與影響因素的相關(guān)性分析[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Study on the Syndrome Differentiation Treatment for Pediatric Asthmatic Bronchitis

HUANG Hai
(Gaozhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Gaozhou 525200,China)

ObjectiveTo explore the value of syndrome differentiation treatment for children with asthmatic bronchitis.Methods A total of 122 cases of children with asthmatic bronchitis admitted to our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group,with 61 cases in each group.All cases were given conventional treatment of Western medicine;in addition,the observation group was given syndrome differentiation treatment.The curative effects of two group were compared.ResultsThe total effective rate of observation group was 95.1%,significantly higher than 82.0%of control group(P＜0.05).The relief time of wheezing,cough,rales and wheezing rales of observation group was(3.5±1.5)d,(4.2±1.4)d,(5.6±1.3)d and(5.1±1.4)d respectively,significantly shorter than(5.7±1.3)d,(6.8±2.1)d,(7.5±1.9)d and(7.4±1.5)d of control group,respectively(all P＜0.05). No severe adverse reaction such as hepatorenal damage was found in both groups.ConclusionsSyndrome differentiation treatment for children with asthmatic bronchitis has significant application value.

Pediatric asthmatic bronchitis;Western medicine;Traditional Chinese medicine;Curative effect;Safety

R241.4

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0221

2016－08－30

黃海 （1979－），男，廣東籍，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒內(nèi)科。