• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)在甲狀腺腫瘤患者中的臨床療效探討

    2017-05-02 02:06:11張小兵唐世龍張萬(wàn)宇盧強(qiáng)陳展輝
    臨床醫(yī)學(xué)工程 2017年2期
    關(guān)鍵詞:乳暈腔鏡美容

    張小兵,唐世龍,張萬(wàn)宇,盧強(qiáng),陳展輝

    (中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院 普外二區(qū),廣東 東莞523110)

    經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)在甲狀腺腫瘤患者中的臨床療效探討

    張小兵,唐世龍,張萬(wàn)宇,盧強(qiáng),陳展輝

    (中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院 普外二區(qū),廣東 東莞523110)

    目的探討經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)在甲狀腺良性腫瘤患者中的臨床療效。方法選取我院2012年1月至2016年5月收治的180例甲狀腺良性腫瘤患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各90例。對(duì)照組患者采用開放甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者采用經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后效果、住院時(shí)間及并發(fā)癥情況等。結(jié)果兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流液體量、住院時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。觀察組患者的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,術(shù)后美容評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.77%,對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。結(jié)論經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的效果顯著,患者術(shù)后恢復(fù)良好,手術(shù)刀口小,不影響美觀。

    甲狀腺腫瘤;甲狀腺切除術(shù);經(jīng)乳暈入路;腔鏡手術(shù)

    甲狀腺良性腫瘤是臨床中常見的疾病,尤其以青年女性好發(fā)[1]。傳統(tǒng)手術(shù)通常經(jīng)頸部切口對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行切除,手術(shù)效果良好[2]。傳統(tǒng)手術(shù)往往會(huì)在患者頸部留下刀口傷疤,影響美觀[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步,臨床上開始將腔鏡技術(shù)應(yīng)用到甲狀腺手術(shù)中,腔鏡手術(shù)通常選擇經(jīng)乳暈入路,術(shù)后傷口隱蔽,不會(huì)影響患者頸部美觀,受到患者歡迎。本研究通過對(duì)我院180例甲狀腺良性腫瘤患者進(jìn)行對(duì)比分析,探索經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)在甲狀腺腫瘤中的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇我院2012年1月至2016年5月收治的180例甲狀腺良性腫瘤患者作為本研究對(duì)象,其中男性49例、女性131例,患者年齡21~67歲、平均 (42.45±7.32)歲。按照隨機(jī)對(duì)照原則將其分為觀察組和對(duì)照組各90例。對(duì)照組中,男性25例,女性65例;年齡21~65歲,平均年齡(41.78±5.83)歲。觀察組中,男性24例,女性66例;年齡21~67歲,平均年齡 (43.21±9.32)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者術(shù)前檢查甲狀腺功能無明顯異常;②患者術(shù)中、術(shù)后病理結(jié)果提示為非惡性腫瘤;③患者為首次接受甲狀腺手術(shù);④患者無家族性甲狀腺癌病史,手術(shù)前未經(jīng)過放射治療;⑤腫塊直徑不超過5 cm;⑥患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者病理結(jié)果提示為惡性病變或者未排除惡性病變;②腔鏡組患者中轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。

    1.3 術(shù)前準(zhǔn)備患者在進(jìn)行手術(shù)前首先行甲狀腺彩超或甲狀腺CT檢查,明確為甲狀腺占位。甲狀腺觸診可觸及腫大的甲狀腺組織,并于術(shù)前完善甲狀腺功能檢查,確定患者甲狀腺功能無明顯異常。術(shù)前常規(guī)禁食,并留置導(dǎo)尿管。

    1.4 手術(shù)方法兩組患者的麻醉方式均為氣管插管下全身麻醉,患者取仰臥分腿位。取生理鹽水500 mL加入1 mL腎上腺素,于患者預(yù)造空間部位進(jìn)行皮下注射。觀察組患者于乳溝中間切開大約1 cm切口,切口深度到達(dá)深筋膜,鈍性分離皮下組織,分離出容納置管通道的空間,置入腔鏡,注入CO2并維持壓力為6 mmHg左右。于患者兩側(cè)乳暈上緣分別做1 cm和0.5 cm切口,并置入套管鞘,通過套管鞘插入超聲刀及其他相關(guān)器械。貼近胸筋膜分離皮下疏松結(jié)締組織,并沿頸闊肌深面方向一直分離到甲狀腺上緣,通過體外觸摸的方式確定甲狀腺位置。根據(jù)患者甲狀腺腫大類型進(jìn)行甲狀腺次全切或者切除單個(gè)結(jié)節(jié),切除過程中避免損傷甲狀腺周圍神經(jīng)尤其是喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng),切除完畢檢查患者甲狀旁腺是否保留完整。切除標(biāo)本通過標(biāo)本袋從乳溝正中切口取出并進(jìn)行病理檢查。如果患者術(shù)中病理結(jié)果為惡性腫瘤則退出本研究,如患者為良性組織則從左乳放置引流,之后進(jìn)行縫合,縫線選可吸收縫線,為不影響患者美觀縫合采用美容縫合。對(duì)照組患者行開放手術(shù)切除甲狀腺組織,并進(jìn)行病理檢查。

    1.5術(shù)后處置觀察組患者術(shù)后將薄鹽袋放置于患者胸部創(chuàng)面。對(duì)兩組患者的生命體征、傷口引流量進(jìn)行嚴(yán)密觀察。通常術(shù)后第1天即可下床進(jìn)行活動(dòng),患者可進(jìn)食流食或半流食,通過飲水嗆咳試驗(yàn)評(píng)估患者吞咽功能,并觀察患者有無異常情況。根據(jù)患者引流液體量,決定是否拔除引流管。

    1.6 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流液體量、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間、患者美容滿意度。其中手術(shù)時(shí)間為從開皮到縫合的時(shí)間,美容滿意度采用Numerical Score System(NSS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以±s表示、比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流液體量、住院時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。觀察組患者的術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組,術(shù)后美容評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的手術(shù)情況比較 (±s)

    表1 兩組患者的手術(shù)情況比較 (±s)

    組別 n手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后引流液體量(mL)術(shù)后美容評(píng)分(分)住院時(shí)間(d)觀察組 90 94.8±38.8 30.7±3.7 97.6±3.3 9.9±1.8 14.3±4.3對(duì)照組 90 95.6±41.6 54.7±2.4 96.7±2.8 5.5±3.7 15.7±5.8 t 0.1334 51.6265 1.9729 10.1448 1.8395 P 0.8940 0.0000 0.0501 0.0000 0.0675

    2.2 術(shù)后并發(fā)癥觀察組中有7例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,其中皮下氣腫4例、皮下瘀血2例、肺部感染1例;對(duì)照組中有5例出現(xiàn)并發(fā)癥,其中術(shù)中出血2例、術(shù)后切口脂肪液化2例、術(shù)后淋巴瘺1例。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.77%,對(duì)照組為5.55%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.357 1,P=0.550 1>0.05)。

    3 討論

    甲狀腺疾病在臨床中較為常見,尤其以青年女性多見。傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)主要是通過開放切口對(duì)異常甲狀腺組織進(jìn)行切除,雖然手術(shù)效果明顯,但由于切口位于患者頸部,而頸部為暴露部位,因此很多患者在開放手術(shù)后會(huì)因手術(shù)刀疤而影響心理健康[4]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)逐漸在臨床中開展,腔鏡切除甲狀腺腫瘤的應(yīng)用逐漸增多,通常手術(shù)切口位于患者乳暈[5],切口部位隱匿,受到患者尤其是青年女性患者的歡迎。

    與胸腹部腔鏡手術(shù)不同,甲狀腺腺體周圍沒有天然存在的空隙,因此在操作過程中需要人為擴(kuò)增操作空間,目前臨床上多采用沿胸大肌筋膜淺層通過鈍性分離建立一個(gè)手術(shù)空間[6]。通過向患者乳房周圍注射腎上腺素,使血管收縮,減少操作過程中對(duì)血管的損傷。但是由于操作空間比較小,因此需要術(shù)者熟練操作。因術(shù)中采用超聲刀進(jìn)行切割,避免了大量結(jié)扎、縫合等操作,術(shù)中不會(huì)產(chǎn)生煙霧,因此能保證術(shù)野比較清晰[7]。本研究中,觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組,術(shù)中未出現(xiàn)喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)以及甲狀旁腺損傷。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于觀察組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P>0.05)。雖然手術(shù)空間狹小,但如果術(shù)者操作熟練,手術(shù)時(shí)間不會(huì)延長(zhǎng)。

    腔鏡手術(shù)的主要并發(fā)癥為皮下氣腫,這與建立手術(shù)空間有關(guān)[8],本研究中共有4例患者出現(xiàn)皮下氣腫?;颊呓?jīng)保守治療后,氣腫消失,皮膚恢復(fù)正常。觀察組患者術(shù)后引流液體量較對(duì)照組多,可能與手術(shù)涉及創(chuàng)面大有關(guān)。腔鏡手術(shù)術(shù)后美容評(píng)分高達(dá) (9.9±1.8)分,手術(shù)美容效果明顯,這也是腔鏡手術(shù)得以迅速推廣的原因之一。由于腔鏡手術(shù)操作空間小,因此不適合應(yīng)用于甲狀腺腫塊較大的患者,本研究?jī)H對(duì)5 cm以下腫塊進(jìn)行研究。因此,在臨床中,不可盲目進(jìn)行腔鏡手術(shù),要根據(jù)患者的具體病情嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證。

    綜上所述,通過經(jīng)乳暈入路腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的效果良好,患者術(shù)后恢復(fù)顯著,手術(shù)刀口小,不影響美觀。

    [1]王平,燕海潮.腔鏡技術(shù)在復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療的應(yīng)用及體會(huì) [J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(10B):13-15.

    [2]張平,賀亮,王志宏,等.腔鏡輔助甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)150例臨床分析 [J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(7):564-565,571.

    [3]王勇,趙群仔,燕海潮,等.三維腔鏡胸前入路甲狀腺癌手術(shù)32例臨床分析 [J].中華外科雜志,2015,53(3):176-178.

    [4]鮑峰,趙平武,于穎娟,等.全乳暈入路腔鏡甲狀腺全切除術(shù)效果探討 [J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2012,15(11):859-862.

    [5]梁鴻,張輝,張超,等.經(jīng)乳暈入路腔鏡良性甲狀腺瘤切除術(shù)與開放手術(shù)的對(duì)比研究 [J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(9):667-670.

    [6]李鵬,楊維楨.經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)臨床觀察 [J].安徽醫(yī)藥,2013,17(4):611-612.

    [7]彭兵,李永彬,吳仲,等.經(jīng)前胸壁乳暈入路建立腔鏡甲狀腺手術(shù)空間的體會(huì) [J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(8):592-594.

    [8]何春,夏來陽(yáng),黃興偉,等.完全經(jīng)乳暈入路甲狀腺手術(shù)91例分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(4):157-159.

    (責(zé)任編輯:常海慶)

    Discussion on the Clinical Effect of Endoscopic Surgery via Breast Areola Approach in Patients with Thyroid Tumor

    ObjectiveTo discuss the clinical effect of endoscopic surgery via breast areola approach in benign thyroid tumor patients.Methods180 cases of benign thyroid tumor patients admitted to our hospital from January 2012 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 90 cases in each group.The control group received open thyroidectomy,while the observation group was given endoscopic surgery via breast areola approach.The operation situation,postoperative effect,length of hospital stay and complications were compared between two groups.ResultsNo statistical difference was found between two groups in the operation time,postoperative drainage liquid amount and length of hospital stay(P>0.05).The intraoperative blood loss of observation group was significantly less than that of control group,and the postoperative beauty score was significantly higher than that of control group(both P<0.05).The incidence of complication was 7.77%in observation group,and 5.55%in the control group,with no statistical difference between two groups(P>0.05).ConclusionsEndoscopic surgery via breast areola approach has a significant effect for the treatment of benign thyroid tumor,with the advantages of good postoperative recovery,small surgical incision,and not affecting appearance.

    Thyroid tumor;Thyroidectomy;Breast areola approach;Endoscopic surgery

    R736.1

    :A

    10.3969/j.issn.1674-4659.2017.02.0167

    2016-08-05

    2016-11-08

    張小兵 (1978-),男,湖北籍,研究生學(xué)歷,副主任醫(yī)師,主要從事普外科疾病微創(chuàng)治療研究。

    ZHANG Xiaobing,TANG Shilong,ZHANG Wanyu,LU Qiang,CHEN Zhanhui

    (2ndWard of General Surgery Department,Tung Wah Hospital of Sun Yat-Sen University,Dongguan 523110,China)

    猜你喜歡
    乳暈腔鏡美容
    透視環(huán)保美容熱
    機(jī)器人在輔助泌尿外科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
    美容
    故事大王(2021年2期)2021-02-04 07:36:01
    GDFT聯(lián)合小劑量甲氧明在胸腹聯(lián)合腔鏡食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用
    舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腔鏡手術(shù)護(hù)理中的作用探討
    乳暈又大又黑能改善嗎?
    婦女生活(2020年5期)2020-06-12 11:35:08
    挽臉美容在臺(tái)重獲青睞
    海峽姐妹(2019年5期)2019-06-18 10:40:48
    腔鏡甲狀腺切除術(shù)在原發(fā)性甲亢外科治療中的應(yīng)用研究
    乳暈變黑是病嗎?
    婦女生活(2016年5期)2016-05-26 10:18:31
    探討腋窩乳暈入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的護(hù)理方法及美學(xué)效果
    日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲国产av新网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 操美女的视频在线观看| 成人国产av品久久久| 午夜91福利影院| 国产成人a∨麻豆精品| 午夜久久久在线观看| 亚洲avbb在线观看| 色视频在线一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 九色亚洲精品在线播放| 麻豆乱淫一区二区| 国产野战对白在线观看| 97在线人人人人妻| 他把我摸到了高潮在线观看 | 亚洲第一青青草原| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜福利,免费看| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久国产精品麻豆| 90打野战视频偷拍视频| 一级,二级,三级黄色视频| 制服诱惑二区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 免费在线观看黄色视频的| 一进一出抽搐动态| 午夜成年电影在线免费观看| 国产1区2区3区精品| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产欧美网| 欧美精品亚洲一区二区| 悠悠久久av| 丝袜喷水一区| 他把我摸到了高潮在线观看 | 在线观看一区二区三区激情| 欧美激情高清一区二区三区| 91av网站免费观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品美女久久av网站| videosex国产| 久久久久久久久久久久大奶| 精品久久久久久电影网| 9色porny在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品国产av蜜桃| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产欧美亚洲国产| 69av精品久久久久久 | 国产深夜福利视频在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 丁香六月天网| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 男女免费视频国产| 一区二区av电影网| 日本wwww免费看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲色图综合在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 秋霞在线观看毛片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日本av免费视频播放| 少妇人妻久久综合中文| 伦理电影免费视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美成人午夜精品| 嫩草影视91久久| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲av美国av| www.av在线官网国产| 最近最新中文字幕大全免费视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品熟女久久久久浪| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品久久久av美女十八| 老司机影院毛片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久热在线av| 亚洲精品第二区| 久久精品国产a三级三级三级| 热99久久久久精品小说推荐| 国产福利在线免费观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 免费日韩欧美在线观看| 国产不卡av网站在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 欧美一级毛片孕妇| 国产在视频线精品| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 夜夜夜夜夜久久久久| 9色porny在线观看| 一级黄色大片毛片| 国产免费av片在线观看野外av| 黄色视频不卡| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美一级毛片孕妇| 国产成人免费无遮挡视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久毛片免费看一区二区三区| 18禁观看日本| 久久久水蜜桃国产精品网| 丝袜人妻中文字幕| 高清av免费在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线观看www视频免费| 在线观看人妻少妇| 国产成人精品在线电影| 欧美日韩一级在线毛片| 免费av中文字幕在线| 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲视频免费观看视频| 老司机影院毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 精品少妇久久久久久888优播| 欧美日韩av久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 18在线观看网站| 视频区图区小说| 欧美日韩一级在线毛片| 久久久久久久久免费视频了| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 曰老女人黄片| tube8黄色片| 99re6热这里在线精品视频| 捣出白浆h1v1| 男女免费视频国产| 最近最新免费中文字幕在线| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲第一青青草原| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久香蕉激情| 久久国产亚洲av麻豆专区| 秋霞在线观看毛片| 亚洲av美国av| 免费观看a级毛片全部| 国产成人啪精品午夜网站| 91精品国产国语对白视频| 国产1区2区3区精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美日本中文国产一区发布| 国产伦人伦偷精品视频| 免费观看av网站的网址| 51午夜福利影视在线观看| 韩国精品一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 午夜免费成人在线视频| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 狂野欧美激情性bbbbbb| a级毛片黄视频| 在线 av 中文字幕| 999精品在线视频| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| av网站免费在线观看视频| 精品久久蜜臀av无| 中文字幕精品免费在线观看视频| 日本91视频免费播放| 最近中文字幕2019免费版| 久久精品久久久久久噜噜老黄| xxxhd国产人妻xxx| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 一个人免费在线观看的高清视频 | 国产成人啪精品午夜网站| 午夜福利影视在线免费观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 美女中出高潮动态图| 美女中出高潮动态图| 99国产综合亚洲精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费在线观看日本一区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲av电影在线进入| 国产成人av教育| 色视频在线一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久欧美国产精品| 欧美精品一区二区大全| 91大片在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 日本91视频免费播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 桃花免费在线播放| 秋霞在线观看毛片| 人妻一区二区av| 天天操日日干夜夜撸| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 99久久国产精品久久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 99久久人妻综合| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利在线免费观看网站| av片东京热男人的天堂| 欧美 亚洲 国产 日韩一| tube8黄色片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产一区二区三区av在线| xxxhd国产人妻xxx| 午夜精品国产一区二区电影| 久久女婷五月综合色啪小说| 69av精品久久久久久 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 久热爱精品视频在线9| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费高清在线观看视频在线观看| 日日夜夜操网爽| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久久欧美国产精品| 丝袜人妻中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频 | 欧美日韩亚洲高清精品| 国产亚洲欧美在线一区二区| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女中出高潮动态图| 国产精品 国内视频| av天堂久久9| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 一区在线观看完整版| 久久久精品94久久精品| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日本黄色日本黄色录像| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲,欧美精品.| 亚洲av国产av综合av卡| 色视频在线一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 啦啦啦在线免费观看视频4| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产又爽黄色视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久久久久久国产电影| a级毛片在线看网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲第一青青草原| 久久久久精品国产欧美久久久 | 操出白浆在线播放| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 窝窝影院91人妻| av视频免费观看在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美成人午夜精品| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲天堂av无毛| av在线播放精品| 国产一级毛片在线| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久性视频一级片| 久久久久久久精品精品| 99久久人妻综合| 亚洲av日韩在线播放| 伦理电影免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲九九香蕉| 青春草亚洲视频在线观看| 在线观看www视频免费| 国产精品.久久久| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美午夜高清在线| 国产一区二区在线观看av| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩大码丰满熟妇| 男男h啪啪无遮挡| 无遮挡黄片免费观看| 伊人亚洲综合成人网| 精品一区在线观看国产| 丝瓜视频免费看黄片| 在线看a的网站| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品一区蜜桃| 交换朋友夫妻互换小说| 久久久国产一区二区| 韩国高清视频一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜福利视频精品| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产免费一区二区三区四区乱码| av欧美777| 69av精品久久久久久 | 这个男人来自地球电影免费观看| 国产成人精品久久二区二区免费| avwww免费| 成人手机av| 中文字幕高清在线视频| h视频一区二区三区| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人精品在线电影| 国产精品免费大片| 91字幕亚洲| 国产欧美日韩精品亚洲av| bbb黄色大片| a 毛片基地| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 最新在线观看一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 亚洲 国产 在线| cao死你这个sao货| 亚洲精品av麻豆狂野| 天天影视国产精品| 后天国语完整版免费观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲第一av免费看| 国产精品成人在线| 亚洲av电影在线进入| 成人国语在线视频| 性色av一级| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久国产一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 伊人亚洲综合成人网| 国产1区2区3区精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本av免费视频播放| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲第一青青草原| 国产欧美日韩一区二区精品| 我要看黄色一级片免费的| 国产欧美日韩一区二区三 | 啦啦啦 在线观看视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日韩一区二区三区影片| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品免费久久久久久久清纯 | 成年av动漫网址| 国产免费福利视频在线观看| 69精品国产乱码久久久| 曰老女人黄片| 久久国产精品大桥未久av| 人妻久久中文字幕网| 亚洲欧美激情在线| 大陆偷拍与自拍| 亚洲综合色网址| 婷婷成人精品国产| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 欧美久久黑人一区二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩大码丰满熟妇| av电影中文网址| 青春草视频在线免费观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 欧美少妇被猛烈插入视频| 999久久久国产精品视频| 国产成人精品无人区| 久久综合国产亚洲精品| 国产主播在线观看一区二区| av福利片在线| 少妇 在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产av一区二区精品久久| 极品人妻少妇av视频| 久久人人爽人人片av| 日韩欧美免费精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产成+人综合+亚洲专区| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲少妇的诱惑av| 91国产中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看 | 超色免费av| 一本大道久久a久久精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲av电影在线进入| 国产精品 欧美亚洲| 飞空精品影院首页| 又大又爽又粗| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 90打野战视频偷拍视频| 久久ye,这里只有精品| 欧美性长视频在线观看| 日本a在线网址| 我的亚洲天堂| av视频免费观看在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费高清在线观看日韩| √禁漫天堂资源中文www| 一区二区三区激情视频| 男女免费视频国产| 色播在线永久视频| 日韩三级视频一区二区三区| av一本久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品国产一区二区久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美精品av麻豆av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 婷婷丁香在线五月| 久久久久久久国产电影| 免费看十八禁软件| 手机成人av网站| 丝袜美腿诱惑在线| 中文字幕高清在线视频| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丝袜在线中文字幕| 久久精品成人免费网站| 亚洲精品第二区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产淫语在线视频| 一级毛片电影观看| 电影成人av| 午夜福利视频精品| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品久久久久成人av| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲av成人一区二区三| 国产成人精品无人区| 99热全是精品| 99久久国产精品久久久| 日本欧美视频一区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 十八禁网站网址无遮挡| 色播在线永久视频| 人成视频在线观看免费观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久9热在线精品视频| 十八禁高潮呻吟视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 狠狠狠狠99中文字幕| 黄色视频在线播放观看不卡| 后天国语完整版免费观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜激情久久久久久久| 1024香蕉在线观看| 免费在线观看日本一区| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜激情av网站| 视频在线观看一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日本av免费视频播放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产有黄有色有爽视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品久久久av美女十八| 欧美另类一区| 五月开心婷婷网| 美国免费a级毛片| 在线看a的网站| 激情视频va一区二区三区| 美女主播在线视频| 国产在线观看jvid| 黄片播放在线免费| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久热在线av| 午夜福利免费观看在线| 中文字幕高清在线视频| 大型av网站在线播放| 水蜜桃什么品种好| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 人人澡人人妻人| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 91国产中文字幕| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 国产精品二区激情视频| 在线观看舔阴道视频| 永久免费av网站大全| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲国产av影院在线观看| 在线观看人妻少妇| 国产一区二区 视频在线| 亚洲av电影在线进入| 水蜜桃什么品种好| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久国产精品大桥未久av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 最黄视频免费看| 日本欧美视频一区| 脱女人内裤的视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 97精品久久久久久久久久精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 天堂8中文在线网| 免费观看人在逋| 国产亚洲一区二区精品| 最新在线观看一区二区三区| 国产伦理片在线播放av一区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| www.自偷自拍.com| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产三级黄色录像| 九色亚洲精品在线播放| 国产成人av教育| 午夜福利一区二区在线看| 在线观看免费高清a一片| 欧美精品一区二区大全| 男人舔女人的私密视频| 一级毛片电影观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产成人av教育| 午夜福利乱码中文字幕| 91精品国产国语对白视频| 欧美精品一区二区大全| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久这里只有精品19| 午夜福利一区二区在线看| 大片免费播放器 马上看| 免费看十八禁软件| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美大码av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 性色av一级| 91麻豆av在线| av有码第一页| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲久久久国产精品| 老司机亚洲免费影院| 男人操女人黄网站| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| av网站免费在线观看视频| 亚洲全国av大片| 午夜成年电影在线免费观看| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲成人免费电影在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 天堂俺去俺来也www色官网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久久久精品人妻al黑| 丝袜脚勾引网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 黄片小视频在线播放| 超碰成人久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 热99久久久久精品小说推荐| 人妻人人澡人人爽人人| 国产精品成人在线| 男女无遮挡免费网站观看| 在线观看免费高清a一片| 日韩大码丰满熟妇| 免费少妇av软件| 精品国内亚洲2022精品成人 | 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产精品偷伦视频观看了| 国产在线观看jvid| 青青草视频在线视频观看| 男女下面插进去视频免费观看| 丝瓜视频免费看黄片| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产免费福利视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| av天堂久久9| 狠狠狠狠99中文字幕| 嫩草影视91久久| 欧美大码av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99久久人妻综合| 我的亚洲天堂| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 男女午夜视频在线观看| 我的亚洲天堂| 久久久久久久久久久久大奶| 丁香六月天网| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久国内视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品成人在线| 久久亚洲精品不卡| 美国免费a级毛片|