中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

林利榮+陳蓓

摘 要：本文主要探討中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。選擇160例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各80例。對照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎上加入中藥方劑治療。結果證明對照組患者的總有效率為70%，觀察組患者的總有效率為95%，兩組患者治療結果比較，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。因此，中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；復發(fā)性口腔潰瘍；臨床研究

復發(fā)性口腔潰瘍（ROU）又叫作阿弗他口炎炎、復發(fā)性口瘡，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率較高的疾病，以成年女性居多，影響飲食和生活質量，主要表現是口腔黏膜反復形成潰瘍面以及長時間劇烈疼痛，隸屬于中醫(yī)的口瘡、口破、口疳、口瘍等范疇，具有頑固性、周期性反復發(fā)作的特點。我?？谇豢崎T診從2015年1月起在臨床上運用中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍，取得了比較滿意的療效，為患者解除了病痛的折磨，現將具體情況匯報如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我?？谇豢崎T診從2014年6月至2015年6月就診的160例復發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對象，根據姓氏筆畫將其隨機分為觀察組和對照組各80例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。選取的160例復發(fā)性口腔潰瘍患者，均在自愿的基礎上簽署了知情同意書，診斷標準參照《口腔黏膜病學》中對口腔潰瘍的診斷，排除妊娠期婦女，病史半年以上，平均每月發(fā)作超過2次，發(fā)作時間不固定。癥狀：口、舌周期性反復發(fā)作的劇烈燒灼痛，飲水、進食咀嚼時疼痛加劇，嚴重者影響講話。體征：口腔黏膜及舌尖、舌邊等出現單個或多個大小不等、圓形或橢圓形、深淺不均的黃白潰爛，局部黏膜輕度充血發(fā)紅。

2.方法

為保持口腔清潔，所有研究對象在進食后都要用鹽水或清水漱口。對照組患者給予口服復合維生素B片，每次2片，每日3次；維生素C0.2g，每日3次；華素片1.5mg，每日2次；甘草鋅膠囊0.25g，每日3次。病情嚴重者，再給予強的松每次5～10mg，每日3～4次。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予口服中藥制劑：生地、青黛、黃連、升麻、知母、徐長卿、花粉、野菊花、紫花地丁、血經草、肉桂、獲菩、川木通、淮山藥（炒）、黃蔑、白術、麥冬、丹皮、忍冬藤、熟大黃、西洋參等加減，按中藥常規(guī)方式水煎，每日一劑分2次口服。同時外用鮮生地液涂于潰瘍表面，每日2～3次。治療周期為20天，嚴重者可服藥30～40天。服藥期間，注意禁止吸煙、飲酒和進食辛辣刺激性食物。

3.標準

痊愈：潰瘍面全部愈合，光滑同正常黏膜相似，各種伴隨癥狀已經完全消失，且口腔潰瘍在1年內沒有復發(fā)；顯效：潰瘍灼痛感減輕，周圍充血減退，創(chuàng)面變小，無潰瘍時間總和延長和潰瘍復發(fā)數目總和減少；有效：癥狀緩解、疼痛減輕，總潰瘍個數減少和總間歇時間無改變或總潰瘍個數無改變和總間歇時間延長；無效：疼痛等癥狀無明顯減輕甚至加重，總潰瘍個數和總間歇時間均無改變。不良反應包括惡心、嘔吐、便秘、頭暈等，需排除消化系統、心腦血管系統等疾病。

4.統計學分析

本文所得數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數加減標準差（■±S）表示，進行t檢驗；計數資料以率（%）表示，組件比較采用x2檢驗，當P<0.05時認為差異具有統計學意義。

二、結果

經過治療，觀察組患者總有效率為95.0%，隨訪半年后復發(fā)率為7.5%；對照組患者總有效率為70.0%，隨訪半年后復發(fā)率為30.0%。觀察組臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

復發(fā)性口腔潰瘍是世界上常見的口腔疾病，西醫(yī)認為該病的發(fā)病與細菌或病毒感染、自身免疫力低下、遺傳或微循環(huán)障礙等有很大的關系。復發(fā)間隔時間及持續(xù)時間長短與患者個人身體素質存在正相關。到目前為止，西醫(yī)對復發(fā)性口腔潰瘍無特效治療藥物，只能是對癥治療，減輕疼痛、促進潰瘍愈合和防止繼發(fā)感染。如維生素B2具有促進生長、參與蛋白質及脂肪代謝的作用。維生素C可以改善身體狀況，幫助身體功能運作，對疾病起到預防和治療的作用。中醫(yī)認為該病的發(fā)生與飲食、氣候變化、外邪入侵、七情勞倦等因素有關，并最終導致三焦中臟腑積熱或虛熱，熱氣上擾致口舌生瘡。根據中醫(yī)攻補皆施的治療原則，采取清心、清胃、清肝、清腎，滋陰降火等治療方法。如生地、青黛、黃連、徐長卿、花粉、升麻、知母、紫花地丁等都起到清熱生津、養(yǎng)陰清熱、滋陰解毒的功效，具有調節(jié)免疫、清除毒素、抗炎、改善微循環(huán)等作用。野菊花、血經草、肉桂、川木通、獲菩、黃蔑、白術、西洋參、青黛、淮山藥（炒）、忍冬藤、丹皮、麥冬等合用起到滋陰清熱、補心安神的功效。所以中西藥合并使用，適度調整品種和增減劑量，可以起到滋陰降火，減輕疼痛，防止繼發(fā)感染，促進潰瘍愈合的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍，是在內服藥的基礎上配以外用劑，是針對病因、病機進行的辨證施治，療效顯著，安全性高，值得在臨床上大力推廣和應用。